Артроза на стъпалото
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Етапи на заболяването
- Симптоми на артроза на стъпалото
- Диагностика
- Лечение на артроза на стъпалото
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Артрозата на стъпалото е дегенеративно-дистрофичен процес, който започва в хрущялната тъкан на ставите на стъпалото, което постепенно води до деформация на ставите и тяхното унищожаване. Най-често патологичният процес засяга ставата на палеца на крака, но може да се появи и в петата и в други части. И мъжете, и жените страдат от артроза на стъпалото, но последните са по-податливи на него. Рискът от развитие на болестта се увеличава с възрастта, около 85% от хората над 55 години страдат от артроза на стъпалото. Болестта се среща в други възрастови групи, главно при хора, занимаващи се с активен спорт.
Разрушаване на хрущяла при артроза на стъпалото
Стъпалото е долната част на крака. Предната част на крака се образува от метатарзуса и пръстите, докато задната част се състои от костите на тарза. Основните функции на стъпалото са да осигури опора за тялото и способността да се движи тялото в пространството. Костният скелет на стъпалото се формира от 26 кости. Стъпалото има три точки костна опора, две от които са в предната област и една в задната. Петата и метатарзалните кости носят основното натоварване. В допълнение към описаните анатомични структури, стъпалото има сложна система от мускули, връзки, сухожилия, нерви и кръвоносни съдове.
С развитието на патологичен процес в ставния хрущял последните губят своята еластичност, изсъхват и постепенно се рушат, амортизиращата им функция намалява. В резултат натоварването върху костните повърхности се увеличава, това води до нарушаване на микроциркулацията на кръвта, появата на патологични израстъци на повърхността на костната тъкан (остеофити). Фибросклеротичните промени настъпват в ставната капсула и синовиума и засягат сухожилията и връзките на стъпалото. Поради развитието на фиброзни промени в лигаментния апарат неговите функции са частично загубени, в резултат на което се получават чести ставни сублуксации. Деформацията на ставата, нарушеното движение в нея води до промени в близките мускули.
Причини и рискови фактори
Първичната артроза на стъпалото се развива без предишна патология, вторична - на фона на други патологични процеси в опорно-двигателния апарат или директно в ставата (например на фона на възпалителен процес).
Рисковите фактори включват:
- генетично предразположение;
- метаболитни нарушения, ендокринни заболявания;
- анамнеза за възпаление в ставите;
- анемия и други заболявания, при които кръвоснабдяването на тъканите е нарушено;
- рахиокампсис;
- дефекти във формирането на крайника (плоскостъпие, скъсяване на единия крак, неправилна форма на краката, широко ходило, деформация на пръстите);
- нараняване на крака;
- мускулна слабост;
- професионална дейност, която е свързана с продължително изправяне, прекомерно физическо натоварване;
- интензивни занимания по някои видове физическа активност (бокс, борба, танци, балет, гимнастика и др. - тези, при които рискът от чести микротравми на ставите на стъпалото е висок);
- недостатъчна физическа активност;
- лошо хранене;
- наднормено тегло;
- висок растеж;
- напреднала възраст;
- носенето на неудобни обувки, както и обувки на висок ток;
- редовно хипотермия на долните крайници.
Наднорменото тегло създава допълнително натоварване на долните крайници, което е рисков фактор за артроза на стъпалото
Артроза на стъпалото често се появява по време на бременност поради увеличаване на натоварването на долните крайници, по-специално на ставите на стъпалото. При децата, поради повишеното натоварване на краката, болестта може да се появи през периода, когато започват да ходят. При юношите основната причина за развитието на артроза е Х-образната кривина на оста на стъпалото (hallux valgus).
Форми на заболяването
Артрозата на стъпалото може да бъде първична (идиопатична) и вторична, както и едностранна и двустранна.
Етапи на заболяването
В клиничната картина на артроза на стъпалото има три етапа:
- Деформацията на ставите не се забелязва външно, първите признаци на артроза се откриват на рентгенограмата, заболяването се проявява като лека болка в засегнатата става при физическо натоварване.
- Рентгеновите признаци на артроза са по-изразени: втвърдяване на костите, наличие на остеофити, намаляване на ставното пространство; движенията в ставата са ограничени, болката се появява не само по време на натоварване, но и в покой, особено когато времето се промени.
- Има значителна деформация на стъпалото, ставните движения са значително ограничени или невъзможни, силен синдром на болка.
