Лямблиоза при деца
Съдържанието на статията:
- Причини
- Форми на заболяването
- Симптоми на лямблиоза при деца
- Диагностика
- Лечение на лямблиоза при деца
- Потенциални последици и усложнения
- Прогноза
- Предотвратяване
Жиардиазата при деца е заболяване, причинено от ламблии, едноклетъчни флагелатни протозои (Lamblia intestinalis), паразитиращи в червата.
Името на болестта се свързва с името на руския лекар Д. Ф. Ламбла, който за първи път описва причинителя на инфекцията през 1859 година. В западните страни инфекциозният агент става известен от Антъни ван Левенхук, който назовава паразита в чест на професор Алфред Матие Джарду от Париж - Giardia intestinalis, поради което в международната класификация на болестите се приема друго наименование на инфекцията - лямблиоза.
Източник: solutiontheibspuzzle.com
Лямблиозата се регистрира при 12–35% от децата, посещаващи грижи за деца. Разпространението на болестта сред населението на света е около 20%.
Причини
Lamblia intestinalis е едноклетъчен бичков микроорганизъм. В тялото ламблиите могат да съществуват в две форми - вегетативна и кистозна.
Giardia паразитира на повърхността на чревната лигавица, увреждайки структурата на микровилите на стените му; те са в състояние да проникнат в тъканите на чревната стена, увреждайки ентероцитите. В резултат на това се нарушава париеталното храносмилане и чревната двигателна активност: активира се патогенна микрофлора, развива се синдром на малабсорбция (загуба на абсорбция на един или няколко вида хранителни вещества), нарушава се синтеза и екскрецията на ензими, намалява производството на имуноглобулини и се появяват алергични реакции.
В горната част на тънките черва ламблиите съществуват във вегетативна форма, прилепвайки с помощта на смукатели (смукателни дискове) към епителните клетки на тънките черва. Вегетативната форма на ламблията има крушовидно тяло с четири двойки симетрично разположени биччета. Попадайки в долната част на дебелото черво, ламблията енцистира и приема формата на овална капсула с плътна мембрана (кисти), която е устойчива на неблагоприятни условия на околната среда. Жиардията се освобождава от дебелото черво във външната среда с изпражненията и може да се задържи в нея дълго време.
Източникът на инфекцията е човек, заразен с ламблии. Според СЗО всеки пети човек е носител на лямблиоза. В развиващите се страни броят на хората, заразени с Giardia, може да достигне 35%.
Източник: parazitt.ru
Пътят на предаване е фекално-орален. Заразяването става чрез използване на замърсена вода, термично непреработена храна, чрез домакински предмети или мръсни ръце. Мухите и другите домашни членестоноги са носители на патогени.
Фактори, допринасящи за развитието на лямблиоза при деца:
- имунна недостатъчност;
- намалена киселинност на стомашното съдържимо;
- интензивността на париеталното храносмилане, характерна за тялото на детето;
- нарушение на баланса на чревната микрофлора, включително след антибиотична терапия;
- нарушение на състава на жлъчката;
- небалансирана диета: намаляване на приема на протеини на фона на повишен прием на лесно смилаеми въглехидрати.
Групата за професионален риск включва служители на детски заведения, поливни и канализационни служби, специалисти в зоопаркове и разсадници за животни.
Форми на заболяването
Лямблиозата при деца може да приеме следните форми:
- латентен паразитен носител - няма клинични прояви, патогенът се определя само по време на лабораторна диагностика;
- клинично изразени форми на лямблиоза (чревна форма, хепатобилиарна форма и лямблиоза като съпътстващо заболяване).
По естеството на хода на инфекцията се различават лямблиоза:
- остра - първична инвазия, по-често се регистрира сред малки деца;
- хронична - протича с редуващи се периоди на обостряне и ремисия.
Симптоми на лямблиоза при деца
Появата на първите клинични признаци на заболяването се предшества от инкубационен период, обикновено 1-3 седмици. Следва остра фаза, която продължава 5-7 дни и се характеризира с обширни симптоми.
Симптомите на лямблиоза при деца зависят от формата на заболяването и се състоят от три основни клинични синдрома и техните комбинации:
- стомашно-чревни (диспептични);
- астеноневротик;
- алергодерматологични.
Стомашно-чревният синдром се проявява под формата на признаци на увреждане на стомашно-чревния тракт:
- течни, воднисти, понякога пенливи, миришещи на зловоние изпражнения с мазен блясък;
- болка в епигастриалната област, както и в дясното подребрие и в пъпа, несвързана с храна;
- метеоризъм;
- усещане за пълнота в стомаха;
- нестабилност на изпражненията: диария, последвана от запек;
- намален апетит;
- горчивина в устата, киселини в стомаха;
- оригване с газ с мирис на сероводород;
- лош дъх (халитоза);
- гадене;
- повръщане;
- леко повишаване на телесната температура.
