Полип на дебелото черво: причини, симптоми, диагностика, лечение
Съдържанието на статията:
- Възможни причини
- Класификация
- Симптоми на полип на дебелото черво
- Диагностика
-
Лечение на полипи на дебелото черво
Резекция на чревен сайт
- Потенциални усложнения
- Прогноза
- Видео
Полипът на дебелото черво се образува от жлезистия епител на лигавицата му. Такива израстъци се диагностицират доста често, обикновено са доброкачествени, но в някои случаи могат да станат злокачествени (злокачествени).
Полипите на дебелото черво се образуват от лигавицата
Патологията не е придружена от изразени симптоми, но някои пациенти се оплакват от болки в корема, нарушения на дефекацията, поява на кръв и слуз в изпражненията. Наличието на новообразувания може да провокира чревна обструкция или рак, което оправдава необходимостта от навременна диагностика и ранно започване на терапията.
Израстъците външно наподобяват възли на тънко стъбло или широка основа. Те могат да бъдат единични или многократни и дори да достигнат в размер на няколкостотин или хиляди парчета (дифузна фамилна полипоза). Рискът от образуването им е най-висок при пациенти на възраст над 50 години, но често се срещат при деца.
Неоплазията на дебелото черво се диагностицира от проктолога чрез анамнеза, физически преглед на пациента, ректален преглед, ендоскопия и рентгенография. Лечението на болестта е изключително бързо. Взимайки предвид състоянието на пациента, броя, размера и мястото на закрепване на туморите, лекарят препоръчва хирургично или ендоскопско отстраняване или резекция на засегнатата област на червата.
Възможни причини
Една от предполагаемите причини за образуването на израстъци в дебелото черво са хроничните възпалителни промени в лигавицата му. Най-често се наблюдават при пациенти, които се хранят небалансирано и нередовно. В диетата им преобладават пикантни, пикантни, пържени, солени и мазни храни, а на практика няма пресни зеленчуци и плодове.
Развитието на патологията може да бъде свързано с небалансиран и нередовен хранителен режим.
Поради това перисталтичната активност на червата намалява и броят на вредните съединения в чревното съдържание се увеличава. Разстройството на перисталтиката забавя движението на усвоената храна през червата, а съдържащите се вредни вещества контактуват за по-дълго с вътрешната му стена.
В същото време плътността на изпражненията се увеличава и при движение те нараняват дебелото черво, което също води до хронично възпаление на лигавицата му.
Други причини за тумори включват:
- нарушения в развитието на чревната стена през периода на вътрематочно развитие на плода;
- злоупотреба с алкохол, тютюнопушене;
- патология на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт);
- хиподинамия;
- наследствено предразположение.
Класификация
В зависимост от морфологичната структура се различават следните видове полипи:
| Изглед | Характеристика |
| Аденоматозен (жлезист или тръбен) | Те се диагностицират най-често, при почти 50% от пациентите. Те се състоят от жлезист епител, представляват гъсти хиперпластични израстъци с гъбовиден розов или червеникав оттенък. По-рядко се срещат разклонени израстъци, пълзящи по лигавицата на червата. Техният диаметър средно достига от 2 до 3 см, те не са склонни към кървене и експресия, те могат да се дегенерират в злокачествени новообразувания |
| Папиларен (вилозен) | Открива се при 14% от пациентите. Те приличат на пълзящи образувания или възли с наситено червен цвят. По размер те достигат до 5 см или повече. Склонни са към злокачествени заболявания, язви и кървене |
| Жлезиста вилозна | Те са преходна форма на жлезисти и вилозни израстъци. Склонни към злокачествени заболявания, открити в 20% от случаите |
| Хиперпластични | Образува се при 75% от пациентите. Те приличат на възли, леко издигащи се над лигавицата, с мека консистенция. Те не надвишават 5 mm в диаметър, не са склонни към злокачествени заболявания |
| Непълнолетни | Те се считат за аномалия в развитието, открита в детството и юношеството. Могат да бъдат големи, обикновено имат тънко стъбло и не стават злокачествени |
Симптоми на полип на дебелото черво
Клиничните симптоми не се наблюдават в повечето случаи. Туморите се откриват случайно по време на инструментални изследвания за други стомашно-чревни заболявания. Някои пациенти изпитват болезнени усещания за спазми, спукване или болки в долните и страничните части на корема, отслабване или напълно изчезване след изхождане.
