Амлотоп
Amlotop: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Приложение по време на бременност и кърмене
- 10. В случай на нарушена бъбречна функция
- 11. При нарушения на чернодробната функция
- 12. Употреба при възрастни хора
- 13. Лекарствени взаимодействия
- 14. Аналози
- 15. Условия за съхранение
- 16. Условия за отпускане от аптеките
- 17. Отзиви
- 18. Цена в аптеките
Латинско име: Amlotop
ATX код: С08СА01
Активна съставка: амлодипин (амлодипин)
Производител: Hemofarm LLC, MAKIZ-PHARMA, Nizhpharm OJSC, Русия
Описание и снимка актуализирани: 13.08.2019
Цени в аптеките: от 74 рубли.
Купува
Амлотоп е лекарство, което има антиангинален и антихипертензивен ефект.
Форма на издаване и състав
Лекарството се предлага в таблетки с доза 5 и 10 mg.
Активната съставка е амлодипин.
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Амлодипин е дихидропиридиново производно, принадлежащо към второто поколение бавни блокери на калциевите канали. Те се блокират чрез свързване към S6III и IV домейните на алфа 1-субединицата на L-тип калциев канал. Това гарантира намаляване на трансмембранния преход на калциевите йони в клетките (в по-голяма степен в съдовите клетки на гладката мускулатура, отколкото в кардиомиоцитите).
Антиангиналният ефект се дължи на разширяването на коронарните и периферните артерии и артериоли. При ангина пекторис амлодипин намалява тежестта на симптомите на миокардна исхемия. В същото време, поради разширяването на периферните артериоли, общото периферно съдово съпротивление намалява (оттоварването на сърцето отслабва), което не е придружено от рефлекторно увеличаване на честотата на сърдечно-съдовите контракции. Тези ефекти спомагат за намаляване на консумацията на енергия чрез намаляване на нуждите на миокарда от кислород. Поради разширяването на коронарните артерии и артериоли в непроменените и исхемични области на миокарда, доставката на кислород към миокарда се увеличава при вазоспастична ангина пекторис, което предотвратява развитието на коронарен спазъм (включително тези, провокирани от пушене).
При пациенти с ангина пекторис, приемът на амлодипин 1 път на ден увеличава интервала от време до появата на първия исхемичен епизод, причинен от физическа активност, предотвратява появата на ангина пекторис и "исхемична" депресия на сегмента ST (с около 1 mm) на фона на физически усилия, допринася за повече рядко развитие на пристъпи на ангина и намалява консумацията на нитроглицерин.
Антихипертензивният ефект се причинява от директен съдоразширяващ ефект върху гладката мускулатура на съдовете. За амлодипин е характерен продължителен дозозависим хипотензивен ефект.
При артериална хипертония приемът на амлодипин 1 път на ден гарантира клинично значимо понижение на кръвното налягане в рамките на 24 часа (докато пациентът може да бъде както в легнало, така и в изправено положение). Приемът на лекарството не води до рязък спад на кръвното налягане и намаляване на фракцията на изтласкване на лявата камера и не влияе върху контрактилитета и проводимостта на миокарда. Амлодипин също намалява степента на левокамерна миокардна хипертрофия.
При пациенти с исхемична болест на сърцето (включително коронарна атеросклероза, придружена както от лезия на един съд, така и от атеросклероза на каротидните артерии и стеноза на 3 или повече артерии), страдащи от ангина пекторис или с анамнеза за миокарден инфаркт или перкутанна транслуминална ангиопластика (PTA коронарни артерии)), приемането на Amlotop предотвратява появата на удебеляване на интимата на каротидните артерии, намалява честотата на интервенциите, предназначени за възстановяване на коронарния кръвен поток, намалява броя на хоспитализациите, свързани с прогресията на хроничната сърдечна недостатъчност и нестабилна стенокардия, намалява риска от смърт в случай на PTCA, миокарден инфаркт, коронарна артериална байпас, удар.