Източник: skalpil.ru
В резултат на продължително излагане на токсини на Giardia се образуват неспецифични невротични реакции. Астеноневротичният синдром се проявява с развитието на неврологични симптоми:
- раздразнителност, сълзливост, лабилност на настроението;
- нарушение на съня;
- умора;
- главоболие, виене на свят;
- болка в областта на сърцето;
- бруксизъм (скърцане със зъби по време на сън);
- тикове.
Алергодерматологичният синдром се проявява под формата на кожни и алергични реакции:
- сухота и пилинг на кожата;
- бледност на кожата, тъмни кръгове под очите;
- сърбяща кожа;
- кошери;
- обрив на морбили;
- хейлит;
- алергичен ринит;
- алергичен конюнктивит;
- ангионевротичен оток;
- невродермит;
- бронхиална астма;
- фоликуларна кератоза;
- изтъняване и забавяне на растежа на косата;
- плака на езика.
Чревните форми на лямблиоза при деца протичат под формата на ентерит, дуоденит, ентероколит, дуоденална дискинезия. Хепатобилиарни форми - под формата на холецистит, дискинезия на жлъчните пътища, холангит.
Интоксикацията с лямблиоза при деца е придружена от хепатолиенален синдром, лимфаденопатия, увеличаване на сливиците и аденоидите, повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности (до 38 ° C).
При хроничния ход на лямблиоза при деца симптомите са предимно сходни, само по-слабо изразени. Основните клинични прояви:
- нестабилност на изпражненията;
- неспокоен сън;
- бледност на кожата;
- сухота и лющене на кожата;
- фоликуларна кератоза;
- анемия;
- периодично субфебрилно състояние без видима причина;
- развитие или обостряне на алергични заболявания;
- влошаване на хода на соматичната патология.
Има разлики в проявите на лямблиоза при деца от различни възрастови групи.
След 1-3 години преобладават диспептичен и алергичен дерматологичен синдром, клиничната картина на заболяването наподобява хранително отравяне или остра форма на ентерит.
При повечето деца на възраст 4–7 години към диспептичния синдром се присъединяват болезнени симптоми, в половината от случаите се наблюдават реактивни промени в панкреаса и често се свързват заболявания на гастродуоденалната зона.
Децата от по-голямата възрастова група, заедно с диспептичен и синдром на болка, често имат хроничен ход на лямблиоза, както и безсимптомно пренасяне.
Диагностика
Индикациите за изследване на дете за лямблиоза са:
- постоянна диария, устойчива на конвенционални антидиарейни лекарства;
- алергични реакции с неизвестна етиология;
- дерматит, екзема, невродермит;
- обструктивен бронхит, бронхиална астма;
- хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, устойчиви на конвенционална терапия;
- изоставане във физическото развитие;
- състояние на имунна недостатъчност;
- контакт с носителя на паразита.
Основните методи за диагностика на лямблиоза при деца:
- скатологични изследвания. Откриването на кистозни форми при изследване на изпражненията във фекални цитонамазки показва лямблиоза. Поради голямата вероятност от фалшиво отрицателен резултат, във фекалната микроскопия се използват различни консервантни разтвори. За да се увеличи вероятността от откриване на ламблии в изпражненията, препоръчва се анализът да се повтаря на равни интервали;
- дуоденална интубация. За изследване на съдържанието на жлъчния мехур се използва специален каучуков катетър; вегетативните форми на ламблиите са идентифицирани в избрания биологичен материал;
- общ и биохимичен кръвен тест. Открити са признаци на възпалителен процес: левкоцитоза, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, намаляване на съдържанието на хемоглобин;
- серологични методи - позволяват откриване на антитела, специфични за антигени на ламблии в кръвта;
- имунофлуоресцентен анализ (ELISA) - осигурява ранна диагностика на лямблиоза, информативна от 12-14-ия ден на заболяването.
Източник: netparazitam.ru
Допълнителни диагностични методи:
- Ултразвук на коремните органи - ви позволява да определите признаците на затруднено изтичане на жлъчка, симптоми на възпалителния процес в системата на жлъчните пътища или в панкреаса;
- фиброгастродуоденоскопия с по-нататъшно изследване на дуоденалното съдържание се извършва с отрицателен резултат от паразитологичен анализ и наличие на типична клинична картина на инфекция.
