Чревен грип
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Етапи на заболяването
- Симптоми на чревен грип
- Диагностика
- Лечение на чревен грип
- Диета при чревен грип
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Чревният грип е инфекциозно заболяване с вирусна етиология, при което стомашно-чревният тракт е засегнат. Причинителите са предимно ротавируси. Името „чревен грип“е погрешно наименование, макар и често срещано, тъй като ротавирусите не са свързани с грипните вируси. Правилното име е ротавирусна инфекция.
Болестта е повсеместна и се среща при всички групи от населението, но е по-податлива на деца, хора с отслабен имунитет и възрастни хора. Чревният грип при деца е една от най-честите причини за диария, като представлява 20% от всички случаи на тежка диария при кърмачета и около 5% от всички смъртни случаи при деца на възраст под пет години. Според някои съобщения почти всички деца на възраст под пет години страдат от това заболяване. Честотата нараства през зимата.
Причини и рискови фактори
Ротавирусите са род вируси от семейство Reoviridae, които имат фрагментирана двуверижна РНК. От деветте известни типа ротавируси хората могат да се заразят с видове A, B и C. До 90% от всички случаи на чревен грип са причинени от ротавирус А. Диаметърът на вириона е 65–75 nm. Геномът на вируса съдържа 11 фрагмента, заобиколени от трислойна протеинова обвивка (капсид), което прави вируса устойчив на киселинното съдържание на стомашните и чревните ензими. Инфекциозният агент е доста стабилен във външната среда (толерира свободно ниски температури и нагряване до 60 ° C).
Репликацията на ротавируси в организма се случва главно в ентероцитите на вилисите на тънките черва, което води до смъртта на последните и последващи структурни и функционални промени в епитела. Вирусът попада в клетката чрез директно проникване през клетъчната мембрана или чрез ендоцитоза. Поради нарушаването на храносмилателния процес и натрупването на дизахариди, голямо количество вода и електролити навлизат в лумена на червата, което води до развитие на тежка диария и дехидратация.
Инфекциозният агент попада в човешкото тяло през лигавиците на стомашно-чревния тракт. Най-честият начин на предаване на чревния грипен вирус е алиментарен (употребата на немити зеленчуци и плодове, месо и млечни продукти със съмнително качество и др.). Възможна е и инфекция с въздушни капчици и контакт.
Рисковите фактори включват състояния на имунна недостатъчност и лоша лична хигиена. Чревният грип се среща както спорадично, така и при епидемични огнища. Огнища на инфекция често се появяват в детски групи, особено в предучилищни заведения, при деца, приети в болница по друга причина (вътреболнична инфекция), както и в домове за възрастни хора.
Форми на заболяването
Чревният грип може да има типична (протича като гастрит, гастроентерит, ентерит) и атипична (изтрит, субклиничен ход) форма; леко, умерено или тежко протичане. В зависимост от характеристиките на клиничната картина заболяването може да бъде остро, продължително и усложнено.
Етапи на заболяването
В своето развитие ротавирусната инфекция преминава през три етапа:
- Инкубационен период.
- Остър период.
- Възстановяване.
Симптоми на чревен грип
Инкубационният период на чревния грип, т.е. времето от момента на попадане на патогена в тялото и до първите изразени клинични прояви, варира от един до пет дни. Патологичният процес се развива бързо. Първите признаци на чревен грип са тежко гадене, многократно повръщане, къркорене в корема, диария (изпражненията са течни, пенливи, без слуз или кръв, с неприятна, остра миризма), стомашни спазми, болки в горната част на корема или коремни болки, които не са ясно локализирани … Общото състояние страда значително: телесната температура се повишава до 38-39 ˚С, придружава се от обща слабост, летаргия, главоболие, болки в мускулите и ставите, пълна липса на апетит. В някои случаи има суха кашлица, леко хрема, запушване на носа, кихане, болка при преглъщане,хиперемия на задната фарингеална стена, увула и небцето. Известна прилика с клиничната картина на респираторно заболяване, най-вероятно е била причината за името ротавирусна инфекция „чревен грип“. Няколко дни след началото на заболяването изпражненията придобиват сиво-жълт цвят и консистенция, подобна на глина.
Често пациентите с чревен грип развиват непоносимост към мляко и млечни продукти (вторичен лактазен дефицит). При тежки случаи на заболяването има признаци на дехидратация, пристъпи на световъртеж, нарушено съзнание. Общото състояние на пациента обикновено се нормализира в рамките на една седмица, но още един месец той е източник на инфекция и като такъв представлява опасност за другите.
