Паникулит: причини, лечение, симптоми, диагноза

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Паникулит

Съдържанието на статията:

1. Причини и рискови фактори
2. Форми на заболяването
3. Симптоми
4. Диагностика
5. Лечение на паникулит
6. Възможни усложнения и последици
7. Прогноза
8. Предотвратяване
9. Видео

Паникулитът е възпаление на мастната тъкан, често подкожно, но понякога локализирано другаде в тялото, включително околните вътрешни органи. Възпалителният процес обхваща мастни лобули или интерлобуларни прегради.

И възрастните, и децата са болни, жените по-често от мъжете.

Паникулитът е по-често срещан в крайниците, но може да засегне и багажника

Причини и рискови фактори

Механизмът на развитие на болестта е неизвестен. Причинните фактори могат да бъдат:

• инфекции (стрептококовата инфекция е основната причина за еритема нодозум, форма на паникулит);
• системни заболявания (системна склероза, васкулит, системен лупус еритематозус);
• чревни възпалителни заболявания;
• интоксикация;
• саркоидоза;
• хистиоцитоза;
• лимфопролиферативни заболявания;
• дефицит на алфа-1-антитрипсин;
• патологии на панкреаса, характеризиращи се с прекомерна активност на панкреатичните ензими;
• наранявания (включително оперативни), хипотермия.

Форми на заболяването

В зависимост от произхода се разграничават следните форми на патология: инфекциозна, ензимна, травматична, автоимунна и др. Когато причината не може да бъде установена, паникулитът се нарича идиопатичен.

Една от най-честите форми на заболяването е идиопатичният лобуларен (нодуларен) паникулит, който се нарича вебер-християнска болест. Синоними: фебрилен рецидивиращ непотискащ паникулит, хроничен рецидивиращ вебер-християнски паникулит.

Съществуват също възлова форма (еритема нодозум), плака, инфилтративна, висцерална (вътрешна), смесена. Една от редките форми е мезентериалният паникулит - хронично неспецифично възпаление на мастната тъкан на чревната мезентерия, салника и перитонеалната тъкан.

Симптоми

Паникулитът се проявява чрез образуване на подкожни еритематозни възли с диаметър до 5 см, характеризиращи се с интензивна болка. Те обикновено са разположени на долните крайници, но могат да се появят на седалището, гърба, корема, седалището, гърдите и лицето. По-рядко в скротума, белите дробове, коремната кухина (мезентериален паникулит) и черепа.

Симптомите на различните форми на паникулит имат някои разлики.

Формата	Прояви
Плака	Отделни възли се сливат в плаки, покрити с лилава или синкава кожа. Плаките могат да бъдат обширни, покриващи цялата повърхност на крайника. На техния фон лимфостазата често се развива поради компресия на кръвоносни съдове и нервни окончания.
Инфилтративна	В областта на възлите, подкожната мастна тъкан се образува, образуват се фистули, от които излиза подобно на гной съдържание, което за разлика от гной е стерилно, тоест не съдържа инфекциозни патогени.
Смесени	Преходът от една форма в друга е характерен - започва с нодуларен, който се трансформира в плака, а след това в инфилтративен.

Основният симптом на болестта на Вебер-Кристиан са възлите, разположени в подкожната мастна тъкан, обикновено разположени в областта на крайниците, по-рядко на багажника. Появата на възли се предшества от мускулно-скелетна болка и повишаване на температурата до субфебрилни стойности (не по-високи от 38 ° C). Възлите са остро болезнени, кожата над тях е променена, рязко хиперемична или лилаво-цианотична. Те се наблюдават в продължение на няколко седмици, след което се излекуват, оставяйки след себе си заоблени белези. Понякога възлите пробиват с отделянето на жълтеникаво маслено отделяне (инфилтративна форма), което впоследствие също води до образуване на белези. Възпалението може да бъде широко разпространено, като включва ставите, черния дроб, бъбреците, серозните мембрани и костния мозък.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на характерна клинична картина, лабораторни находки и рентгенография.

Лабораторна диагностика:

• клиничен кръвен тест - неутрофилия, повишена СУЕ, анемия;
• биохимичен кръвен тест - повишена активност на серумна липаза;
• клиничен анализ на урината - еритроцити, повишен брой левкоцити, протеинурия.

Извършва се биопсия на възпалителни елементи. В взетите проби се откриват макрофаги, некротични мастни клетки, микроваскуларна тромбоза, фиброза на мястото на разрушаване на тъканите.

Ако ставите са засегнати, рентгенографията може да разкрие намаляване на ставните пространства и огнища на остеолиза.

Диференциалната диагноза се извършва с инфекциозни заболявания на кожата и подкожната мастна тъкан.

Лечение на паникулит

Не е разработено специфично лечение; терапията е поддържаща. На пациентите е показан режим на легло. За да се намали болката, върху засегнатата област се прилагат студени компреси, както и нестероидни противовъзпалителни лекарства. При системно увреждане се предписват глюкокортикостероиди, в някои случаи са показани химиотерапевтични средства, имуносупресивни лекарства.

Възможни усложнения и последици

Рядко, но тежко усложнение на паникулита е засягането на костния мозък. Функционалният му отказ може да бъде фатален.

Прогноза

Прогнозата е умерено благоприятна, зависи от формата на заболяването, неговата причина, основна и съпътстваща патология.

Предотвратяване

Тъй като механизмът на заболяването е неясен, превантивните мерки не са разработени.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!