SHBG - какво е това?
Съдържанието на статията:
- SHNG свойства
- Концентрация в кръвта
- Какво определя нивото на SHBG
-
Фактори, които увеличават съдържанието на SHBG при жените
- Хиперестрогения
- Чернодробно заболяване
- Хипертиреоидни състояния
- Прием на лекарства
- Показания за изследване на SHBG
- Видео
По време на диагностиката и лечението на патологията на репродуктивната система се определя нивото на SHBG - какво е това? SHBG или глобулинът, свързващ половите хормони, е гликопротеин, който транспортира половите стероиди в кръвта. Често се нарича и глобулин, свързващ половите стероиди (STBG). Определянето на концентрацията му е от голямо клинично значение, тъй като нивото на SHBG влияе върху активността на половите хормони и промените при различни заболявания.
SHBG в кръвта се определя при диагностицирането на редица патологии, като безплодие или менструални нарушения
SHNG свойства
SHBG се синтезира от чернодробни клетки, състои се от две полипептидни вериги и има едно място на свързване както за мъжките стероидни хормони - андрогени, така и за женските - естрогени. Стероидните биологично активни вещества не са водоразтворими, следователно, за да достигнат целевите тъкани, са необходими протеини носители.
Транспортните протеини са два вида: неспецифични и специфични. Един от представителите на първата група е албуминът, вторият е глобулинът, който свързва половите хормони.
CCSS, образувайки свързана форма на андрогени и естрогени, изпълнява няколко задачи:
- предпазва човешкото тяло от прекомерно натрупване в кръвта и ефекта върху тъканите на свободните форми на половите стероиди;
- осигурява физиологичен резерв от стероиди под формата на свързана фракция;
- предпазва андрогените и естрогените от разрушаване от ензими;
- предотвратява филтрирането на хормони с малко молекулно тегло през бъбречните гломерули.
Половите хормони имат различен афинитет към SHBG. Максималната способност да се свързва с транспортния протеин принадлежи на биологично активната форма на тестостерон - дихидротестостерон. Само 2% от този хормон е в кръвния поток в свободно състояние, останалото е заедно с SHBG (60%) и албумин (33%). Съдържанието на свободната форма на естрадиол и прогестерон в плазмата също не надвишава два процента, но свързването с SHBG в първата е 38%, а във втората само 0,6%. Останалите проценти се приписват на други протеини носители.
Концентрация в кръвта
Интензивността на синтеза на транспортен глобулин в черния дроб зависи от половите стероиди: естрогените се увеличават, а андрогените намаляват производството му. Следователно глобулинът, който свързва половите хормони при жените, е почти два пъти по-висок от този при мъжете.
Нормите на SHBG в кръвния серум и на двата пола (единица nmol / l) са както следва:
| Възрастова група | Жени | Мъже |
| До 2 години | <64 | <97 |
| 2-4 години | 33-135 | 27-110 |
| На 4-8 години | 23-121 | 28-131 |
| На 8-12 години | 26-112 | 29-150 |
| На 12-14 години | 19–89 | 13-102 |
| Възрастни под 60 години | 18-114 | 13–71 |
| Над 60 години | 17-154 | 15–67 |
На практика се извършва анализ за определяне на нивото на глобулин, свързващ половите стероиди, като допълнение към изследването на общия тестостерон в кръвната плазма. Именно този андроген, както беше посочено по-рано, има най-голям афинитет към разглеждания транспортен протеин.
Тълкуването на резултатите се комбинира с изчисляването на индекса на свободен андроген или свободен тестостерон. Определя се от съотношението на общия тестостерон към нивата на SHBG и се изразява като процент.
| Възраст | Мъже | Жени |
| На 20-49 години | 35,0-92,6 | 0,297-5,62 |
| Над 50 години | 24.3-72.1 | 0,187-3,63 |
Отклонението на показателите както в едната, така и в другата посока се влияе от много фактори.
