Премахване на папиломи с течен азот: последиците от каутеризацията, видео

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Отстраняване на папиломи с течен азот

Съдържанието на статията:

Какво е криодеструкция?
Как действа течният азот върху тъканите?
Как се извършва криодеструкция?
Показания
Противопоказания
Ползи
недостатъци
Усложнения
Следоперативно лечение
Какво представляват папиломите
Причини за възникване
Видео

Премахването на папиломи с течен азот ви позволява бързо да освободите човек от епидермални израстъци по кожата и лигавиците. Този метод на хирургично лечение се използва в дерматологията повече от 40 години.

Криодеструкцията е един от най-популярните и ефективни методи за премахване на папиломи

Какво е криодеструкция?

Криодеструкцията е ефективна минимално инвазивна хирургична техника за отстраняване на доброкачествени и някои злокачествени новообразувания на кожата и лигавиците. Същността му се крие в много бързото замразяване на патологично изменена тъкан с течен азот (точка на кипене -196 ° C), последвано от бавното й размразяване.

Как действа течният азот върху тъканите?

Следните фактори водят до разрушаване (необратимо увреждане) на тъканите под въздействието на свръхниски температури:

Дехидратация. По време на процеса на замразяване водата се превръща в ледени кристали. Това е придружено от значително увеличаване на концентрацията на електролити, както във вътреклетъчното, така и в извънклетъчното пространство.
Механични повреди на мембраните. При температури под -4 ° C ледът започва да се разширява, като по този начин причинява увреждане на клетъчните мембрани.
Химическо увреждане на клетките. Под въздействието на ниски температури настъпва денатурация на фосфолипиди и протеини, активират се редица ензимни системи, което причинява разрушаването на клетъчните структури.
Терминален шок. Прекратяването на движението на протоплазмата става причина за стартирането на необратими деструктивни процеси в клетките.
Исхемия. В тъканите, изложени на ниски температури, кръвоснабдяването се нарушава. Това води до фокус на исхемична некроза.

Криодеструкцията се характеризира с наличието на три последователни фази:

Име на фазата	Основни характеристики
Криофобия	Има промяна в естествения цвят на тъканта, развива се отокът й и се променя естеството на инервацията. Клинично това се проявява с бледност и удебеляване на кожата, намаляване на нейната чувствителност. В този момент пациентът може да изпитва дискомфорт, леко парене, изтръпване. След това в засегнатата област се развиват хиперемия и съпътстващ оток, които продължават 1-3 часа
Крионекроза	Характеризира се с тотална тромбоза на кръвоносните съдове, което е причина за увеличаване на тъканната исхемия с по-нататъшно образуване на фокус на некроза в нея. След процедурата на каутеризация с течен азот, на мястото на експозиция се образува епидермален пикочен мехур, изпълнен с некротична течност. В бъдеще тя се отваря и замества с черна кора.
Ремонт	На този етап има постепенно възстановяване на увредения слой на епителните клетки. Пълното отхвърляне на некротичните маси завършва за 2-4 седмици. След това остава малко розово петно в областта на каутеризиране на папилома с течен азот. Впоследствие настъпва пълна органотипна регенерация на тъканите. Този процес отнема приблизително 6 месеца.

Как се извършва криодеструкция?

Криодеструкцията на кожните израстъци се извършва амбулаторно, т.е. веднага след приключване на процедурата пациентът може да напусне клиниката. Извършва се локална инфилтрационна анестезия за премахване на дискомфорта и болката.

Има два начина за извършване на криодеструкция:

Контакт. Характеризира се с директен контакт на новообразуваната тъкан с охладен върх на криосонда с течен азот с подходящ размер и форма. Този метод осигурява най-ефективен и точен ефект върху проблемната област на кожата или лигавицата.
Безконтактни. Към неоплазмата се насочва поток азот от пара-течност, образуван с помощта на специален крио-пулверизатор.

Изборът на метод за отстраняване на папиломи с течен азот се извършва от лекуващия лекар, като се вземат предвид особеностите на локализацията на израстъци, техния размер, вид структура.

Показания

Основните показания за криодеструкция са:

отстраняване на доброкачествени кожни образувания (кератоми, папиломи, пигментиран невус);
премахване на хипертрофични или келоидни белези.