Амлодипин не повишава вероятността от смърт или развитие на усложнения, които могат да доведат до смърт на пациенти с хронична сърдечна недостатъчност (CHF) (принадлежащи към III-IV функционален клас според класификацията NYHA) по време на лечение с инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, диуретици и дигоксин.
При пациенти с CHF (III-IV функционален клас според класификацията NYHA) с неисхемична етиология по време на приема на Amlotop съществува риск от белодробен оток.
Не са установени нежелани ефекти на амлодипин върху плазмените липиди и метаболизма. Веществото инхибира агрегацията на тромбоцитите, увеличава скоростта на гломерулна филтрация и се характеризира с лек натриуретичен ефект. При пациенти с диабетна нефропатия тежестта на микроалбуминурията не се увеличава.
Лекарството влиза в сила 2–4 часа след приложението, а терапевтичният ефект продължава 24 часа.
Фармакокинетика
Когато се приема през устата, амлодипин се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт. Приемът на храна не влияе върху степента на усвояването му. Максималното ниво на веществото в кръвния серум се наблюдава 6-12 часа след поглъщане. Бионаличността на амлодипин е приблизително 60-65%, а средният обем на разпределение е 21 l / kg. Активният компонент на Amlotop се свързва с плазмените протеини с 90–97% и прониква през кръвно-мозъчната бариера.
Повечето от амлодипин се метаболизират бавно в черния дроб (приблизително 90%), образувайки неактивни метаболити. Различава се с нисък чернодробен клирънс (слаб ефект на „първо преминаване“през черния дроб). Полуживотът средно достига 35 часа (диапазонът е възможен от 35 до 50 часа), което съответства на приема на Amlotop 1 път на ден. Общият клирънс е 500 ml / min. След 7-8 дни лечение се записва стабилна равновесна концентрация на амлодипин в кръвната плазма.
Екскрецията на амлодипин се извършва през бъбреците (непроменени - 10%, под формата на метаболити - 60%), през червата (под формата на метаболити - 20-25%), както и с жлъчката и кърмата. Лекарството не се екскретира от организма чрез хемодиализа.
При пациенти с тежка ХСН, чернодробна недостатъчност и пациенти в напреднала възраст елиминационният полуживот обикновено се увеличава до 60-65 часа. При бъбречна дисфункция този показател не се променя.
Показания за употреба
В съответствие с инструкциите, Amlotop се предписва при артериална хипертония, вазоспастична ангина пекторис и стабилна ангина пекторис при натоварване. Лекарството може да се използва в комбинация с други лекарства с подобно действие или като монотерапия.
Използването на Amlotop позволява да се намали честотата на пристъпите на ангина и количеството на приетия нитроглицерин. Съществува и дозозависим дългосрочен хипотензивен ефект на лекарството, дължащ се на отпускане на съдовите гладки мускули. При високо кръвно налягане ефектът от единична доза от лекарството се поддържа през целия ден.
Противопоказания
Употребата на Amlotop има следните противопоказания:
- Кардиогенен шок;
- Свиване;
- Тежка артериална хипотония;
- Аортна стеноза (клинично значима);
- Дефицит на лактаза;
- Глюкозо-галактозна малабсорбция;
- Непоносимост към лактоза;
- Бременност във всеки триместър;
- Кърмене;
- Възраст под 18 години;
- Свръхчувствителност към лекарствени компоненти и други производни на дихидропиридин.
Amlotop трябва да се приема с повишено внимание при хора в напреднала възраст, както и при: хронична сърдечна недостатъчност, тежка брадикардия, тахикардия, чернодробни дисфункции, митрална и аортна стеноза, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, остър миокарден инфаркт.
Инструкции за употреба на Amlotop: метод и дозировка
Amlotop се приема независимо от приема на храна, 1 път на ден с вода.
При лечение на ангина пекторис и артериална хипертония се предписва начална дневна доза от 5 mg. Дозата се коригира в зависимост от индивидуалния отговор на пациента и може да бъде увеличена до 10 mg. Увеличаването на дозата е позволено след 7-14 дни от момента на започване на приема на лекарството.