Лечение на лямблиоза при деца
Лечението на острата форма на лямблиоза при деца се извършва в болнична обстановка.
Използва се антипаразитна терапия с лекарства, чието активно вещество унищожава мембраната на паразитите, предотвратява тяхното размножаване и усвояване на хранителни вещества (Метронидазол, Макмирор, Орнидазол, Албендазол, Тинидазол, Акрихин, Ниридазол, Тиберал, Фуразолидон). Специфичното лекарство и неговата дозировка се предписват от гастроентеролога, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма и наличието на съпътстваща патология.
Има опасност от повишена интоксикация през първите дни на лечението, тъй като продуктите от масивно разпадане на паразити, възникващи под въздействието на терапията, се абсорбират в кръвоносната система. Поради това на втория или третия ден от лечението понякога има временно влошаване на здравето под формата на гадене, повръщане, кожни обриви, сърбеж. Реакцията на организма към интоксикация продължава не повече от 5-7 дни, докато се провежда антипаразитна терапия, вземат се мерки за нейното потискане.
Индикаторите за възстановяване са изчезването на клиничните симптоми: спиране на коремна болка, прочистване на езика, премахване на кожни прояви, нормализиране на размера на изпражненията и черния дроб.
Следващият етап от лечението на лямблиозата е рехабилитацията, по време на която усилията са насочени към възстановяване на нарушените функции на стомашно-чревния цикъл. За да се затвърди положителният ефект от лечението, се предписват хранителна терапия, витаминна терапия. Диетата при ламблиоза при деца е предназначена да намали отрицателния ефект от метаболитните продукти на паразитите. Сладкарски изделия, сладкиши, мляко, яйца, гъби, мазни, пържени, пушени, пикантни храни са изключени от диетата на детето, а употребата на захар е значително ограничена. Препоръчват се храни, богати на протеини, зърнени храни на вода, настъргани зеленчукови супи, задушени зеленчуци, млечни продукти, неподсладени плодове, компоти от горски плодове и плодови напитки.
След приключване на рехабилитационния период е необходимо да се повторят тестовете за наличие на ламблии. При персистиращ курс на лямблиоза се провеждат няколко цикъла на терапия с различни лекарства.
Хроничната лямблиоза обикновено се лекува на три етапа. Първият етап е подготвителен. Състои се от мерки за подобряване на ензимната функция на червата, нормализиране на жлъчната секреция, намаляване на интоксикацията на тялото и укрепване на имунитета. Показано е приложението на ентеросорбенти, ензимни препарати на основата на панкреатин, холекинетика и холеспазмолитици. За деца, получаващи изкуствено хранене, се препоръчват смеси без лактоза или ниско лактоза. След това се провежда специфично лечение против ламблиоза, след - рехабилитация.
Потенциални последици и усложнения
Лямблиозата при деца рядко води до тежки усложнения. Въпреки това, при масивна инвазия или продължителен хроничен инфекциозен процес не се изключва развитието на следните състояния:
- синдром на раздразнените черва;
- вторична ферментопатия;
- стеаторея (нарушена абсорбция на мазнини в червата);
- значително отслабване на имунната система, което води до податливост към инфекциозни заболявания;
- появата или обострянето на алергични реакции;
- развитието на анемии, свързани с увеличаване на абсорбционната бариера на различни вещества от червата през чревната лигавица;
- дехидратация на организма;
- инфекциозен токсичен шок.
Прогноза
Прогнозата е благоприятна, провеждането на анти-ламблиозна терапия допринася за пълното елиминиране на патогени, а рехабилитационните мерки позволяват да се възстановят напълно нарушените функции на стомашно-чревния тракт.
Предотвратяване
За да се предотврати инфекция с ламблии и развитие на лямблиоза, на първо място е необходимо да се спазват санитарните и хигиенните правила.
За тази цел се препоръчва:
- санитарно подобряване на заведенията за обществено хранене и обществените тоалетни;
- обучение на детето на правилата за лична хигиена, формиране на навика да се мият ръцете преди хранене, след използване на тоалетната, след завръщане от разходка;
- защита на хранителните продукти от замърсяване, достатъчна термична обработка;
- отказ от използване на готови хранителни продукти, закупени на местата за продажба, съмнителни от гледна точка на хигиената;
- осигуряване на качествена вода, вряща вода;
- унищожаване на мухи и други носители на ламблии;
- провеждане на редовни медицински прегледи в предучилищни заведения (както деца, така и персонал);
- измиване на играчки веднъж седмично с преварена вода и дезинфектант;
- отказ от плуване в непознати водоеми.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