Противопоказания

Противопоказанията за премахване на папиломи с течен азот включват:

захарен диабет в стадия на декомпенсация;
нарушено съсирване на кръвта;
бременност и кърмене;
системни заболявания на съединителната тъкан;
анамнеза за алергични реакции към настинка, като простудна уртикария;
индикация за анамнеза за рак;
заболявания на кръвоносните съдове, придружени от техния спазъм;
студена хемолитична анемия (унищожаване на еритрофитите под въздействието на студ);
изразена пигментация на кожата в областта на криохирургичното лечение.

Ползи

Премахването на кожните лезии с течен азот има редица предимства:

Минимално въздействие върху здравите тъкани, заобикалящи неоплазмата, в резултат на което те практически не са повредени.
Процедурата е практически безболезнена, тъй като под въздействието на свръхниска температура чувствителните нервни окончания на кожата в зоната на интервенция се унищожават много бързо.
Спазмът на малките кръвоносни съдове и тяхната тотална тромбоза, която се развива почти мигновено в засегнатата област, правят процедурата безкръвна.
Висока устойчивост на стените на средни и големи кръвоносни съдове на ниски температури, което позволява криодеструкция на кожни образувания, разположени в непосредствена близост до големи съдове.
Възможност за контрол на степента на разрушаване на тъканите.
Органотипно пълно възстановяване на тъканта в засегнатата област.
Нисък риск от груби белези и усложнения.

недостатъци

Както всеки друг метод на лечение, криодеструкцията има не само предимства, но и недостатъци. Те включват:

Дългосрочна регенерация на увредените тъкани (до 20-25 дни).
Невъзможност за вземане на тъкан за последващ хистологичен анализ.
Неподходящост на процедурата за отстраняване на големи новообразувания.

Усложнения

Тъй като методът за криодеструкция е придружен от нарушаване на целостта на тъканта, използването му може да бъде придружено, макар и много рядко, от развитието на следните усложнения:

присъединяване на вторична инфекция с развитието на гнойно-възпалителни процеси (абсцес, флегмон);
повишена пигментация на кожата;
появата на кървене.

Следоперативно лечение

Раната заздравява дълго време след интервенцията. За него трябва да се грижи внимателно, което предотвратява появата на негативни последици.

Всеки ден раната се измива с антисептичен разтвор (хлорхексидин, водороден прекис) и върху нея се нанасят мехлеми, които включват антибактериални и лечебни компоненти (пантенол, хлорамфеникол). За профилактика на инфекциозни усложнения могат да се използват прахове с антибиотици (Baneocin, Gentaksan).

След лечението се налага превръзка, тъй като когато пряката слънчева светлина попадне в раната, процесът на зарастване се нарушава и рискът от хиперпигментация се увеличава.

Криодеструкцията се извършва амбулаторно, веднага след процедурата пациентът може да се прибере у дома

Какво представляват папиломите

Папиломите (брадавици) са доброкачествени израстъци по кожата или лигавиците. Те приличат на малък сферичен израстък върху дебела основа или стъбло и имат мека текстура. Обикновено размерът на брадавиците не надвишава 1-2 см. Повърхността е неравна. Цветът може да варира от телесен до мръснокафяв.

Папиломите могат да бъдат единични или многократни. Няколко съседни образувания могат да се слеят помежду си, в резултат на което повърхността им придобива причудлива форма, напомняща на съцветие от карфиол или петел.

При наличие на множество папиломи заболяването се нарича папиломатоза.

Причини за възникване

Причината за папиломите е инфекция на човешкото тяло с човешки папиломен вирус (HPV). Източникът на инфекцията са болни хора или носители на вируси. Инфекцията е възможна и при близък контакт с животни.

Вирусът попада в тялото чрез увреждане на кожата или лигавиците. Дълго време той е в клетките на епитела, не се проявява. С намаляване на имунитета HPV започва активно да се размножава, да се интегрира в генома на клетките, което води до ускоряване на процесите на митоза и клетъчен растеж, в резултат на което настъпва образуването на брадавици.

За да се потисне активността на вируса и да се намали рискът от вероятност от рецидив, след отстраняване на папиломи, лекарите трябва да препоръчат на пациентите един или повече курса на прием на антивирусни и имуномодулиращи лекарства.