Сърдечна недостатъчност кашлица: симптом, който се нуждае от внимание
Съдържанието на статията:
- Механизъм за развитие
- Характеристика на кашлица
- Свързани симптоми
- Отличителни признаци на кашлица при други заболявания
- Изследвания в подкрепа на сърдечния кашлица
- Тактика на лечение
- Видео
Кашлицата със сърдечна недостатъчност не е специфичен симптом на заболяването. Появата му показва повишаване на налягането в белодробната циркулация.
При сърдечна недостатъчност кашлицата не функционира като детоксикатор.
Механизъм за развитие
Кашлицата е признак на левокамерна недостатъчност. Това е състояние, при което лявата камера не може да се свие с достатъчно сила, за да изтласка целия обем кръв в аортата. Остава в кухината на вентрикула, което води до нейната хипертрофия. Необходима е повече сила, за да може вентрикулът да изтласка кръвта навън. С течение на времето се развива компенсаторна предсърдна дисфункция. Вътрепредсърдното налягане се повишава, защото цялата кръв не може да влезе в камерата по време на диастола. Поради повишеното налягане мускулната стена на сърцето се разширява.
Белодробните вени се вливат в лявото предсърдие. Следователно, с повишаване на вътрепредсърдното налягане се развива белодробна хипертония.
Белодробната хипертония е състояние, при което налягането в белодробните съдове се увеличава. Налице е рефлекторно дразнене на рецепторите за кашлица, което провокира развитието на кашлица.
При острата форма на заболяването се наблюдава рязко намаляване на помпената функция на лявата камера, което води до задръстване в белодробните вени.
Появата на кашлица при патология на сърдечната система не е свързана с увреждане на дихателните пътища. Сърдечната кашлица не изпълнява защитната функция, тоест прочиства дихателните пътища.
Характеристика на кашлица
Кашлицата е безусловен рефлекс, характеризиращ се с повишено издишване през устата.
Симптомите на кашлица при сърдечна недостатъчност имат свои клинични характеристики.
Кашлицата при сърдечна патология е суха, тоест не е придружена от отделяне на храчки. Характеризира се с пароксизмален, досаден, болезнен.
Пристъпът на кашлица се провокира от физическа активност - упражнения, ходене, бягане. В покой интензивността на симптома намалява. Той се засилва в хоризонтално положение, особено по време на сън, така че симптомът през нощта е характерен. След ставане сутрин кашлицата практически не притеснява пациента. В изправено положение симптомът изчезва или силно намалява.
Проявите зависят от скоростта на развитие на заболяването. При острата форма на заболяването кашлицата е пароксизмална, възниква внезапно, независимо от времето на деня, често на фона на относително благосъстояние. В хроничната форма тя е по-постоянна, възниква от ден на ден, усилва се през нощта.
Свързани симптоми
Кашлицата при сърдечна недостатъчност никога не се появява изолирано, докато се наблюдават и други клинични прояви. Някои симптоми имат подобен механизъм на развитие, те също произтичат от задръствания в белите дробове. Хроничната форма на заболяването се характеризира с:
- Диспнея. Характеризира се със субективно усещане за затруднено дишане. Пациентът има затруднения с дишането, дихателната честота се увеличава. Диспнеята се увеличава с усилие, намалява в покой.
- Хемоптиза. Признак за задръстване в белите дробове. Характеризира се с отделянето на кръв по време на кашлица. Кръвта се отделя в малки количества, кървенето не е типично.
- Хрипове в белите дробове. Признаците се определят чрез аускултация на белите дробове. Лекарят използва фонендоскоп, за да слуша хрипове над белодробната тъкан.
В острата форма има и други допълнителни прояви:
- Изпускане на пяна в обилни количества. Пенестите секрети са розови на цвят, което е признак на белодробен оток.
- Диспнея. Възниква внезапно, под формата на атака. Характеризира се с рязко затруднено дишане.
- Ортопнея - пациентът се стреми да заеме седнало положение, тъй като това улеснява състоянието му.
В случай на недостатъчност, сърцето се свива с отслабена сила, поради което не е в състояние да осигури нормално кръвоснабдяване на органите, в това отношение има признаци на исхемия на вътрешните органи и стагнация на кръвта:
- бледност или синя кожа;
- подуване на долните крайници;
- увеличаване на размера на черния дроб;
- натрупване на течност в кухините - асцит, плеврит;
- виене на свят;
- намалена памет и други когнитивни способности.