За пациенти с ниско телесно тегло, нисък ръст, възрастни хора и пациенти с нарушена чернодробна функция, Amlotop като антихипертензивно средство се предписва в намалена начална доза от 2,5 mg от активното вещество.
Когато се комбинира Amlotop с други лекарства, се предписва начална доза от 2,5 mg от активната съставка.
Странични ефекти
Употребата на Amlotop може да причини следните нежелани реакции:
- От страна на сърдечно-съдовата система: подуване на краката и глезените, прекомерно намаляване на кръвното налягане, повишен сърдечен ритъм, васкулит, сърдечна недостатъчност, брадикардия, предсърдно мъждене, камерна тахикардия, инфаркт;
- От хемопоетичната система: левкопения, тромбоцитопения;
- От страна на централната и периферната нервна система: мигрена, болка в гърдите, световъртеж, сънливост, неразположение, астения, припадък, умора, парестезия, тремор, лабилност, периферна невропатия, тревожност, депресия;
- От страна на храносмилателната система: гадене, нарушения на изпражненията, коремна болка, диария, анорексия, сухи лигавици, жажда, гастрит, жълтеница, панкреатит;
- От страна на дихателната система: ринит, задух;
- От сетивата: диплопия, болка в очите, конюнктивит.
- Алергични реакции: сърбеж, ангиоедем, уртикария, дерматит;
- От страна на мускулно-скелетната система: миалгия, мускулни крампи;
Предозиране
Симптом на предозиране на Amlotop е изразено понижаване на кръвното налягане, понякога придружено от прекомерна периферна вазодилатация и рефлекторна тахикардия. В същото време се увеличава рискът от развитие на трайно и изразено понижаване на кръвното налягане, което не изключва вероятността от шок и смърт.
Като терапевтична мярка се препоръчва прием на активен въглен (особено ефективен през първите 2 часа след предозиране), стомашна промивка (в някои случаи), контрол на BCC и отделяне на урина, мониторинг на параметрите, отговорни за белодробната и сърдечната функция, нормализиране на функцията на сърдечно-съдовата система. Пациентът трябва да остане в хоризонтално положение, придавайки на долните крайници повдигнато положение.
При липса на противопоказания се предписва и интравенозно приложение на калциев глюконат, вазоконстрикторни лекарства и други средства за симптоматична терапия. Хемодиализата се счита за неефективна.
специални инструкции
Лекарството трябва да се оттегля постепенно.
По време на терапията пациентът трябва да контролира теглото си, както и да се подлага на редовни прегледи при зъболекар, за да се предотврати хиперплазия на венците, болезненост и кървене.
Amlotop влияе върху скоростта на реакциите, което трябва да се вземе предвид от пациентите, които работят със сложни механизми и контролират превозни средства.
Приложение по време на бременност и кърмене
Amlotop е противопоказан по време на бременност и кърмене, така че жените в репродуктивна възраст трябва да използват надеждна контрацепция по време на лечението.
С нарушена бъбречна функция
При пациенти с бъбречна недостатъчност не се наблюдават промени в кинетиката на амлодипин.
При нарушения на чернодробната функция
Amlotop се предписва с повишено внимание при чернодробни дисфункции. При пациенти с чернодробна недостатъчност елиминационният полуживот вероятно се удължава (до 60 часа) и при продължителна терапия натрупването на лекарството в организма се увеличава.
Употреба при възрастни хора
Amlotop се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст. При тази категория пациенти режимът на дозиране остава същият като при пациенти от други възрастови групи. Когато дозата се увеличи, се препоръчва внимателно проследяване на състоянието на пациента.
Лекарствени взаимодействия
Инхибиторите на микрозомално окисление повишават нивото на активния компонент на Amlotop в кръвната плазма (увеличавайки риска от странични реакции), а индукторите на микрозомални чернодробни ензими намаляват неговата концентрация.
