Рак на дебелото черво
Обща характеристика на заболяването
Терминът "рак на дебелото черво" или "колоректален" рак обикновено се разбира като злокачествен тумор, разположен в една от частите на дебелото черво: сляпото черво, дебелото черво или ректума, както и върху аналния канал. Ракът на дебелото черво е един от най-често срещаните видове рак в развитите страни. По-често ракът на дебелото черво се среща само онкологията на млечните жлези, белите дробове и стомаха.
Причините за рак на дебелото черво включват редица комбинирани фактори, от хронично заболяване на червата до диетични и наследствени грешки. В риск са пациенти, чието семейство вече е диагностицирано с рак на дебелото черво или хора с голямо количество месо в диетата. В страните с широко разпространени традиции на вегетарианството, в Централна Африка, Индия и др., Ракът на дебелото черво е много по-рядко срещан.
Рискът от развитие на рак на дебелото черво е по-висок при пациенти с болест на Crohn, улцерозен колит или колоректални полипи. Признаците на рак на дебелото черво се диагностицират по-често при възрастни хора над 60-годишна възраст. При хронично заболяване на червата повече от 20 години шансът за развитие на рак на дебелото черво е приблизително 30%.
Симптоми на рак на дебелото черво
Най-типичните симптоми на рак на дебелото черво включват аномалии в изпражненията, кръв в изпражненията, дърпаща болка в корема и фалшиво желание за изпразване на червата (тенезми).
Кръвта при дефекация е симптом на рак на червата при почти всички пациенти с това заболяване. Определянето на наличието на кръв в изпражненията често е възможно само с помощта на специален тест за окултна кръв в изпражненията. Външно заболяването може да се прояви като бледа кожа и чувство на слабост.
Изричното червено кърваво чревно отделяне е често срещан симптом на рак на дебелото черво с локализация в аналния канал или ректума. Примесите от тъмна кръв и слуз в изпражненията се считат за признак на рак на дебелото черво.
За по-напредналите стадии на рак на дебелото черво е характерен друг надежден симптом: ракът на дебелото черво се усложнява от чувството за непълно изпразване на червата, а по-късно и от чревна обструкция. Признаците на усложнен рак на дебелото черво включват асцит (натрупване на течност в перитонеума) и хепатомегалия (рязко увеличаване на размера на черния дроб). Възможна е и перфорация на червата на мястото на тумора, което изисква спешно хирургично лечение.
Етапи на рак на дебелото черво
Има няколко класификации на рак на дебелото черво. Най-известният от тях е изолирането на етапите на рак на дебелото черво, в зависимост от степента на разпространение на тумора и метастазите.
Ракът на дебелото черво на етап I е единичен тумор, разположен върху лигавицата и в подлигавицата на червата. Ракът на дебелото черво стадий II се характеризира с локализация на тумора в рамките на половината от обиколката на червата. За този стадий на заболяването е разрешен и друг признак на рак на дебелото черво: или нарушение на целостта на чревната стена от тумор, или наличие на метастази в близките лимфни възли. И двата симптома на рак на дебелото черво се срещат в рак на дебелото черво в стадий III. Големият размер на тумора и множество метастази в отдалечени органи са признак на рак на дебелото черво в стадий IV.
Различните видове рак на дебелото черво също се диференцират по посока на растежа на тумора и неговата хистологична структура. Видът и стадият на рак на дебелото черво се определят в предоперативния етап, а също и по време на интраоперативната ревизия на червата.
Диагностика на рак на дебелото черво
Първоначалната диагноза на рак на дебелото черво се прави въз основа на оплаквания на пациента и дигитален ректален преглед в кабинета на проктолога. Лабораторните и инструментални диагностични методи за рак на дебелото черво включват сигмоидоскопия, изследвания на кръв и изпражнения, колоноскопия, иригоскопия и ултразвук на тазовите органи. Последната стъпка при диагностицирането на рак на дебелото черво е биопсия на тумора.
Поради разпространението на заболяването, всяка чревна симптоматика при хора над 50 години се счита за един от вероятните признаци на рак на дебелото черво. В по-голямата част от случаите страховитата диагноза не се потвърждава и пациентът е диагностициран с улцерозен колит или полипи на дебелото черво.
След потвърждаване на предварителната диагноза, пациент с рак на дебелото черво се изпраща за компютърна томография, за да се определи разпространението на метастази в други органи.
Лечение на рак на дебелото черво
Основният метод за лечение на рак на дебелото черво е хирургичен с пълно отстраняване на тумора и огнищата на метастази. Успехът на радикалното лечение на рак на дебелото черво зависи от стадия на заболяването, както и от правилната подготовка на пациента за операцията, принципите на нейното изпълнение и характеристиките на хода на следоперативния период.
Преди операция на пациент с рак на дебелото черво се предписва диета без шлаки и курс на процедури за прочистване на червата с помощта на клизми, промивки и лаксативи. Тези мерки помагат за постигане на максимална асептичност при лечението на рак на дебелото черво. Последният етап от лечението на рак на дебелото черво след резекция на засегнатата област на червата е образуването на анастомоза - свързването на останалите части на червата. Това възстановява естественото преминаване на чревното съдържимо.
При чревни тумори с метастази в отдалечени лимфни възли и органи, лечението на рак на дебелото черво не е радикално, а симптоматично, за да предотврати развитието на остра чревна обструкция и да намали болката. Ако е невъзможно напълно да се премахне туморът при пациент с рак на дебелото черво, се образува колостомия. Тя ви позволява да евакуирате съдържанието на червата, заобикаляйки органа, засегнат от тумора. Местните и общи химиолучеви ефекти върху тумора и метастазите също са част от цялостното лечение на рак на дебелото черво.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
