Адреналин

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Инструкции за употреба:

1. Форма на издаване и състав
2. Показания за употреба
3. Противопоказания
4. Начин на приложение и дозировка
5. Странични ефекти
6. Специални инструкции
7. Лекарствени взаимодействия
8. Аналози
9. Условия за съхранение
10. Условия за отпускане от аптеките

Цени в онлайн аптеките:

от 63 руб.

Купува

Епинефринът е алфа- и бета-адренергичен агонист с хипертонично, бронходилататорно, антиалергично действие.

Форма на издаване и състав

Лекарствени форми:

Инжекционен разтвор: леко оцветена или безцветна прозрачна течност със специфична миризма (1 ml в ампули, в блистерна лента от 5 ампули, в картонена кутия 1 или 2 опаковки в комплект със скарификатор или ампулен нож (или без тях); за болница - 20, 50 или 100 опаковки в картонени кутии);
Разтвор за локално приложение 0,1%: бистра, безцветна или леко оцветена течност със специфична миризма (по 30 ml във флакони от тъмно стъкло, 1 флакон в картонена кутия).

1 ml инжекционен разтвор съдържа:

Активна съставка: адреналин - 1 mg;
Спомагателни компоненти: натриев дисулфит (натриев метабисулфит), солна киселина, натриев хлорид, хлорбутанол хемихидрат (хлорбутанол хидрат), глицерол (глицерин), динатриев едетат (динатриева сол на етилендиаминтетраоцетната киселина), вода за инжекции.

1 ml разтвор за локално приложение съдържа:

Активна съставка: адреналин - 1 mg;
Спомагателни компоненти: натриев метабисулфит, натриев хлорид, хлорбутанол хидрат, глицерин (глицерол), динатриева сол на етилендиаминтетраоцетна киселина (динатриев едетат), разтвор на солна киселина 0,01 М.

Показания за употреба

Инжектиране

Ангионевротичен оток, уртикария, анафилактичен шок и други незабавни алергични реакции, които се развиват на фона на кръвопреливане, употребата на лекарства и серуми, употребата на храна, ухапвания от насекоми или въвеждането на други алергени;
Упражнявайте астма;
Асистолия (включително с остро развит атриовентрикуларен блок от III степен);
Облекчаване на астматичен статус на бронхиална астма, спешна помощ при бронхоспазъм по време на анестезия;
Синдром на Morgagni-Adams-Stokes, пълен атриовентрикуларен блок;
Кървене от повърхностните съдове на лигавиците (включително венците) и кожата;
Артериална хипотония, при липса на терапевтичен ефект от използването на адекватни обеми заместващи течности (включително шок, операция на открито сърце, бактериемия, бъбречна недостатъчност).

В допълнение, употребата на лекарството е показана като вазоконстриктор за спиране на кървенето и удължаване на периода на действие на местните анестетици.

Разтвор за локално приложение 0,1%

Разтворът се използва за спиране на кървенето от повърхностните съдове на лигавиците (включително венците) и кожата.

Противопоказания

Исхемична болест на сърцето, тахиаритмия;
Артериална хипертония;
Камерно мъждене;
Хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
Феохромоцитом;
Периодът на бременност и кърмене;
Индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Освен това, противопоказания за употреба на инжекционен разтвор:

Камерни аритмии;
Предсърдно мъждене;
Хронична сърдечна недостатъчност III-IV степен;
Инфаркт на миокарда;
Хронична и остра форма на артериална недостатъчност (включително анамнеза - атеросклероза, артериална емболия, болест на Буергер, болест на Рейно, диабетен ендартериит);
Тежка атеросклероза, включително церебрална атеросклероза;
Органично увреждане на мозъка;
Болестта на Паркинсон;
Хиповолемия;
Тиреотоксикоза;
Диабет;
Метаболитна ацидоза;
Хипоксия;
Хиперкапния;
Белодробна хипертония;
Кардиогенен, хеморагичен, травматичен и други видове шок с неалергичен генезис;
Студено нараняване;
Конвулсивен синдром;
Глаукома със затворен ъгъл;
Хиперплазия на простатата;
Едновременна употреба с инхалационни агенти за обща анестезия (халотан), с местни анестетици за анестезия на пръстите на ръцете и краката (риск от исхемично увреждане на тъканите);
Възраст под 18 години.

Всички горепосочени противопоказания са относителни при състояния, които застрашават живота на пациента.

Трябва да се внимава да се предписват инжекции при хипертиреоидизъм и пациенти в напреднала възраст.

За профилактика на аритмии лекарството се препоръчва да се използва в комбинация с бета-блокери.