Отличителни признаци на кашлица при други заболявания
Кашлицата се появява при различни заболявания. Това може да е признак на инфекция, заболявания на дихателната система, туморни образувания. Важно е да се проведе диференциална диагностика, тъй като дори при сърдечни заболявания кашлицата не винаги е признак на сърдечна недостатъчност и тактиката на лечение зависи от причината за симптома.
Човек със сърдечна недостатъчност може да получи остра респираторна вирусна инфекция (ARVI). Тогава кашлицата ще бъде проява на ARVI, а не сърдечно заболяване. Студената кашлица се характеризира със следните симптоми:
- отделя се слузна храчка;
- се появява през целия ден, повече сутрин;
- придружен от повишаване на температурата и признаци на интоксикация.
Диагнозата може да бъде трудна при прием на АСЕ инхибитори, група лекарства, които често се използват за лечение на сърдечни заболявания. Те понижават кръвното налягане, подобряват състоянието на съдовия ендотел. Когато се приемат, те често имат страничен ефект под формата на суха кашлица. Това се дължи на натрупването на брадикинин. Можете да определите естеството на кашлицата по времето, когато се появи симптома. Като страничен ефект на АСЕ инхибиторите, кашлицата се появява в първите дни на приложение. За да го премахнете, трябва да спрете приема на наркотици.
Продължителната кашлица може да бъде симптом на белодробна туберкулоза. Подобни симптоми включват хемоптиза и нощно начало, характерни за туберкулозата.
Отличителни симптоми, характерни за туберкулозата:
- покачване на температурата;
- изпотяване;
- признаци на интоксикация.
Кашлица може да възникне при всякакви заболявания на дихателната система. При плеврит се дразнят рецепторите, разположени в париеталната плевра. Появата на кашлица с плеврит също не е свързана с увреждане на горните дихателни пътища. Плевритът може да се развие и при сърдечни заболявания. Важно е да се определи кое заболяване е довело до появата на симптома, тъй като тактиката на лечение зависи от това.
Изследвания в подкрепа на сърдечния кашлица
За да се определи, че кашлицата е признак на сърдечни заболявания, се вземат предвид не само клиничните прояви, но и резултатите от теста.
Първият метод, който се използва за диагностика, е ехокардиографията (Echo-CG) на сърцето. С помощта на Echo-KG могат да бъдат оценени няколко параметъра:
- работата на лявата и дясната камера (за сърдечен обем);
- налягане в камерите на сърцето;
- налягане в големи белодробни съдове.
Допълнителен диагностичен метод е обикновена рентгенова снимка на гръдния кош. На рентгеновата снимка можете да видите признаци на белодробна хипертония: разширяване на белодробната артерия, промени в съдовия модел на белите дробове. Разкрива се и признак на основното заболяване - увеличаване на размера на сърцето.
Кашлица, подозирана за сърдечна недостатъчност, изисква внимателна диагностика
Други инструментални изследвания могат да разкрият промени в сърцето, но няма да потвърдят естеството на симптома и наличието на белодробна конгестия.
Тактика на лечение
Основното при избора на терапевтична тактика е лечението на основното заболяване, а не на симптома. Симптоматично лечение на кашлица при сърдечна патология не се провежда.
Ако симптомите на сърдечна недостатъчност бъдат намалени, сърдечната кашлица ще изчезне. Лечението включва диета, лекарства и операция, ако е необходимо. Терапията срещу кашлица е насочена към облекчаване на задръстванията под налягане.
Ключът към диетата при сърдечна недостатъчност е ограничаването на приема на сол.
Медикаментозното лечение включва няколко групи лекарства:
- Бета-блокери. Лекарствата от тази група намаляват ефекта на симпатиковата нервна система върху сърдечната дейност. Също така, бета-блокерите имат антиаритмични ефекти.
- Диуретици Това са лекарства, които стимулират диурезата (отделянето на урина). Те намаляват натрупването на течност в тялото и задръстванията. На фона на приема им явленията на стагнация в белите дробове могат да намалят.
- АСЕ инхибитори. Предотвратява ремоделирането на миокарда - преструктурирането на мускулната стена на сърцето, което води до намаляване на контрактилната функция.
- Сърдечни гликозиди. Те се използват за намаляване на помпената способност на сърцето. Сърдечните гликозиди увеличават силата на контракциите, което води до намаляване на задръстванията.
Лечението може да включва операция. Например, заместване на клапана при митрална стеноза. Хирургията може да помогне за намаляване на симптомите, включително кашлица и задух.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