Чревният грип при възрастни пациенти има същите прояви като при децата, но те могат да бъдат по-слабо изразени, а в някои случаи (особено при възрастни хора) заболяването протича безсимптомно. Въпреки това, дори и при асимптомно протичане, заразеното лице е потенциален източник на инфекция.
Диагностика
Специфична диагноза на ротавирусна инфекция, като правило, се извършва чрез идентифициране на инфекциозния агент в изпражненията чрез ензимен имуноанализ. В някои случаи се използват методи на полимеразна верижна реакция, индиректна хемаглутинация, реакции на свързване на комплемента, както и електронна микроскопия и др. В много случаи обаче диагнозата се поставя въз основа на характерна клинична картина, като се отчита епидемичната ситуация.
При общия анализ на урината се откриват левкоцити, еритроцити и протеинурия, в някои случаи - хиалинови отливки в малки количества. В общия анализ на кръвта - увеличение на броя на левкоцитите, изместване на левкоцитната формула вляво, увеличаване на ESR.
Диференциалната диагноза се извършва с гастрит, гастроентерит, ентероколит с различна етиология, хранително отравяне. Чревният грип при бременни жени се разграничава от ранната токсикоза.
Лечение на чревен грип
Етиотропно лечение на чревен грип не е разработено, поради което се използва симптоматична терапия. Пациентите с ротавирусна инфекция са изолирани, в зависимост от тежестта на заболяването и възрастта на пациента, лечението се извършва в болница или у дома.
Основните цели на терапията са нормализиране на водно-солевия баланс, нарушен поради повръщане и диария, премахване на интоксикацията и причинените от нея нарушения. Дехидратацията е особено опасна в детска възраст, поради което децата с тежка диария и повтарящо се повръщане са хоспитализирани, рехидратацията и корекцията на електролитния баланс се извършват чрез интравенозно капене на рехидратиращи разтвори.
При възрастни показанието за хоспитализация е наличието на температура при пациента за повече от пет дни, изразени признаци на интоксикация, неукротимо повръщане и диария, откриване на примеси от кръв в изпражненията и повръщането, нарушено съзнание, бременност. В други случаи лечението се извършва у дома.
Предписва се обилна напитка (все още минерална вода, физиологични разтвори, слаб черен чай) на малки порции, тъй като голямо количество консумиран алкохол може незабавно да провокира атака на повръщане в острия период на заболяването; прием на ентеросорбенти. Когато телесната температура се повиши над 38 ° C, се използват антипиретични лекарства. В края на острия стадий на заболяването могат да се използват лекарства за възстановяване на нормалната чревна микрофлора (необходимостта се определя от лекуващия лекар).
Диета при чревен грип
Диетата е показана за пациенти с чревен грип. В острия период на заболяването липсва апетит, всяка храна и дори нейната миризма причиняват повишено гадене и пристъп на повръщане, поради което се предписва водно-чаена почивка до края на острите прояви (1-2 дни). След това дават сладък чай със сух бял хляб, варен ориз. След това диетата постепенно се разширява чрез въвеждане на зеленчукови пюрета и каши на вода, бисквити бисквити, печени ябълки, банани, варено постно месо и риба, нискомаслени и слаб бульон. Храненето трябва да е частично - 6-8 пъти на ден на малки порции. До пълно възстановяване от менюто се изключват мляко, млечни и кисело-млечни продукти, мазни, пикантни, пикантни, пържени храни, колбаси, концентрирани сокове, пресни зеленчуци и плодове, сладки газирани напитки, бързо хранене, кафе, алкохол.
Възможни усложнения и последици
Чревният грип може да се усложни от дехидратация и усложненията, които причинява - сърдечна, бъбречна недостатъчност.
Прогноза
Прогнозата е благоприятна в повечето случаи. Дългосрочни последици от прехвърленото заболяване не се наблюдават. Прогнозата се влошава с развитието на тежка форма на ротавирусна инфекция при малки деца и хора с тежка имунна недостатъчност.
Предотвратяване
Ваксинацията е специфична профилактика за чревен грип, разработени са две ваксини срещу ротавирус А, и двете съдържат жив атенюиран вирус и са се доказали като ефективни превантивни мерки.
Неспецифичната профилактика на чревния грип се състои от следните мерки:
- изолиране на пациенти с чревен грип;
- избягване на контакт с пациенти, особено по време на бременност;
- редовно измиване на ръцете след връщане от улицата, посещение на тоалетната, преди ядене;
- използване на доказано качествени продукти в храната, избягване на употребата на продукти с изтекъл срок на годност, старателно измиване на зеленчуци и плодове;
- използване на висококачествена питейна вода;
- укрепване на имунитета;
- отхвърляне на лоши навици.
Източник: simptomer.ru
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