Симптоми на артроза на стъпалото
Патологичният процес е хроничен, бавно прогресиращ. Клиничната картина зависи от стадия на заболяването.
На първия етап от артроза пациентът периодично изпитва болка в предната част на крака. Обикновено болката се появява след интензивно натоварване на долните крайници, а след почивка изчезва.
Началният стадий на артроза на стъпалото се характеризира с периодична болка в предната му част
Във втория стадий на заболяването болките са по-изразени, те възникват не само след физическо натоварване, но и спонтанно (особено често, когато времето се променя), а също могат да бъдат постоянни. Подвижността на краката е ограничена.
При артроза на стъпалото от трета степен пациентът има изразена деформация на засегнатите стави, болката е постоянна (включително през нощта) и изразена, движенията на краката стават почти невъзможни.
Един от характерните симптоми на артроза на стъпалото в по-късните етапи е промяна в походката - при ходене пациентът се опира на външния ръб на стъпалото, има лека куцота, която се влошава с хода на патологичния процес. Развитието на куцота възниква в резултат на болезнени усещания в засегнатия крайник, пациентът се опитва да прехвърли телесното тегло на здрав крак. Има повишена умора на краката, загуба на работоспособност. По време на движенията на краката се чува хрущене поради появата на неравности по ставните повърхности. С прогресирането на патологичния процес формата на пръстите на засегнатия долен крайник се изкривява, на места с повишено натоварване се образуват болезнени мазоли. С поражението на пръстите на краката при пациенти се отбелязват ритмични механични усещания за болка. В повечето случаи при артроза на стъпалото се засяга ставата на големия пръст на долния крайник; под негово налягане се деформират вторият и третият пръст. С локализирането на патологичния процес в петата също се отбелязва появата на хрускане при ходене. Обикновено при артроза на стъпалото в патологичния процес участват няколко части на стъпалото.
Болката при артроза на стъпалото се увеличава в студено и влажно време, когато засегнатият крайник влезе в контакт с хладна вода. Сутрин след събуждане и през деня след период на почивка се отбелязва скованост на движенията, т. Нар. Симптом на сутрешна скованост. Сковаността и болезнеността изчезват за 15-30 минути. При физическо натоварване се наблюдава прекомерно мускулно напрежение в областта на засегнатата става.
Когато възпалението се присъедини, кожата близо до засегнатата става става хиперемирана, засегнатата област се подува. В някои случаи телесната температура може да се повиши до субфебрилни стойности.
Диагностика
Диагностиката на артроза на стъпалото включва анализ на данните, получени по време на събирането на анамнеза, изследване на засегнатия крайник, лабораторни изследвания и инструментални методи за изследване.
За да се потвърди диагнозата, както и да се определи стадият на заболяването, се използва рентгеново изследване. Рентгенографията дава възможност да се открият промени в хрущялната и костната тъкан на ставата (намаляване на ставното пространство, неравности на ставната повърхност и др.). В някои случаи се използва артроскопия - този метод дава възможност да се визуализират в детайли вътрешните ставни повърхности, както и да се проведе биопсия.
Рентгенографията се използва за диагностициране на артроза на стъпалото.
При необходимост се извършва по-подробно проучване:
- компютърна томография (дава възможност да се открият увреждания на ставите, както и да се визуализира структурата на стъпалото);
- ядрено-магнитен резонанс (дава възможност да се открият промени в метатарзалните стави, както и в малките стави на пръстите на долния крайник и да се определи степента на тяхното увреждане);
- костна сцинтиграфия (позволява да се оцени състоянието на костта по степента на натрупване на белязани атоми в костната тъкан);
- пункция на ставата, последвано от лабораторно изследване на вътреставната течност.
Резултатите от общ и биохимичен анализ на кръвта на пациента могат да показват наличието на ендокринни и метаболитни нарушения, което е важно за определяне на етиологичния фактор на артрозата на стъпалото.
Диференциалната диагноза се провежда с артрит, подагра, пети на шпорите, плоскостъпие.
Лечение на артроза на стъпалото
Лечението на артроза на стъпалото започва с елиминиране на негативните фактори, които допринасят за прогресирането на патологичния процес. Необходимо е да се намали натоварването на засегнатата област (избор на подходящи обувки, ако е необходимо, мерки за отслабване).
Терапията се извършва амбулаторно, само в тежки случаи може да се наложи хоспитализация в специализираното отделение на болницата.