Амлодипин, за разлика от други бавни блокери на калциевите канали, не се характеризира с клинично значими взаимодействия с НСПВС, особено с индометацин. Понякога се наблюдава повишаване на хипотензивното и антиангинозно действие на лекарството, когато се приема заедно с нитрати, "контур" и тиазидни диуретици, АСЕ инхибитори, бета-блокери, верапамил, алфа 1 -адренергични блокери.
Когато Amlotopa се комбинира с изофлуран и невролептици, хипотензивният ефект може да бъде засилен.
Когато се приемат някои блокери на бавни калциеви канали, понякога има изразен отрицателен инотропен ефект на антиаритмичните лекарства, които причиняват удължаване на QT интервала (хинидин, амиодарон), но в случая на амлодипин този ефект е рядък. Калциевите добавки могат да намалят ефективността на Amlotop.
Когато блокерите на бавни калциеви канали се комбинират с литиеви препарати, е възможно да се увеличат проявите на невротоксичност на последните, изразяващи се в шум в ушите, гадене, повръщане, диария, тремор, атаксия, но в случая на Amlotop този факт не е потвърден експериментално.
Циметидин и еднократна доза антиациди, които включват магнезий или алуминий, не променят фармакокинетиката на амлодипин. Активният компонент на Amlotop не повлиява значително фармакокинетиката на циклоспорин.
Еднократна доза силденафил в доза от 100 mg при пациенти с есенциална артериална хипертония, както и едновременното приложение на 10 mg амлодипин и 240 mg сок от грейпфрут, нямат клинично значим ефект върху фармакокинетичните параметри на амлодипин. Многократното едновременно приложение на аторвастатин в доза от 80 mg и амлодипин в доза от 10 mg не засяга фармакокинетиката на аторвастатин.
Комбинацията от амлодипин и дигоксин не променя серумните нива и клирънс на дигоксин. Употребата на амлодипин не засяга параметъра на протромбиновото време, свързан с варфарин. Еднократното и многократно приложение на Amlotop в доза от 10 mg не засяга фармакокинетиката на етанола. Антивирусните лекарства (ритонавир) повишават плазмените концентрации на амлодипин.
Аналози
Структурни аналози на Amlotop са следните лекарства: Amlovas, Norvask, Normodipin, Kalchek, Cardilopin, Akridipin, Tenox, Cordi Cor, Amlorus, Amlodak.
Условия и периоди на съхранение
Amlotop трябва да се съхранява при температура на въздуха не по-висока от 25 ° C, на сухо място, защитено от слънчева светлина. Да се пази далеч от деца.
Срокът на годност на лекарството е 3 години от датата на производство.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Отзиви за Amlotop
Обикновено лекарите предписват лекарство за ангина пекторис и хипертония. Според прегледите, Amlotop се счита за много ефективно средство за защита. Потребителите отбелязват ниската цена и високата наличност в аптечните вериги. Много пациенти твърдят, че само с дневна доза от 5 mg Amlotop стабилизира кръвното налягане и елиминира пристъпите на ангина. Съществуват и отрицателни мнения, свързани със страничните ефекти на лекарството: сънливост, болка при уриниране, кожни обриви, сърбеж, главоболие, подуване. Кардиолозите казват, че подпухналостта е напълно приемлив страничен ефект за Amlotop, ако той не е твърде изразен и не е придружен от значително влошаване на благосъстоянието.
Amlotop цена в аптеките
Приблизителната цена за Amlotop с доза от 5 mg е 62–106 рубли, а с доза от 10 mg - 104–161 рубли (за опаковка, съдържаща 30 таблетки).
Amlotop: цени в онлайн аптеките
|
Име на лекарството Цена Аптека |
|
Амлотоп 5 mg таблетки 30 бр. 74 РУБЛИ Купува |
|
Amlotop таблетки 5mg 30 бр. 90 рубли Купува |
|
Амлотоп 10 mg таблетки 30 бр. 129 РУБЛИ Купува |
|
Амлотоп таблетки 10mg 30 бр. 178 r Купува |
|
Амлотоп плюс 5 mg + 50 mg филмирани таблетки 30 бр. 309 рубли Купува |
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
