Сърдечна кашлица: признаци, причини, лечение
Съдържанието на статията:
- Сърдечна кашлица - какво е това?
- Причините
- Симптоми на сърдечна кашлица
- Диагностика
- Как да лекуваме сърдечна кашлица
- Видео
Сърдечната кашлица е симптом на много заболявания на сърдечно-съдовата система. Въпреки факта, че може да наподобява кашлица с бронхит, не е свързано с патология на дихателните пътища. Ако не се лекува своевременно, сърдечната кашлица може да прогресира до сърдечна астма или белодробен оток. Тези състояния изискват спешна медицинска помощ на пациента, тъй като представляват потенциална заплаха за живота.
Сърдечната кашлица е признак на сърдечни заболявания и изисква медицинска помощ.
Сърдечна кашлица - какво е това?
Сърдечната кашлица е клиничен синдром в резултат на задръстване на кръв в белите дробове. Развитието му се дължи на нарушение на съкратителната активност на лявото сърце (сърдечна недостатъчност).
Пациентите трябва да разберат, че сърдечната кашлица не е независимо заболяване, а просто медицински термин, показващ, че пристъпът на кашлица не е свързан с патология на дихателната система, а е причинен от едно или друго сърдечно заболяване.
Ако лявата камера не се свива достатъчно ефективно, тя няма време да изпомпва целия обем кръв, постъпващ през нея през белодробните вени в аортата (системно кръвообращение). Това насърчава стагнацията на кръвта в белодробните съдове (в белодробната циркулация), влошаването на микроциркулационните процеси и повишеното налягане в белодробните съдове, увеличавайки тъканната хипоксия.
Поради кислородния глад колагеновите влакна започват да се отлагат по стените на капилярите и междувелвеоларните прегради, което причинява постепенно развитие на пневмосклероза.
С течение на времето малките съдове в белите дробове обрастват със съединителна тъкан (заличени). Това допълнително нарушава процеса на кръвообращение в басейна на белодробните артерии и причинява допълнително повишаване на налягането в белите дробове (белодробна хипертония), срещу което плазмата, т.е. течната част на кръвта, започва да се поти през стените на съдовете в околните тъкани. В резултат на това алвеолите се компресират и луменът на бронхиолите се намалява поради оток на лигавицата. Тези промени провокират появата на кашлица.
Тялото, което се стреми да намали изпотяването на плазмата (екстравазация), предизвиква сложни рефлекторни реакции, насочени към стесняване на малките белодробни съдове. Тези реакции се наричат рефлекс на Китаев. По този начин, колкото по-високо се повишава налягането в белодробните съдове, толкова по-силно е проявлението на рефлекса на Китаев. Оформя се порочен кръг.
Причините
Съществуват редица патологии на сърдечно-съдовата система, които могат да се проявят чрез появата на сърдечна кашлица. Те включват:
- различни форми на коронарна болест на сърцето (ангина пекторис, инфаркт на миокарда, постинфарктна кардиосклероза);
- артериална хипертония;
- кардиомиопатия;
- миокардит;
- вродени и придобити сърдечни дефекти;
- нарушения на сърдечния ритъм (аритмии);
- заболявания на аортата (мезаортит, дисексна аневризма).
Други причини за сърдечна кашлица включват:
- медиастинална патология;
- хормонален дисбаланс;
- тежки форми на анемия;
- чести и тежки нервни стресове;
- тютюнопушене;
- злоупотреба с алкохолни напитки;
- приемане на определени лекарства за лечение на сърдечно-съдови заболявания.
Пристъп на сърдечна кашлица може да възникне под влиянието на:
- повишено съдържание на течност в тялото на пациента (свръххидратация), свързано с различни нарушения на водния и електролитния метаболизъм;
- емоционален и физически стрес;
- нарушения на централната нервна регулация;
- повишен приток на кръв в белодробната циркулация, когато пациентът е в хоризонтално положение (това обяснява такъв симптом на сърдечна кашлица като появата й през нощта).
Симптоми на сърдечна кашлица
Кашлицата може да се появи на фона на различни заболявания. Анализът на оплакванията на пациента дава възможност да се разбере произходът му. И така, проявите на сърдечна кашлица включват:
- липса на храчки (суха кашлица), но при тежка сърдечна недостатъчност, понякога има леко отхрачване на слуз, набраздена с кръв;
- пристъпът на кашлица се комбинира със синьо обезцветяване (цианоза) на носогубния триъгълник, върховете на пръстите, ушните миди);
- подуване на вените на врата;
- диспнея;
- сърцебиене и болка в сърцето (развиват се поради прекомерно натрупване на кръв в сърдечните кухини);
- пристъпът на кашлица може да бъде придружен от развитие на леко главоболие и в тежки случаи да завърши с припадък (този симптом е свързан с намаляване на сърдечния обем поради повишено гръдно налягане).
