Паникулит
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми
- Диагностика
- Лечение на паникулит
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
- Видео
Паникулитът е възпаление на мастната тъкан, често подкожно, но понякога локализирано другаде в тялото, включително околните вътрешни органи. Възпалителният процес обхваща мастни лобули или интерлобуларни прегради.
И възрастните, и децата са болни, жените по-често от мъжете.
Паникулитът е по-често срещан в крайниците, но може да засегне и багажника
Причини и рискови фактори
Механизмът на развитие на болестта е неизвестен. Причинните фактори могат да бъдат:
- инфекции (стрептококовата инфекция е основната причина за еритема нодозум, форма на паникулит);
- системни заболявания (системна склероза, васкулит, системен лупус еритематозус);
- чревни възпалителни заболявания;
- интоксикация;
- саркоидоза;
- хистиоцитоза;
- лимфопролиферативни заболявания;
- дефицит на алфа-1-антитрипсин;
- патологии на панкреаса, характеризиращи се с прекомерна активност на панкреатичните ензими;
- наранявания (включително оперативни), хипотермия.
Форми на заболяването
В зависимост от произхода се разграничават следните форми на патология: инфекциозна, ензимна, травматична, автоимунна и др. Когато причината не може да бъде установена, паникулитът се нарича идиопатичен.
Една от най-честите форми на заболяването е идиопатичният лобуларен (нодуларен) паникулит, който се нарича вебер-християнска болест. Синоними: фебрилен рецидивиращ непотискащ паникулит, хроничен рецидивиращ вебер-християнски паникулит.
Съществуват също възлова форма (еритема нодозум), плака, инфилтративна, висцерална (вътрешна), смесена. Една от редките форми е мезентериалният паникулит - хронично неспецифично възпаление на мастната тъкан на чревната мезентерия, салника и перитонеалната тъкан.
Симптоми
Паникулитът се проявява чрез образуване на подкожни еритематозни възли с диаметър до 5 см, характеризиращи се с интензивна болка. Те обикновено са разположени на долните крайници, но могат да се появят на седалището, гърба, корема, седалището, гърдите и лицето. По-рядко в скротума, белите дробове, коремната кухина (мезентериален паникулит) и черепа.
Симптомите на различните форми на паникулит имат някои разлики.
| Формата | Прояви |
| Плака |
Отделни възли се сливат в плаки, покрити с лилава или синкава кожа. Плаките могат да бъдат обширни, покриващи цялата повърхност на крайника. На техния фон лимфостазата често се развива поради компресия на кръвоносни съдове и нервни окончания. |
| Инфилтративна | В областта на възлите, подкожната мастна тъкан се образува, образуват се фистули, от които излиза подобно на гной съдържание, което за разлика от гной е стерилно, тоест не съдържа инфекциозни патогени. |
| Смесени | Преходът от една форма в друга е характерен - започва с нодуларен, който се трансформира в плака, а след това в инфилтративен. |
Основният симптом на болестта на Вебер-Кристиан са възлите, разположени в подкожната мастна тъкан, обикновено разположени в областта на крайниците, по-рядко на багажника. Появата на възли се предшества от мускулно-скелетна болка и повишаване на температурата до субфебрилни стойности (не по-високи от 38 ° C). Възлите са остро болезнени, кожата над тях е променена, рязко хиперемична или лилаво-цианотична. Те се наблюдават в продължение на няколко седмици, след което се излекуват, оставяйки след себе си заоблени белези. Понякога възлите пробиват с отделянето на жълтеникаво маслено отделяне (инфилтративна форма), което впоследствие също води до образуване на белези. Възпалението може да бъде широко разпространено, като включва ставите, черния дроб, бъбреците, серозните мембрани и костния мозък.
Диагностика
Диагнозата се поставя въз основа на характерна клинична картина, лабораторни находки и рентгенография.
Лабораторна диагностика:
- клиничен кръвен тест - неутрофилия, повишена СУЕ, анемия;
- биохимичен кръвен тест - повишена активност на серумна липаза;
- клиничен анализ на урината - еритроцити, повишен брой левкоцити, протеинурия.
Извършва се биопсия на възпалителни елементи. В взетите проби се откриват макрофаги, некротични мастни клетки, микроваскуларна тромбоза, фиброза на мястото на разрушаване на тъканите.
Ако ставите са засегнати, рентгенографията може да разкрие намаляване на ставните пространства и огнища на остеолиза.
Диференциалната диагноза се извършва с инфекциозни заболявания на кожата и подкожната мастна тъкан.
Лечение на паникулит
Не е разработено специфично лечение; терапията е поддържаща. На пациентите е показан режим на легло. За да се намали болката, върху засегнатата област се прилагат студени компреси, както и нестероидни противовъзпалителни лекарства. При системно увреждане се предписват глюкокортикостероиди, в някои случаи са показани химиотерапевтични средства, имуносупресивни лекарства.
Възможни усложнения и последици
Рядко, но тежко усложнение на паникулита е засягането на костния мозък. Функционалният му отказ може да бъде фатален.
Прогноза
Прогнозата е умерено благоприятна, зависи от формата на заболяването, неговата причина, основна и съпътстваща патология.
Предотвратяване
Тъй като механизмът на заболяването е неясен, превантивните мерки не са разработени.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
