Дифузна токсична гуша
Дифузната токсична гуша (болест на Грейвс, болест на Базеу) е заболяване, придружено от увеличаване на размера на щитовидната жлеза и прекомерно производство на хормони, в резултат на което има нарушение на всички видове енергия и метаболизъм в организма, както и функциите на различни органи и системи.
Причини за дифузна токсична гуша
Причината за развитието на болестта на Базеу не е точно известна. Основната роля се възлага на нарушението на имунната система.
Най-често заболяването се развива в резултат на автоимунни процеси в организма, когато освен нормалните клетки на здраво тяло, имунната система синтезира специфични антитела, които увреждат здравите клетки. И така, при болестта на Грейвс се синтезира анормален протеин, който провокира щитовидната жлеза да работи интензивно.
Заболяването е придружено от синдром на тиреотоксикоза, причинен от продължителни и постоянни прекомерни количества хормони тироксин и трийодтиронин в организма.
По-често можете да откриете дифузна токсична гуша при жените, около 8 пъти по-често, отколкото при мъжете. Предимно заболяването се развива в средна възраст (30-50 години), но се среща и при юноши и млади хора, по време на бременност и менопауза.
Степени на дифузна токсична гуша
Според тежестта на протичането на тиреотоксикозата се различават три степени на дифузна токсична гуша: лека, умерена и тежка. И според степента на уголемяване на щитовидната жлеза заболяването се разделя на 5 етапа:
- Етап 1 - щитовидната жлеза практически не се опипва;
- Етап 2 - при преглъщане щитовидната жлеза се вижда ясно;
- Етап 3 - гушата се вижда с просто око;
- Етап 4 - изразена гуша;
- Етап 5 - много голяма гуша.
Симптоми на дифузна токсична гуша
При лека степен на дифузна токсична гуша се забелязва повишена нервна възбудимост, намалена работоспособност, тахикардия (до 100 удара в минута) и намаляване на телесното тегло (с 10-15% от първоначалното).
При заболяване с умерена тежест, характерните симптоми на дифузна токсична гуша включват значително повишена нервна възбудимост, тахикардия е до 120 удара в минута, работоспособността е практически загубена, човек отслабва с 20% или повече от първоначалното телесно тегло.
Тежката тиреотоксикоза се характеризира със силна загуба на тегло (50% от телесното тегло), тежка тахикардия (над 120 удара в минута), тежка нервна раздразнителност. За пациенти с тежка тиреотоксикоза също са характерни предсърдно мъждене, психоза, сърдечна недостатъчност, тиреотоксично увреждане на черния дроб.
В допълнение, симптомите на дифузна токсична гуша се изразяват чрез следните прояви, които се класифицират като:
- Очни симптоми. При болестта на Базеу често може да се наблюдава равномерно разширяване на палпебралната цепнатина, което създава впечатление на изненадан поглед (изпъкнали очи). При тежки форми на заболяването са възможни възпаления на роговицата, язви на роговицата, които представляват заплаха за зрението.
- Сърдечно-съдови симптоми. Най-честият симптом е тахикардия. Пулсът може да варира от 90 до 120 или повече удара в минута. Болестта на Грейвс се характеризира с развитие на сърдечно-съдова недостатъчност, която е придружена от изразен оток на крайниците, оток на кожата, асцит.
- Дерматологични симптоми. При болестта на Базеу има повишено изпотяване, еритем, разрушаване на ноктите, оток по краката.
- Симптоми на храносмилателната система. Наблюдава се значително увеличаване на апетита. Това се дължи на ускоряването на метаболизма. Поради повишената чревна подвижност, пациентите често изпитват диария. Има нарушение на черния дроб, до развитието на цироза.
- Ендокринни симптоми. Наблюдава се намаляване на функцията на надбъбречната кора и половите жлези, може да се развие захарен диабет. При жените в детеродна възраст се наблюдава намаляване на честотата и броя на менструациите.
- Неврологични симптоми. Най-честите симптоми на дифузна токсична гуша са повишена суетливост, реактивност, възбудимост и общо двигателно безпокойство. Пациентите се характеризират с треперене на пръстите, мускулна слабост, главоболие.
- Зъбни симптоми. Болестта често е придружена от множество кариеси, понякога пародонтални заболявания.
Усложнения на дифузна токсична гуша
Най-сериозното усложнение на заболяването е тиреотоксичната криза. За появата му допринасят следните фактори:
- липса на адекватно лечение на болестта на Грейвс в продължение на дълъг период от време;
- повишена физическа активност;
- трудна ситуация, която е причинила силен стрес или психическа травма;
- всяка хирургическа интервенция;
- лечение на гуша с радиоактивен йод, както и хирургично лечение на гуша без предварително медицинско обезщетение;
- инфекциозни заболявания.
При тиреотоксична криза прекомерно количество хормони на щитовидната жлеза навлиза в кръвта, което причинява изключително тежки увреждания на сърдечно-съдовата и нервната система, черния дроб и надбъбречните жлези.
Диагностика на дифузната токсична гуша
Определянето на болестта не е особено трудно. Потвърдете диагнозата с помощта на лабораторни кръвни изследвания за нивото на хормоните на щитовидната жлеза. Също така в кръвта има повишена концентрация на йод и намалено количество холестерол.
Ако при наличие на симптоми на тиреотоксикоза щитовидната жлеза не е осезаема, вероятно е нейното нетипично местоположение. Трябва обаче да знаете, че симптомите на тиреотоксикоза могат да се проявят и при други заболявания: смесена и нодуларна гуша, тиреоидит, рак и тумор на щитовидната жлеза.
Лечение на дифузна токсична гуша
За ефективна терапия е изключително важно да осигурите на пациента спокойна обстановка и да установите здравословен сън. Храненето трябва да е пълноценно, с високо съдържание на витамини и протеини. Лечението на дифузна токсична гуша може да бъде медикаментозно или с използването на радиоактивен йод. При тежки форми на заболяването хирургичното лечение е за предпочитане.
Медицинското лечение на дифузна токсична гуша обикновено е доста продължително. Лекарят предписва антитиреоидни лекарства, калиеви препарати, производни на тиоурацил и имидазол, йодни препарати, успокоителни. Минималната продължителност на терапията е шест месеца. По принцип пациентът приема лекарства за 1 - 1,5 години. Ако лекарствената терапия се провали, трябва да се обмислят други лечения.
Радиойодната терапия е доста ефективен метод за лечение, който обаче има много противопоказания, включително язвена болест, туберкулоза, психични разстройства, бременност и кърмене.
Хирургичното лечение на дифузна токсична гуша е за предпочитане при наличие на алергични реакции, прекалено голямо увеличение на гушата (степен 3 и по-висока), както и при твърде изразени симптоми на сърдечно-съдова недостатъчност.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