Какво определя нивото на SHBG
Свързаните и свободни фракции на половите стероиди са в състояние на стабилно равновесие в кръвния серум. Специфичното тегло на хормонално активната форма зависи от концентрацията на андрогени, естрогени, както и от съдържанието и свързващия капацитет на транспортния протеин. Това е от голяма диагностична стойност, тъй като тези състояния, които променят нивото на SHBG, пряко влияят върху нивото на свободните хормони.
Фактори, които увеличават съдържанието на SHBG при жените
При жените може да се наблюдава повишаване на нивото на глобулин, свързващ половите стероиди в кръвта, когато:
- хиперестрогения;
- чернодробни заболявания;
- инфекция с човешки имунодефицитен вирус;
- хипертиреоидни състояния;
- прием на лекарства;
- анорексия.
Хиперестрогения
Състояние като хиперестрогения - високото съдържание на женски полови хормони в кръвта стимулира прекомерното производство на SHBG, което е необходимо за транспортирането на повишено количество стероиди. Причините за първичната хиперестрогения, причинена от увеличения синтез на естроген в яйчниците, са както следва:
- хормон-продуциращи тумори на яйчниците (гранулозна клетка, тека клетка);
- хипоталамусни тумори, водещи до прекомерен синтез на гонадотропин-освобождаващ хормон;
- гонадотропином - аденом на хипофизната жлеза с хормонална активност;
- надбъбречни тумори.
Чернодробно заболяване
Вирусният, лекарственият, токсичен хепатит са придружени от синдром на цитолиза. По време на цитолизата настъпва разрушаването на чернодробната клетка - хепатоцит, придружено от освобождаване на вътреклетъчни ензими в кръвта. Това става възможно поради нарушение на пропускливостта на мембраните и органелите на чернодробните клетки. В резултат на това процесите на метаболизма и отделянето на естроген се забавят.
Хипертиреоидни състояния
Хипертиреоидизмът е ендокринен синдром, проявяващ се с повишен синтез на тиреоидни хормони - тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Основните причини за развитието на синдрома:
- дифузна токсична гуша;
- възлова токсична гуша;
- тиреоидит с подостър ход;
- хипофизна форма на резистентност към хормони на щитовидната жлеза;
- нефротичен синдром.
При хипертиреоидни състояния, превръщането на андрогените в естрогени се увеличава в тъканите и в резултат нивото на глобулин, който свързва половите хормони, се увеличава.
Прием на лекарства
Някои лекарства, особено когато се използват неконтролирано, повишават нивата на глобулин, свързващ половите стероиди. Най-често повишаването на нивата на SHBG е свързано с приема на:
- комбинирани орални контрацептиви;
- фенитоин (антиепилептично лекарство).
Физиологично повишаване на концентрацията на SHBG се наблюдава по време на бременност, особено в по-късните етапи. Това се дължи на значителна промяна в хормоналния метаболизъм. След настъпване на менопаузата, съдържанието на глобулин, свързващ половите хормони, се увеличава при жени над 60 години с около 1,5% годишно.
Показания за изследване на SHBG
Венозната кръв служи като материал за изследване при определяне нивото на глобулин, свързващ половите стероиди. Кръвни проби от кубиталната вена могат да бъдат взети във всеки ден от менструалния цикъл. Анализът се взема сутрин на гладно, алкохолът се изключва (поне 12 часа предварително) и пушенето (поне 1-2 часа предварително).
Обикновено целта на изследването е да се оцени хормоналния баланс на репродуктивната система. Специалистът може да препоръча на пациента да проучи SHBG, когато:
- намалено либидо (сексуално влечение);
- безплодие;
- синдром на хирсут (излишен растеж на косата по мъжки модел);
- нарушение на менструалния цикъл;
- прогнозиране на риска от развитие на прееклампсия (състояние, което усложнява хода на бременността и се проявява с отоци, повишено налягане, протеини в урината).
Увеличаването на нивото на глобулин, свързващ половите стероиди, води до значителни промени в съотношението на активните и свързаните с тях фракции на хормоните. За да се нормализира концентрацията на CCGS, е необходимо да се установи причината, която е причинила увеличаването на лабораторните параметри. Само етиологичното лечение ще бъде успешно.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