Полипите могат да причинят периодичен запек и диария
Потенциалните симптоми включват също периодичен запек и диария. Вилозните израстъци, локализирани в долното отелване на червата, могат да се проявят чрез появата на кръв и слуз във фекалиите. При други видове новообразувания това явление обикновено не се наблюдава, тъй като те не са склонни към образуване на слуз и кървене.
Също така този симптом не е характерен за вилозни полипи, разположени в горната част на дебелото черво. Освободените от тях примеси при преминаване през червата се обработват частично и се смесват с изпражненията, поради което на практика не се определят визуално.
Диагностика
За диагностика лекарят взема предвид съществуващите клинични прояви, провежда физикален и ректален преглед и дава на пациента направление за лабораторни и инструментални изследвания.
Изборът на оптималния диагностичен метод се определя от лекаря
По време на палпация на корема в областта, засегната от новообразувания, се разкрива болезненост. Ректалното дигитално изследване може да бъде информативно, ако новообразуванията са разположени в долната част на дебелото черво.
Провеждането на иригоскопия е ефективно само при израстъци, чийто размер надвишава 1 см. Техниката дава възможност да се установи наличието на единични или множество дефекти на пълнене. Окултна кръв при анализа на изпражненията се открива само при израстъци, склонни към кървене.
Най-често се извършва колоноскопия или сигмоидоскопия
Изследването на надлежащото отелване на червата и ректума се извършва чрез ендоскопски методи - колоноскопия или сигмоидоскопия. В хода на изследването се визуализират тумори от всякакъв размер, установяват се техният брой, диаметър, форма и място на закрепване, разкриват се некротични, издути и кървящи израстъци.
Ендоскопията ви позволява да получите тъканни проби от неоплазия за последващо хистологично изследване. Ако извършените манипулации не са достатъчни за поставяне на точна диагноза, се извършва компютърна томография. Резултатът е подробен триизмерен образ на дебелото черво с всички съществуващи новообразувания.
Лечение на полипи на дебелото черво
Единственото ефективно лечение е хирургично отстраняване на тумори. Ако пациентът е диагностициран с малки израстъци без признаци на злокачествено заболяване, може да му бъдат предложени щадящи ендоскопски техники. В тези случаи в червата се вкарва ендоскоп със специална примка, който се хвърля върху полипа и се премества в основата му.
Големите израстъци обикновено се отстраняват хирургично
Манипулацията ви позволява да премахнете възела и едновременно да проведете електрокаутеризация на кървящата основа. Обикновено операцията се понася добре от пациентите и не изисква хоспитализация.
Ендоскопските техники също могат да се използват за отстраняване на големи новообразувания, но с такива интервенции рискът от перфорация или кървене в дебелото черво се увеличава. В тази връзка подобни манипулации трябва да се извършват само от опитни ендоскопски хирурзи с достъп до съвременно оборудване.
Обикновено големите израстъци се отстраняват с помощта на класически хирургични техники в болнична обстановка. В областта на прикрепването на неоплазия дебелото черво се отваря, израстъкът се изрязва, след което червата се зашива.
Резекция на чревен сайт
Резекция на засегнатата област на червата се изисква, когато се открият множество израстъци, полипи с признаци на злокачествено заболяване и тумори, усложнени от некроза на чревната стена и чревна обструкция. В зависимост от разпространението на патологичния процес и вида на новообразуванията се установява обемът на резекция.
След операцията пациентите се нуждаят от превръзки, както и от използването на антибактериални лекарства и аналгетици.
Потенциални усложнения
Големите неоплазии в някои случаи могат да причинят частично затваряне на лумена на дебелото черво и поява на чревна непроходимост, чиито симптоми са:
- гадене, подуване на корема, повръщане;
- липса на изхождане;
- интензивни болезнени усещания от спазми.
За да се премахнат тези последици, са необходими спешна хоспитализация на пациента и спешна хирургическа интервенция.
Едно от възможните усложнения е развитието на колоректален рак
Друго възможно усложнение е злокачествеността на туморните клетки с развитието на колоректален рак, образуването на хематогенни и лимфогенни метастази.
Прогноза
Най-благоприятната прогноза се дава на пациенти с неусложнени израстъци без признаци на злокачествено заболяване. Във всички останали случаи прогнозата директно зависи от общото състояние на пациента и тежестта на заболяването.
В зависимост от вида на израстъците, лекарят индивидуално определя необходимата продължителност на наблюденията и честотата на колоноскопията.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