Адреналинът се предписва с повишено внимание под формата на разтвор за локално приложение при пациенти с метаболитна ацидоза, хипоксия, хиперкапния, предсърдно мъждене, белодробна хипертония, камерна аритмия, хиповолемия, миокарден инфаркт, шок от неалергичен генезис (включително кардиогенни, хеморагични, оклузивни заболявания), включително травматични заболявания атеросклероза, артериална емболия, болест на Буергер, диабетен ендартериит, настинки, анамнеза за болестта на Рейно), тиреотоксикоза, хипертрофия на простатата, глаукома със затваряне на ъгъл, захарен диабет, церебрална атеросклероза, конвулсивен синдром, болест на Паркинсон; с едновременна употреба на инхалаторни лекарства за обща анестезия (флуоротан, хлороформ, циклопропан), в напреднала или детска възраст.

Начин на приложение и дозировка

Локално решение

Разтворът се прилага локално.

Когато кървенето спре, е необходимо да се приложи тампон, навлажнен с разтвор, върху раната.

Инжекционен разтвор

Разтворът е предназначен за интрамускулно (i / m), подкожно (s / c), интравенозно (i / v) капково или струйно инжектиране.

Препоръчителен режим на дозиране за възрастни:

Анафилактичен шок и други незабавни реакции на алергичен генезис: IV бавно - 0,1-0,25 mg трябва да се разреждат в 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид. За да се постигне клиничен ефект, терапията продължава чрез интравенозно капково в съотношение 1: 10000. При липса на реална заплаха за живота на пациента, лекарството се препоръчва да се прилага интрамускулно или подкожно в доза 0,3-0,5 mg, ако е необходимо, инжекцията може да се повтори с интервал от 10-20 минути до 3 пъти;
Бронхиална астма: s / c - 0,3-0,5 mg, за постигане на желания ефект, многократно приложение на една и съща доза на всеки 20 минути до 3 пъти, или i / v - 0,1-0,25 mg, разредено с 0,9% разтвор на натриев хлорид в съотношение 1: 10000;
Артериална хипотония: интравенозно капене със скорост от 0,001 mg на минута, възможно е да се увеличи скоростта на приложение до 0,002-0,01 mg на минута;
Асистолия: интракардиална - 0,5 mg в 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид (или друг разтвор). При реанимационни мерки лекарството се прилага интравенозно, в доза 0,5-1 mg на всеки 3-5 минути, разредено в 0,9% разтвор на натриев хлорид. Когато трахеята на пациента се интубира, приложението може да се извърши чрез ендотрахеална инстилация в доза, надвишаваща дозата за интравенозно приложение с 2-2,5 пъти;
Вазоконстриктор: интравенозно капене със скорост 0,001 mg в минута, скоростта на инфузия може да бъде увеличена до 0,002-0,01 mg в минута;
Удължаване на действието на местните анестетици: дозата се предписва в концентрация от 0,005 mg от лекарството на 1 ml упойка, при спинална анестезия - 0,2-0,4 mg;
Синдром на Morgagni-Adams-Stokes (брадиаритмична форма): интравенозно капково - 1 mg в 250 ml 5% разтвор на глюкоза, като постепенно се увеличава скоростта на инфузия до появата на минималния достатъчен брой сърдечни удари.

Препоръчителна доза за деца:

Асистолия: новородени - IV (бавно), 0,01-0,03 mg на 1 kg от теглото на детето на всеки 3-5 минути. Деца след 1 месец от живота - IV, 0,01 mg / kg, след това 0,1 mg / kg на всеки 3-5 минути. След въвеждането на две стандартни дози е позволено да се премине към въвеждане на 0,2 mg / kg от теглото на детето с интервал от 5 минути. Показано е ендотрахеално въвеждане;
Анафилактичен шок: s / c или i / m - 0,01 mg / kg, но не повече от 0,3 mg. Ако е необходимо, процедурата се повтаря на интервали от 15 минути не повече от 3 пъти;
Бронхоспазъм: s / c - 0,01 mg / kg, но не повече от 0,3 mg, ако е необходимо, лекарството се прилага на всеки 15 минути до 3-4 пъти или на всеки 4 часа.

Инжекционен разтвор Епинефрин може също да се използва локално за спиране на кървенето чрез прилагане на тампон, напоен с разтвор върху повърхността на раната.

Странични ефекти

Нервна система: често - тревожност, главоболие, тремор; рядко - умора, замаяност, нервност, личностни разстройства (дезориентация, психомоторна възбуда, увреждане на паметта и психотични разстройства: паника, агресивно поведение, параноя, разстройства, подобни на шизофрения), мускулни потрепвания, нарушение на съня;
Сърдечно-съдова система: рядко - тахикардия, ангина пекторис, брадикардия, сърцебиене, понижаване или повишаване на кръвното налягане (АН), на фона на високи дози - камерни аритмии (включително камерно мъждене); рядко - болка в гърдите, аритмия;
Храносмилателна система: често - гадене, повръщане;
Алергични реакции: рядко - кожен обрив, бронхоспазъм, еритема мултиформе, ангиоедем;
Пикочна система: рядко - болезнено, затруднено уриниране при пациенти с простатна хиперплазия;
Други: рядко - повишено изпотяване; рядко, хипокалиемия.

