Контузия на глезена: симптоми, лечение, рехабилитация
Съдържанието на статията:
- Причини
- Анатомични и физиологични особености
- Симптоми
- Първа помощ
- Лечение
-
Усложнения
- Хемартроза
- Синовит
- Посттравматична артроза
- Рехабилитация
- Видео
Травмата на глезена е включена в международната класификация на болестите от десетата ревизия (ICD-10) и има код S90.0. Възможно е да се контузите в домашна среда, по време на спорт или работа, но това е доста рядко в мирно време.
Травма на глезена може да се получи при падане или по време на спорт
Глезенната става е подвижна връзка от три кости на долния крайник: пищял, фибула и талус. Съединението изпълнява редица важни функции, включително:
- абсорбиране на удари при движение, скачане;
- регулиране на координацията на движенията;
- разпределение на товара върху цялата равнина на стъпалото.
Натъртена рана на глезена се характеризира с увреждане на меките тъкани в тази област, чиято непосредствена причина е удар или падане.
Най-често при навременна диагностика и лечение този вид нараняване има благоприятна прогноза, при която настъпва пълно възстановяване. В редки случаи обаче процесът се повтаря, провокирайки развитието на синовит, посттравматична артроза и други усложнения.
Причини
Механизмът за образуване на нараняване на глезена е прякото въздействие на травматичен фактор под формата на удар с твърд предмет върху областта на глезенната става. Вторият механизъм е падане върху дадена област. И в двата случая това е затворена травма, която не нарушава значително структурата на увредените тъкани.
Меките тъкани, заобикалящи ставата (кожа, подкожна тъкан, мускули, кръвоносни съдове, нервни окончания) и надкостницата могат да бъдат наранени.
Анатомични и физиологични особености
Покривайки талусния блок от двете страни, пищялът и фибулата образуват ставата. Видимите дистални процеси на костите на долната част на крака, които се издигат под кожата отвътре и отвън, се наричат глезени. Също така се формира от множество връзки и мускули.
Глезенната става има сложна структура и изпълнява важна функция в опорно-двигателния апарат
Лигаментният апарат е отговорен за плътното фиксиране на костите един към друг, поддържайки ги в необходимото положение. Мускулите, заедно с връзките, осигуряват движение в тази става. В глезена движението е физиологично само в една равнина - челната.
Мускулите, участващи в движението на ставата, са разделени на 2 големи групи:
| Група | Описание |
| Мускулни мускули | Осигурява фронтална флексия на стъпалото |
| Екстензорни мускули | Осигурява удължаване на крака във фронталната равнина |
Има и малка мускулна група, отговорна за движението във външната и вътрешната (дясната и лявата) страна.
Кръвоснабдяването се извършва от големите перонеални и тибиални артерии, изтичането на венозна кръв се извършва в дълбоките вени на крака. Ставната капсула се инервира от клоните на тибиалния и дълбокия нерв на подбедрицата.
Функции на глезена:
- Регулиране на координацията на движенията и поддържане на равновесие в изправено положение, по време на ходене, бягане, при движение по неравни повърхности.
- Равномерно разпределение на тежестта върху краката.
- Изпълнението на абсорбиране на удари, плавност на движението и меко прехвърляне на товара върху краката (по време на бягане, ходене).
Симптоми
Веднага след получаване на нараняване, човек изпитва остра болка, която може да се наблюдава още няколко дни. Увреждането на кожата, подкожната тъкан или мускулите се придружава главно от натъртване (хематом).
Жертвата се опитва по всякакъв начин да пощади наранения крайник, тъй като движението провокира нарастване на болката. Следователно единият крак може да куца. Куцостта обаче не е придружена от загуба на опора (пациентът може да стъпи на ранения крак).
Поради бързо развиващия се масивен оток може да има усещане за изтръпване на стъпалото или пръстите. Възможни са хиперемия (зачервяване) и локална хипертермия (повишаване на температурата).
Признаци, които трябва да предупреждават (типично за фрактури):
- Звуков крепит (криза) в увредената област.
- Наличието на патологична подвижност (във всяка друга ос, с изключение на фронталната).
- Груба деформация на ставата или стъпалото.
- Загуба на опора (човек не може да стъпва на наранен крак, това причинява силна болка).
- Видимо скъсяване на увредения крайник в сравнение със здравия (оценява се от нивото на краката в легнало положение).
Първа помощ
След нараняване е необходимо да се даде повдигнато положение на крайника, като се постави възглавница или валяк под подбедрицата. Трябва да приложите студ под формата на подгряваща подложка или пакет с лед, бутилка ледена вода. Ако има увреждане на кожата, препоръчително е да се изплакне увреденото място под студена течаща вода и да се третира с хлорхексидин.
