Аллафорте
Allaforte: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Приложение по време на бременност и кърмене
- 10. Използване в детска възраст
- 11. В случай на нарушена бъбречна функция
- 12. При нарушения на чернодробната функция
- 13. Лекарствени взаимодействия
- 14. Аналози
- 15. Условия за съхранение
- 16. Условия за отпускане от аптеките
- 17. Отзиви
- 18. Цена в аптеките
Латинско име: Allaforte
ATX код: C01BG
Активна съставка: лаппаконитин хидробромид (Lappaconitine hydrobromide)
Производител: JSC Pharmcenter VILAR (Русия)
Актуализация на описанието и снимката: 10.10.2019
Цени в аптеките: от 479 рубли.
Купува
Аллафорте е антиаритмично средство.
Форма на издаване и състав
Лекарствена форма - таблетки с удължено освобождаване: кръгли, двойноизпъкнали, от бяло до бяло с жълтеникав или сивкав оттенък на цвят (10 и 15 бр. В блистерни контурни опаковки, в картонена кутия за потребителски опаковки 1-3 опаковки и инструкции за употреба на Allaforte) …
Състав на 1 таблетка:
- активно вещество: лапаконитин хидробромид - 25 или 50 mg (по отношение на 100% вещество);
- помощни компоненти: хипромелоза, лактоза монохидрат, калциев стеарат, предварително желатинизирано нишесте, колоиден силициев диоксид (Aerosil A-380).
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Активното вещество на Allaforte е лаппаконитин хидробромид - бромоводородната сол на алкалоида лаппаконитин с придружаващи алкалоиди. Извлича се от тревата или корените и коренищата на белозъбия борец (Aconitum leucostomum Worosch), от корените и коренищата на северния борец (Aconitum septentrionale Koelle) или от техническата сума на алкалоидите от семейство лютиче.
Allaforte е антиаритмично лекарство от клас IC. Блокира бързите натриеви канали на мембраните на кардиомиоцитите. Забавя атриовентрикуларната (AV) и интравентрикуларната проводимост, потиска импулсната проводимост по допълнителни пътища при синдром на Wolff-Parkinson-White. Той съкращава функционалните и ефективни рефрактерни периоди на предсърдията, влакната на Purkinje, AV възел и сноп от His.
Лаппаконитин хидробромид има умерено спазмолитично, коронарно разширяващо, седативно и локално анестезиращо действие.
Ефектът се развива в рамките на 40-60 минути след приема на Алафорте, той остава на достигнатото ниво в продължение на 4-5 часа, след което започва постепенно да намалява. По принцип ефектът на лапаконитин хидробромид се поддържа поне 12 часа.
Allaforte няма ефект върху кръвното налягане (BP), сърдечната честота (HR), контрактилитета на миокарда (при условие, че няма симптоми на сърдечна недостатъчност), проводимостта по AV възела в посока на антерограда и продължителността на QT интервала. Автоматизмът на синусовия възел не потиска. Той няма антихипертензивен и m-антихолинергичен ефект. Той няма отрицателен инотропен ефект.
Фармакокинетика
След перорално приложение от стомашно-чревния тракт лаппаконитин хидробромид се абсорбира бавно. Максималната плазмена концентрация (C max) се достига средно в рамките на 80 минути, след което остава почти стабилна в продължение на 4-5 часа и постепенно намалява през следващите 24 часа.
При хронична сърдечна недостатъчност II - III функционален клас според класификацията на NYHA, абсорбцията на лекарството се забавя, C max се наблюдава след 2 часа.
Бионаличността е 56%, което се дължи на ефекта от първото преминаване през черния дроб. Основният метаболит с фармакологична активност е деацетилапаконитин.
Обемът на разпределение на лекарството е 690 литра. Лаппаконитин хидробромид преминава кръвно-мозъчната бариера (BBB). При продължителна употреба в организма не се натрупва.
Полуживотът (T 1/2) е приблизително 7,2 часа, но се увеличава 2-3 пъти при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, 3-10 пъти при пациенти с чернодробна цироза.
Не повече от 28% от дозата се екскретира непроменена чрез бъбреците, останалото количество се екскретира през червата.