Медикаментозната терапия при артроза на стъпалото е предимно местна - лекарствата се предписват под формата на мехлеми, кремове или гелове с противовъзпалително и аналгетично действие. При силен синдром на болка се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства за кратък курс. Ако това не е достатъчно (особено често при наличие на тежък вторичен синовит), те прибягват до вътреставно приложение на кортикостероидни хормонални лекарства.
Понякога, за да се предотврати по-нататъшно разрушаване на хрущяла и деформация на ставата в началните етапи на заболяването, се предписват лекарства от групата на хондропротекторите, но тъй като техният терапевтичен ефект не е потвърден, повечето експерти смятат това за неподходящо.
От физиотерапевтичните методи за артроза на стъпалото, фонофорезата и електрофорезата на лекарствата, свръхвисокочестотната терапия, магнитната и лазерната терапия, както и радоновите бани и приложенията на терапевтична кал са ефективни. Показано е санаторно лечение.
На пациентите с артроза на стъпалото се предписва диета с преобладаване на плодове, зеленчуци, зърнени храни, бобови растения, ферментирали млечни продукти и нискомаслено месо. Диетата е ограничена до животински мазнини, пикантни, пикантни храни, алкохол. Ако трябва да отслабнете, трябва да спрете да ядете захар, сладкарски изделия, мазни, пържени храни.
Радонови бани - един от физиотерапевтичните методи за лечение на артроза на стъпалото
Терапевтичната гимнастика е с висока ефективност при лечение на артроза на стъпалото. Комплектът от упражнения се избира от лекаря, като се вземат предвид стадият на заболяването, индивидуалните характеристики на пациента и възможните противопоказания. Упражненията за артроза на стъпалото са насочени към разтягане на големия пръст, разтягане на ахилесовото сухожилие, развитие и укрепване на пръстите.
Като допълнителен метод за лечение на артроза на стъпалото се използва масаж, който спомага за нормализиране на микроциркулацията на кръвта и предотвратява мускулната атрофия в засегнатата област. Масажът може да се комбинира с загряване с озокерит или парафин, което повишава неговата ефективност.
Основното лечение може да бъде допълнено с билкови лекарства. За артроза на стъпалото се използват вани за крака от отвари от лечебни билки (мента, жълт кантарион, мащерка, хвойна, риган, виолетов трицвет) с добавяне на мед, морска сол. Добър терапевтичен ефект осигурява терапията с ужилване от пчели и хирудотерапията (лечение с медицински пиявици).
При липса на положителен ефект от консервативната терапия е показано хирургично лечение:
- артропластиката е минимално инвазивен метод за лечение на артроза на стъпалото, може да се използва при пациенти от всички възрастови групи. По време на операцията увредените повърхности се отстраняват, моделират се нови ставни повърхности с дистанционер между тях от собствените тъкани на пациента;
- артропластика - заместване на засегнатата става с имплант. Използва се в по-късните стадии на заболяването, когато разрушената става губи функциите си и става причина за инвалидност.
Възможни усложнения и последици
Болестта може да се усложни от патологии като артрит, бурсит на крака, възпаление на периартикуларната бурса.
Артрозата на стъпалото води до деформация на пръстите, в пренебрегвано състояние се превръща в причина за обездвижване на стъпалото и увреждане на пациента.
Прогноза
При навременна диагностика на артроза на стъпалото и правилно подбрано лечение в ранните етапи прогнозата е благоприятна. Въпреки факта, че разрушаването на хрущяла е необратимо, по-нататъшното прогресиране на патологията с разрушаването на ставата може да бъде предотвратено. Артрозата в по-късните етапи има лоша прогноза, функциите на стъпалото се губят, инвалидността може да бъде избегната само чрез заместване на разрушената става с изкуствена.
Предотвратяване
За да се предотврати артроза на стъпалото, както и да се предотврати развитието на усложнения, се препоръчва:
- своевременно лечение на патологии, които могат да причинят развитие на артроза на стъпалото;
- корекция на теглото;
- профилактика на наранявания на долните крайници;
- достатъчна физическа активност;
- отказ от дейности, свързани с постоянно претоварване и / или микротравми на ставите на краката;
- балансирана диета;
- отхвърляне на лоши навици;
- избор на удобни и висококачествени обувки, които не възпрепятстват движението на долните крайници.
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