При първа помощ обикновено се прилага фиксираща превръзка
При интензивна болка се предписват болкоуспокояващи в таблетки, например, ибупрофен, нимезулид, диклофенак, кеторолак и други. Може да се наложи превръзка.
След оказване на първа помощ се препоръчва да се консултирате с травматолог-ортопед, за да се изключат други наранявания на глезена: фрактура, изкълчване, разкъсване, навяхвания и др. Тези правила важат както за натъртвания при възрастни, включително възрастни хора, така и при деца.
Лечение
След събиране на оплаквания, анамнеза, преглед, палпация, оценка на обективното състояние, лекарят може да предпише допълнителни диагностични методи. За тази цел се използва:
- Рентгенова снимка на глезена: за изключване на фрактура;
- компютърна томография (КТ): с помощта на КТ е възможно да се визуализира състоянието на меките тъкани в зоната на нараняване.
За да се изключи фрактура, се предписва рентгенова снимка на глезена
Лечението се състои в придаване на крайник на повдигнато положение, прилагане на студ през първите няколко дни. По време на движения, по-специално ходене, понякога се препоръчва използването на бастун, прилагането на еластична превръзка.
За да намали подуването и болката, лекарят може да предпише болкоуспокояващи (НСПВС) под формата на таблетки, под формата на капсули, ректални супозитории. Ако целостта на кожата не е нарушена, можете да използвате локални продукти, съдържащи НСПВС (мехлеми, гелове).
Няколко дни след нараняването се предписва локална суха топлина (UHF терапия) или други физиотерапевтични методи за ускоряване на регенерацията и възстановяването на тъканите.
Преди да започнете да лекувате натъртване у дома, трябва да получите препоръка от лекар. Допустимо е да се използват компреси няколко дни след нараняването. Традиционните методи предполагат използването на топли компреси от готварска сол, поставени в бельо или ленена торба.
Усложнения
В резултат на въздействието на интензивна механична сила с развитието на масивни увреждания, в случай на несвоевременно насочване към специализиран специалист, неспазване на режима на лечение, грижи, пълна рехабилитация и по ред други причини могат да се развият усложнения.
Хемартроза
Патологията се характеризира с кръвоизлив в ставната кухина, при който пациентът може да изпита болка, подуване и увеличаване на размера на ставата. Хемартрозата е опасна от развитието на синовит, с допълнителна инфекция - гноен артрит и отлагането на фибринови нишки върху ставните повърхности с образуване на сраствания.
В тежки случаи натъртването води до развитие на усложнения.
Обикновено натъртената рана на глезена не изисква пункция на ставата, но при продължаване на вътреставно кървене тази манипулация е необходима. След пункция и аспирация на съдържанието може да се постави превръзка под налягане, за да се осигури временна почивка на нараненото място.
Синовит
Често асептично, по-рядко инфекциозно възпаление на синовиалната мембрана, което е придружено от натрупване на течност в ставната кухина. Основните симптоми са:
- болка;
- увеличаване на обема на ставата;
- флуктуация и намалена двигателна активност.
Инфекциозният синовит се лекува с антибактериални лекарства. Рядко се извършват хирургични интервенции, главно когато консервативната терапия е неефективна. Същността на операцията е частично или напълно премахване на синовиума.
Посттравматична артроза
Подвид на вторична артроза (възникваща на фона на предишни промени), характеризиращ се с дегенеративни и дистрофични промени в ставата.
Характеризира се с появата на хрущене и болка с ниска интензивност, която се появява по време на движение. Освен това има скованост на ставата, болката се появява по време на почивка, "във времето" или през нощта, което постепенно води до груба деформация на ставата и поява на контрактури.
Лечението в ранните етапи е консервативно, противовъзпалително, в напреднали случаи е необходима хирургична реконструктивна терапия.
Рехабилитация
Времето на началото, продължителността и методите на рехабилитация трябва да бъдат обсъдени с травматолог-ортопед и физиотерапевт. При леки натъртвания, мерки за рехабилитация могат да се извършат в рамките на една седмица след нараняването.
За ускоряване на възстановяването е необходима рехабилитация, включително масаж.
За тази цел назначи:
- масаж на глезена. Леките, безболезнени масажни движения трябва постепенно и редовно да се прилагат върху увредената област;
- загряване. В легнало или седнало положение сгънете и разгънете пръстите на ранения крак, след което омесете стъпалото с кръгови движения;
- физиотерапевтични процедури. Предписва се 4-5 дни след леко нараняване с цел подобряване на кръвообращението, регенериране на увредените тъкани. Препоръчва се използването на UHF терапия, магнитотерапия, кална терапия, електрофореза, парафинови приложения.
Точното спазване на препоръките и предписанията на лекаря, своевременно започнатите мерки за рехабилитация свеждат до минимум риска от възможни усложнения, ускоряват възстановяването и възстановяват предишната физическа активност.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