Показания за употреба
- камерни и надкамерни преждевременни удари;
- пароксизмална камерна тахикардия (при липса на органични промени в миокарда);
- пароксизмална суправентрикуларна тахикардия, включително със синдром на Wolff-Parkinson-White;
- пароксизмална форма на предсърдно мъждене и предсърдно трептене.
Противопоказания
Абсолютно:
- хронична сърдечна недостатъчност III - IV функционален клас според NYHA класификация;
- сърдечни дефекти;
- остър коронарен синдром;
- кардиогенен шок;
- синоатриална блокада;
- рестриктивна кардиомиопатия;
- разширена кардиомиопатия;
- аритмогенна кардиомиопатия (дисплазия) на дясната камера;
- блокада на десния клон на снопа на Хис, комбинирана с блокада на един от клоните на левия крак;
- синдром на дълъг или къс QT интервал;
- тежка хипертрофия на левокамерния миокард (≥ 1,4 cm);
- тежка артериална хипотония (систолично кръвно налягане под 90 mm Hg. Чл.);
- миокардит;
- Синдром на Brugada;
- постинфарктна кардиосклероза;
- AV блокада на I степен с удължаване на PQ интервала повече от 200 ms;
- AV блок II и III степен при пациенти без изкуствен пейсмейкър (IVP);
- дефицит на лактаза, непоносимост към лактоза, малабсорбция на глюкоза-галактоза;
- тежка бъбречна и / или чернодробна дисфункция;
- злоупотребата с алкохол;
- възраст до 18 години;
- период на кърмене;
- липса на антиаритмичен ефект по време на лечение с алапинин в историята;
- аритмогенен ефект на което и да е антиаритмично лекарство в историята;
- свръхчувствителност към който и да е компонент на Allaforte.
Относително (таблетките Allaforte трябва да се използват с повишено внимание):
- брадикардия;
- блокада на един от краката на снопа на Него;
- синдром на болния синус;
- нарушение на интравентрикуларната проводимост;
- сърдечна исхемия;
- нарушения на водния и електролитния баланс (хиперкалиемия, хипокалиемия, хипомагнезиемия);
- тежки нарушения на периферната циркулация;
- доброкачествена хипертрофия на простатата;
- закритоъгълна глаукома;
- едновременна употреба на други антиаритмични лекарства;
- бременност.
Allaforte, инструкции за употреба: метод и дозировка
Аллафорте трябва да се приема през устата по време на хранене. Таблетките трябва да се поглъщат цели (без да се чупят, смачкват или дъвчат) и да се измиват с достатъчно количество питейна вода със стайна температура.
Лекарят избира оптималната терапевтична доза индивидуално. В началото на лечението, Allaforte се предписва 25 mg - 1 таблетка 3 пъти на ден (на интервали от 8 часа). Ако тежестта на ефекта не е достатъчна, можете да увеличите дозата до 25 mg 4 пъти на ден (на интервали от 6 часа) или до 50 mg 2 пъти на ден (на интервали от 12 часа). Когато се оценява ефективността на началната и всяка следваща (увеличена) доза, трябва да се има предвид, че стабилен ефект се развива в рамките на 2-3 дни.
Максимално допустимата дневна доза е 100 mg (50 mg 2 пъти дневно или 25 mg 4 пъти дневно). Не се препоръчва употребата на Allaforte в по-високи дози, тъй като не са провеждани адекватни контролирани проучвания.
За да се избегнат нежеланите ефекти на лекарството върху сърдечната проводимост, лечението трябва да започне и дозите да се увеличат под контрола на електрокардиограма (ЕКГ). Препоръчително е да се регистрират стойностите на ЕКГ 1-2 часа след приемане на следващата доза.
В случай на удължаване на PQ до 300 ms или развитие на атриовентрикуларен блок с по-висока степен от наличната, дозата на Allaforte трябва да бъде намалена или лекарството да бъде временно прекратено.
Безопасно е удължаването на QRS комплекса с до 25% от първоначалната стойност, при условие че продължителността на QRS не надвишава 140 ms. Комплексът QRS не трябва да се удължава с повече от 50% от оригинала или повече от 160 ms.