Сърдечната кашлица може да наподобява тази на респираторно заболяване, така че е необходим преглед
Първоначално изброените симптоми на кашлица при сърдечни заболявания са леки и се проявяват под въздействието на физическо натоварване. Но с напредването на основното заболяване кашлицата се увеличава и се появява дори при леко натоварване, например при дълъг разговор.
В легнало положение лявата камера прелива от кръв, което провокира появата или засилването на кашлицата. Това е типично както за сърдечни заболявания, така и за бронхиална астма, следователно, когато се появи такъв симптом, пациентът трябва да бъде изследван с цел диференциална диагноза.
Има и често срещани симптоми на сърдечна кашлица:
- замаяни пристъпи;
- обща слабост;
- подуване на долните крайници.
Освен това при различни заболявания сърдечната кашлица има разлики:
- суха и дразнеща кашлица - наблюдава се в самото начало на формирането на сърдечна недостатъчност, когато все още няма явления на застой в системното кръвообращение;
- суха, кратка, силна кашлица - характерна за ревматичния перикардит;
- пароксизмална суха кашлица, съчетана с задух - често се появява на фона на митрална стеноза;
- изтощителна и силна кашлица, която се появява, когато пациентът е в хоризонтално положение - придружава хронична левокамерна недостатъчност;
- кашлица с хемоптиза - характерна за тежка белодробна конгестия, причинена от деснокамерна недостатъчност, предсърдно мъждене, белодробна емболия.
Диагностика
Ако пациентът развие сърдечна кашлица, той трябва да отиде на лекар за медицински преглед, насочен към идентифициране на патология от сърдечно-съдовата система. Стандартната схема на изследване включва:
- обикновена рентгенова снимка на гръдния кош - за диференциална диагноза с респираторни заболявания, откриване на задръствания в белите дробове;
- електрокардиография (ЕКГ) - ви позволява да идентифицирате хипертрофия и миокардна исхемия, нарушения на сърдечния ритъм;
- ехокардиография (Echo-KG) - ви позволява да проучите подробно структурите на сърцето, да оцените характеристиките на контрактилната функция на вентрикулите;
- компютърна томография - извършва се с цел подробно изследване на миокарда.
Как да лекуваме сърдечна кашлица
Сърдечната кашлица, както бе споменато по-горе, е само симптом на определена патология на сърдечно-съдовата система, поради което терапията трябва да е насочена към основното заболяване и да се предписва от кардиолог. Неприемливо е да приемате каквито и да е лекарства без лекарско предписание, като използвате съветите на приятели, тъй като това може да доведе до непредсказуеми последици.
Редовните разходки на чист въздух могат да помогнат за справяне с хипоксията
В допълнение към медикаментозното лечение, лекарят обикновено препоръчва комплекс от мерки за промяна на начина на живот на пациент със сърдечна кашлица:
- Спазване на ежедневната рутина. Редуването на работа и почивка, избягване на преумора, сън поне 8 часа на ден - всички тези състояния имат благоприятен ефект върху състоянието на сърдечния мускул.
- Отхвърляне на лоши навици. Алкохолът и тютюнопушенето нарушават метаболитните процеси в сърцето и белите дробове, така че трябва да ги спрете възможно най-скоро.
- Профилактика на стреса. С патологиите на сърцето стресът представлява опасност за живота на пациентите, затова им се препоръчва да потърсят помощ от психолог, който ще научи как правилно да се противопоставят на нервните шокове. Ако е необходимо, може да се наложи да предписвате транквиланти или успокоителни.
- Разходки на открито. Патологичните процеси, придружаващи сърдечна кашлица, винаги протичат с тъканна хипоксия, т.е. кислородното им гладуване. Честите разходки на чист въздух, проветряването на стаята допринасят за насищането на кръвта с кислород, като по този начин намаляват задуха и тахикардията, нормализират съня и подобряват настроението.
- Правилното хранене. На пациентите със сърдечна кашлица се препоръчва да изключат от диетата силен чай, кафе, мариноване и пушене, мазни и пържени храни. Количеството готварска сол е ограничено. При наличие на отоци дневният обем на приема на течности също е ограничен.
- Физиотерапевтични упражнения. Редовната физическа активност, отчитайки тяхната толерантност и общото състояние на пациента, спомага за подобряване на съкратителната функция на миокарда, за намаляване на явленията на застой.
В заключение подчертаваме още веднъж, че сърдечната кашлица често е първият признак на сериозни сърдечни заболявания. Само специалист може да разбере причините за появата му след задълбочен преглед на пациента. Ако лечението не започне навреме, сърдечната недостатъчност бързо и стабилно ще напредва и сърдечната кашлица може да се превърне в сърдечна астма, белодробен оток.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