Освен това, поради използването на инжекционен разтвор:

Сърдечно-съдова система: рядко - белодробен оток;
Нервна система: често - тик; рядко - гадене, повръщане;
Местни реакции: рядко - парене и / или болка на мястото на инжектиране на IM.

Появата на тези или други нежелани реакции трябва да се докладва на лекаря.

специални инструкции

Случайно инжектиран епинефрин може драстично да повиши кръвното налягане.

На фона на повишаване на кръвното налягане с въвеждането на лекарството могат да се развият пристъпи на ангина. Действието на епинефрин може да причини намаляване на отделянето на урина.

Инфузията трябва да се извършва в голяма (за предпочитане централна) вена, като се използва устройство за регулиране на скоростта на приложение на лекарството.

Интракардиално приложение за асистолия се използва, ако няма други методи, тъй като съществува риск от сърдечна тампонада и пневмоторакс.

Лечението се препоръчва да бъде придружено от определяне на нивото на калиевите йони в кръвния серум, измерване на кръвното налягане, минутен обем на кръвообращението, налягане в белодробната артерия, клиновидно налягане в белодробните капиляри, отделяне на урина, централно венозно налягане, електрокардиография. Използването на високи дози при инфаркт на миокарда може да увеличи исхемията поради увеличаване на нуждата от кислород.

По време на периода на лечение на пациенти със захарен диабет е необходимо увеличаване на дозата на сулфонилурейни производни и производни на инсулина, тъй като адреналинът увеличава гликемията.

Абсорбцията и крайната концентрация на епинефрин в плазмата при ендотрахеално приложение може да са непредсказуеми.

В случай на шок, употребата на лекарството не замества преливането на заместващи кръвта течности, физиологични разтвори, кръв или плазма.

Дългосрочната употреба на адреналин причинява периферна вазоконстрикция, риск от некроза или гангрена.

Не се препоръчва употребата на лекарството по време на раждане за повишаване на кръвното налягане, въвеждането на големи дози за отслабване на свиването на матката може да причини продължителна маточна атония с кървене.

Употребата на адреналин за спиране на сърцето при деца е разрешена с повишено внимание.

Анулирането на лекарството трябва да се извършва чрез постепенно намаляване на дозата, за да се предотврати развитието на артериална хипотония.

Адреналинът лесно се разрушава от алкилиращи агенти и окислители, включително бромиди, хлориди, железни соли, нитрити и пероксиди.

Ако се появи утайка или цветът на разтвора се промени (розов или кафяв), препаратът не е подходящ за употреба. Неизползваният продукт трябва да се изхвърли.

Лекарят решава индивидуално приемането на пациента за управление на превозни средства и механизми.

Лекарствени взаимодействия

Блокери на α- и β-адренергичните рецептори - антагонисти на епинефрин (при лечението на тежки анафилактични реакции с β-блокери ефективността на епинефрин при пациенти е намалена, препоръчително е да се замени с въвеждането на салбутамол интравенозно);
Други адренергични агонисти - могат да усилят ефекта на епинефрин и тежестта на страничните ефекти от сърдечно-съдовата система;
Сърдечни гликозиди, хинидин, трициклични антидепресанти, допамин, инхалационни анестетици (халотан, метоксифлуран, енфлуран, изофлуран), кокаин - вероятността от аритмии се увеличава (съвместната употреба е разрешена с изключително внимание или не е разрешена);
Наркотични аналгетици, хипнотици, антихипертензивни лекарства, инсулин и други хипогликемични лекарства - тяхната ефективност намалява;
Диуретици - възможно е увеличаване на пресорния ефект на епинефрина;
Инхибитори на моноаминооксидазата (селегилин, прокарбазин, фуразолидон) - могат да причинят внезапно и изразено повишаване на кръвното налягане, главоболие, сърдечна аритмия, повръщане, хиперпиретична криза;
Нитрати - възможно е да се отслаби терапевтичният им ефект;
Феноксибензамин - тахикардия и повишен хипотензивен ефект са вероятни;
Фенитоин - внезапно спадане на кръвното налягане и брадикардия (в зависимост от скоростта на приложение и дозата);
Препарати на щитовидната жлеза - взаимно усилване на действието;
Лекарства, които удължават QT интервала (включително астемизол, цизаприд, терфенадин) - удължаване на QT интервала;
Диатризоати, йоталамова или йоксаглична киселини - повишени неврологични ефекти;
Алкалоиди на ергот - увеличаване на вазоконстрикторния ефект (до тежка исхемия и развитие на гангрена).

Аналози

Аналози на Адреналин са: Адреналин хидрохлорид-флакон, Адреналин хидрохлорид, Епинефрин тартрат, Епинефрин, Епинефрин хидротартрат.

Условия за съхранение

Съхранявайте при температури до 15 ° C на тъмно място. Да се пази далеч от деца.

Срокът на годност е 3 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Адреналин: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството

Цена

Аптека

Епинефрин 1 mg / ml инжекция 1 ml 5 бр.

63 рубли

Купува

Разтвор на адреналин за в. 1mg / ml 1ml 5 бр.

85 рубли

Купува

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!