Необходимостта от коригиране на режима на дозиране и продължителността на лечението се определя от лекаря.
Странични ефекти
- от сърцето: много често (≥ 10%) - нарушения на интравентрикуларната и AV проводимост, промени в ЕКГ (разширяване на QRS комплекса, удължаване на PQ интервала); често (от ≥ 1% до <10%) - повишено кръвно налягане, синусова тахикардия (при продължителна употреба); рядко (от ≥ 0,1% до <1%) - аритмогенен ефект;
- от нервната система: много често - чувство на тежест в главата, главоболие, атаксия, световъртеж;
- от страна на органа на зрението: много често - диплопия (двойно виждане);
- от кожата и подкожните тъкани: често - хиперемия на кожата, алергични реакции.
Предозиране
Аллафорте се характеризира с малък обхват на терапевтична ефикасност, поради което може бързо да причини тежка интоксикация, особено когато се комбинира с други антиаритмични лекарства.
Възможни симптоми на предозиране: замъглено зрение, замаяност, главоболие, изразено понижение на кръвното налягане, намалена контрактилитет на миокарда, разширяване на QRS комплекса, асистолия, брадикардия, увеличена амплитуда на Т-вълната, пароксизми на полиморфна камерна тахикардия, атриовентрикуларна и синоатриална блокада и удължаване на Q на Q - чревни разстройства.
Стомашната промивка се препоръчва като мярка за първа помощ. Лечението при предозиране е симптоматично. При необходимост се прилагат добутамин и диазепам, извършва се дефибрилация на сърцето, изкуствена белодробна вентилация и непряк сърдечен масаж.
В случай на развитие на камерна тахикардия е противопоказано да се използват антиаритмици от клас IA и IC.
специални инструкции
Allaforte се предлага под формата на таблетки с удължено освобождаване, което осигурява по-бавна абсорбция и равномерно разпределение на лапаконитин хидробромид в кръвта на интервали между дозите. Това намалява честотата на развитие и тежестта на страничните ефекти.
При прехвърляне на пациент към Allaforte от други антиаритмични лекарства, в случай на тяхната неефективност, се разрешава започване на лечение по отношение на повече от 2-5 полуживота на тези лекарства (в зависимост от техните дози). В противен случай е възможно взаимно засилване на отрицателното въздействие върху функцията на сърдечната проводима система. Ако пациентът е прехвърлен от амиодарон, е позволено да започне да приема Allaforte веднага след неговото отмяна, тъй като има много дълъг полуживот, но са необходими допълнителни предпазни мерки, които се препоръчват при комбинирана терапия.
Преди да започнете лечението с лекарството, е необходимо да премахнете съществуващите нарушения на водно-електролитния баланс, а по време на употребата на Allaforte - да контролирате нивото на електролитите в кръвта.
Всеки пациент трябва да се подложи на ЕКГ и клиничен преглед, преди да приеме Allaforte и систематично по време на терапията, за да идентифицира навреме възможните нежелани реакции, да оцени ефективността на лечението и възможността за продължаването му.
Ако по време на приема на лекарството се появи диплопия, замаяност или главоболие, дозата на Allaforte трябва да се намали. Ако при продължително лечение се развие синусова тахикардия, е необходимо назначаването на бета-блокери.
При пациенти с установена IVR прагът за нейното стимулиране може да се увеличи. Пейсмейкърите трябва да бъдат тествани и препрограмирани, ако е необходимо.
Аллафорте може да причини сериозни нежелани реакции при пациенти със значителни органични промени в миокарда. Пациентите със стабилна ангина пекторис и исхемична болест на сърцето се нуждаят от особено внимателно наблюдение по време на лечението и физическо натоварване, тъй като високата сърдечна честота и преходната миокардна исхемия са предразполагащи фактори за развитието на аритмогенни ефекти на антиаритмични лекарства от клас IC.
При пациенти с тежки органични промени в миокарда, когато се използват антиаритмични лекарства от клас IC, се наблюдава увеличаване на честотата на сериозни странични ефекти. Аллафорте може да се предписва на такива пациенти само в изключителни случаи, по решение на лекарския съвет.
Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми
Пациентите, които са заети в потенциално опасни индустрии, които изискват бързина на реакциите или повишено внимание, и шофьори на превозни средства по време на периода на употреба на Allaforte трябва да бъдат внимателни.
Приложение по време на бременност и кърмене
При проучвания върху животни лаппаконитин хидробромид, използван в дози 1–5 mg / kg, не показва наличие на тератогенни и ембриотоксични ефекти. Въпреки това не са провеждани контролирани проучвания при бременни жени, така че употребата на Allaforte не се препоръчва. Лекарството може да се предписва само в изключителни случаи, когато очакваната полза определено е по-висока от възможните рискове.
Няма данни за проникването на лекарството в майчиното мляко, поради което, Аллафорте не трябва да се предписва на кърмачки или трябва да се препоръча да се откаже кърменето.
Използване от детството
Антиаритмичното средство не се използва за лечение на педиатрични пациенти (под 18-годишна възраст).
С нарушена бъбречна функция
Аллафорте е противопоказан при тежки функционални нарушения на бъбреците.
При нарушения на чернодробната функция
Аллафорте е противопоказан при тежка чернодробна дисфункция.
Лекарствени взаимодействия
При едновременната употреба на други антиаритмични лекарства се увеличава вероятността от развитие на нежелани реакции поради ефекта върху атриовентрикуларната проводимост и функцията на синусовия възел. Ако е необходимо да се предпише такава комбинация, дозата на всяко лекарство трябва да бъде внимателно подбрана.
Лапаконитин хидробромид засилва ефекта на недеполяризиращите мускулни релаксанти. Не засяга свойствата и безопасността на индиректните антикоагуланти.
Не са наблюдавани промени във фармакокинетиката на Allaforte при едновременна употреба на индуктори на микрозомни чернодробни ензими.
В клинични проучвания не е отбелязано увеличаване или намаляване на хипотензивния ефект, когато лапапаконитин хидробромид се добавя към стандартната антихипертензивна терапия със следните лекарства: бета-блокери, бавни блокери на калциевите канали (дихидропиридинови производни), АСЕ инхибитори (ангиотензин-конвертиращ ензим), ARA II рецепторни антагонисти (ARA II рецептор Антагонисти ARA (ARA II рецептор II) антагонисти на ARA II (ARA II рецептор II) антагонисти на ARA II (ARA II рецептор II).
Аналози
Аллапинин, Амиодарон, Кардиодарон-Здраве, Кордарон, Лидокаин, Мултак, Новокаинамид, Пропанорм, Рефралон, Ритмонорм, Етацизин и др.
Условия за съхранение
Съхранявайте на тъмно място при температура не по-висока от 25 ° С. Да се пази далеч от деца.
Срокът на годност е 3 години.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Отзиви за Allafort
Повечето отзиви за Allafort са положителни: лекарството ефективно възстановява нормалния сърдечен ритъм. Има обаче много съобщения за развитието на странични ефекти, поради които пациентите са били принудени да прекъснат приема на хапчетата. Споменати са следните реакции: натискаща болка в главата, силно замайване, загуба на ориентация в пространството, сърбеж, значително повишаване на кръвното налягане, диплопия.
Разходите за Allaforte обикновено се оценяват като високи.
Цена за Allafort в аптеките
Цената на Allaforte зависи от дозировката, броя на таблетките в опаковката, региона на продажба и аптечната верига, която продава лекарството.
Приблизителната цена на таблетките с удължено освобождаване Allaforte 25 mg е 529–675 рубли. на опаковка от 20 бр., 50 mg - 549-640 рубли. на опаковка от 10 бр.
Allaforte: цени в онлайн аптеките
|
Име на лекарството Цена Аптека |
|
Аллафорте 50 mg таблетки с удължено освобождаване 10 бр. 479 рубли Купува |
|
Аллафорте 25 mg таблетки с удължено освобождаване 20 бр. 492 рубли Купува |
|
Аллафорте таблетки с удължено действие 25mg 20 бр. 499 рубли Купува |
Мария Кулкес Медицински журналист За автора
Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
