Хиперпластичен полип на стомаха и червата: симптоми, диагностика, лечение
Съдържанието на статията:
-
Хистологични видове полипи
- Аденоматозни образувания
- Хиперпластични образувания
- Юношески формации
- Причини
-
Чревен хиперпластичен полип
- Симптоми
- Диагностика
- Лечение на хиперпластични чревни полипи
-
Хиперпластичен полип на стомаха
- Симптоми
- Диагностика
- Лечение
- Видео
Хиперпластичният полип е един от хистологичните видове доброкачествени израстъци, които се образуват от клетките на лигавицата на даден орган. Той се различава от другите видове не само по своята структура, но и по минималната вероятност за дегенерация в злокачествена форма.
Хиперпластичният полип е доброкачествено образувание и може да се образува върху лигавиците на кухинните органи
Всяко доброкачествено новообразувание, което излиза над повърхността на лигавицата на кухинния орган, се счита за полип. Мястото на локализацията му е различно: може да се образува в целия стомашно-чревен тракт (GIT), в ендометриума, влагалището, синусите, пикочния мехур, уретрата и т.н.
Причините за хиперпластичните полипи (HP) не са напълно изяснени. Сред широко разпространените теории за преобладаващия етиологичен фактор има: продължително механично увреждане, хронични възпалителни процеси в лигавицата на органа, наследствено предразположение, дисхормонални състояния и др.
Опасността от своевременно недиагностицирана и нелекувана неоплазма се крие във възможността за злокачествено заболяване (дегенерация на доброкачествена форма в злокачествена) и развитието на други усложнения (кървене, инфекция, интензивна болка и др.).
Хистологични видове полипи
Патологичните израстъци са разделени на няколко вида:
- жлезиста (аденоматозна);
- хиперпластични;
- непълнолетен.
Отделно се разграничават наследствени полипозни синдроми (синдром на Lynch, синдром на Гарднър, Peitz-Jegers, юношеска полипоза и др.)
Аденоматозни образувания
Аденомът или аденоматозният полип по отношение на злокачествеността е най-опасен, тъй като този тип е склонен към злокачествена трансформация.
Аденомите, според хистологичната им структура, се разделят на:
- жлезиста;
- жлезиста вилозна;
- вилозен.
Именно вилозните аденоми могат да се дегенерират в злокачествена форма. Този вид често засяга ректалната лигавица. Туморът може да бъде открит чрез дигитално изследване.
Някои големи вилозни аденоми, които имат в състава си бокаловидни епителни клетки, могат да отделят до три литра слуз на ден.
Хиперпластични образувания
Често се откриват хиперпластични израстъци в дебелото черво. Те не са склонни към злокачествени заболявания, размерът им рядко надвишава 0,5 см. Тези новообразувания могат да бъдат единични или множествени, като последните се откриват по-често.
Новообразуванията могат да имат различна структура.
Рискът от развитие на патология се увеличава с възрастта, т.е.разраствания се откриват главно при лица над 40 години.
Според хистологичната класификация има няколко вида хиперпластични полипи:
- микровезикуларен HP (MVHP);
- HP, съдържащ чашевидни клетки (GCHP);
- Ниско съдържание на муцин HP (MPHP).
Юношески формации
Ювенилните полипи най-често се откриват при деца на възраст 4-5 години, но са известни случаи на тяхното откриване при възрастни. Мястото на локализация е ректума и сигмоидното дебело черво. Размерът им рядко достига 2 cm.
Има две най-често срещани теории за образуването на младежки полипи. Първият от тях говори за възпалителен характер, вторият - за нарушение на полагането на органи по време на ембрионалното развитие на плода.
Основният симптом е появата на чревно кървене.
Причини
Етиологията на развитието на HP не е напълно изяснена. Има три най-често срещани теории:
| Защото | Характеристика |
| Теория за хронична дразнеща експозиция | Например, инфекциозни агенти, водещи до възпалителен процес. Те се опитаха да докажат тази теория експериментално през 1938 г., добавяйки канцерогенни вещества към храната на лабораторни животни. След 7-10 месеца бяха открити стомашни полипи и след това бяха открити карциноми |
| Теория за нарушена регенеративна функция | Той говори за неуспех на регенеративните (възстановителни) способности на вътрешната обвивка на органа. В резултат на това разстройство настъпва прекомерна клетъчна пролиферация и образуването на извисяващ се растеж. |
| Теорията за ембрионалната грешка | Една от теориите, обясняваща наличието на младежки полипи |
Установени са няколко фактора, които увеличават риска от новообразувания, включително:
- наследствено предразположение;
- небалансирано хранене (запекът е фактор, допринасящ за травма на чревната лигавица);
- хиподинамия (намалена физическа активност);
- увреждане на лигавичния слой (поради хронични възпалителни процеси, механична травма);
- заболявания на стомашно-чревния тракт (дивертикулоза, гастрит, колит, наследствени заболявания);
- прием на алкохол, преяждане, стрес, пушене и др.
Чревен хиперпластичен полип
Болестта е асимптоматична за дълго време, особено при малък размер на новообразуването. Често хиперпластичен полип на дебелото черво се открива по време на колоноскопия за друга патология.
Симптоми
Единственото нещо, което може да обезпокои пациента през този период, е дискомфортът в корема.
В случай на недохранване или целостта на растежа, често се наблюдават следните симптоми:
- кърваво отделяне, което се появява едновременно със или след изпражненията;
- примес на слуз в изпражненията;
- синдром на коремна болка;
- нарушение на изпражненията (запек, диария или тяхното редуване);
- анемичен синдром (нарастваща анемия поради хронична загуба на кръв).
Диагностика
Поради факта, че възможните симптоми са неспецифични и не изключват други чревни заболявания (колит, хемороиди, онкологичен процес и др.), Е необходимо да бъдете прегледани от проктолог, последвани от допълнителни изследвания.
След събиране на оплаквания, анамнеза, за диференциална диагноза, лекарят трябва да проведе дигитално изследване на ректума. Този метод ще позволи откриване на патологични образувания на долната ректума, както и допълнително изследване на простатната жлеза.
Колоноскопията се извършва за идентифициране на израстъци в дебелото черво
За изясняване на диагнозата може да се предпише следното:
- сигмоидоскопия: показана е в случаите, когато новообразувание не може да бъде открито с дигитално изследване. Специално оптично устройство - сигмоидоскоп, позволява визуализиране на вътрешния слой на ректума на разстояние 25 см от ануса;
- колоноскопия: необходимо е да се открият новообразувания с локализация във всяка част на дебелото черво над ректума. Колоноскопът е пластмасово оптично устройство, което ви позволява да изследвате вътрешната обвивка на дебелото черво по цялата му дължина;
- иригоскопия или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР): използва се за визуализиране на патологичното образуване на тази част от храносмилателната система. Иригоскопията се състои във въвеждането на контрастно вещество в дебелото черво през ануса. След запълване на необходимия сегмент на червата се правят рентгенови изображения, които показват местоположението на образуването.
Ако има съмнителни симптоми, лекарят може да предпише лабораторен тест - изпражнения за окултна кръв.
Лечение на хиперпластични чревни полипи
Хиперпластичните образувания, особено тези, придружени от тежки симптоми, се препоръчват да се лекуват хирургично.
Този вид неоплазма почти никога не се трансформира в злокачествени форми, но може да причини анемия, чревни разстройства и възпалителни процеси на червата.
Методът за отстраняване на чревния полип се определя от лекаря индивидуално
Ниско разположената НР на ректума може да бъде отстранена хирургически (със скалпел), с помощта на лазер, електрически импулси или радиовълни; високо разположен - отстранява се по време на колоноскопия с помощта на същите физически методи или директен достъп (през предната коремна стена).
Хиперпластичен полип на стомаха
Хиперпластичният полип на стомаха е един от най-често срещаните видове новообразувания на този орган (70-80%). Вероятността за неговото злокачествено заболяване не надвишава 1%.
Подобно на подобна неоплазма от всяка друга локализация, този тип остава незабелязан за дълго време, тъй като не е придружен от никакви симптоми.
Симптоми
Следните симптоми могат косвено да показват наличието на HP в стомаха:
- диспептични симптоми (гадене, киселини, тежест в стомаха, прекомерно образуване на газове в червата, повръщане, нестабилни изпражнения);
- намален апетит, загуба на тегло;
- стомашно кървене (повръщане на утайка от кафе, мелена);
- анемичен синдром;
- схващащи болки в стомаха;
- лош дъх.
Диагностика
За диференциална диагноза се използват допълнителни методи за изследване:
- фиброгастродуоденоскопия (FGDS): визуализира лигавицата на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, позволява да вземете парче тъкан за по-нататъшното му цитологично и хистологично изследване;
- контрастна рентгенография: пациентът пие барий, след което се правят рентгенови лъчи. Методът ви позволява да идентифицирате новообразувания в стената на стомаха;
- ултразвукова процедура;
- изследване на изпражненията за окултна кръв.
Лечение
Ако HP е бил открит случайно по време на профилактичен преглед на пациента и той не го безпокои, лекарят може да препоръча тактика за изчакване, включително лечение на гастрит, язвена болест и нормализиране на храносмилателната система.
Премахването на новообразувания обикновено се извършва чрез ендоскопска полипектомия
В повечето случаи, особено ако наличието на патологична неоплазма е придружено от тежки симптоми и носи дискомфорт на пациента, се препоръчва хирургично лечение, обикновено минимално инвазивна ендоскопска полипектомия.
По време на ендоскопска полипектомия, ендоскоп се вкарва в стомаха през устната кухина, след което специален електрически контур улавя новообразуването, прилага се електрически импулс и полипът се отстранява. Много рядко се прави коремна хирургия с достъп през предната коремна стена.
Превенцията на полипроизводството не е разработена, препоръчва се своевременно да се идентифицират и лекуват заболявания на стомашно-чревния тракт, да се яде балансирана диета, да се премахнат лошите навици и да се сведе до минимум стресът.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
