Molluscum contagiosum при деца
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Симптоми
- Диагностика
- Лечение на молюск контагиозум при деца
- Д-р Комаровски за лечението на molluscum contagiosum при деца
- Потенциални последици и усложнения
- Прогноза
- Предотвратяване
Molluscum contagiosum при деца е инфекциозна дерматоза, причинена от вирус, принадлежащ към семейството на едра шарка. Болестта се проявява чрез появата на кожата на плътни малки възли с малка депресия в централната част.
Симптоми на molluscum contagiosum при деца
Molluscum contagiosum при деца е много по-често, отколкото при възрастни. Според медицинската статистика 80% от всички случаи на заболяването се срещат във възрастовата група от 2 до 12 години. Децата от първата година от живота не са податливи на болестта, тъй като са защитени от антитела, получени от майката вътреутробно и с кърмата.
Molluscum contagiosum при деца не представлява сериозна опасност за здравето и в повечето случаи не се нуждае от лечение, тъй като има тенденция да се решава спонтанно в рамките на 6-24 месеца.
Болестта се регистрира във всички страни по света, но най-често се регистрира в региони с влажен и горещ климат, както и в развиващите се страни с нисък жизнен стандарт и недостатъчно развити хигиенни умения на населението.
Причини и рискови фактори
Причинителят на molluscum contagiosum е ортопоксивирус, принадлежащ към семейство Poxviridae. Вирусите, причиняващи варицела, естествена шарка и маймуна също принадлежат към това семейство. Има 4 щама на вируса на молюскум контагиозум - MCV-1, MCV-2, MCV-3, MCV-4, като най-често срещаните от тях са първите два (MCV-1 и MCV-2), а MCV-1 обикновено се среща при деца, и MCV-2 е по-често при възрастни.
Вирусът се предава от човек на човек чрез домакински контакт (чрез използване на общи аксесоари за баня, играчки, бельо, близък контакт кожа до кожа). Често децата се заразяват с молускум контагиозум, когато посещават басейна. Инокулацията на вируса насърчава микротравмите на кожата, поради което molluscum contagiosum често засяга деца с кожни заболявания, като екзема или бодлива топлина.
Не са редки случаите, когато децата се заразяват с молюск контагиозум в басейна
След инфекцията вирусът попада в кератиноцитите на епидермиса, където започва активно да синтезира своята ДНК. В бъдеще той потиска активността на Т-лимфоцитите, което обяснява бавното производство на антитела към него от организма.
Съществуват редица заболявания, които повишават риска от заразяване с мекотели при деца. Те включват:
- състояния на имунна недостатъчност с различна етиология, включително след инфекциозни заболявания, както и с ХИВ инфекция;
- алергични заболявания;
- системни (автоимунни) заболявания.
Рисковата група включва деца, получаващи терапия с кортикостероиди и / или цитостатици - тоест лекарства, потискащи имунната система.
Симптоми
Инкубационният период за молюск контагиозум при деца продължава от 15 до 180 дни. След приключването му върху кожата се образуват единични заоблени възли с плътна консистенция, с размери от зърно просо до голям грах с леко вдлъбнат център. Цветът на кожата над тях обикновено е непроменен, но в някои случаи става леко розов или розово-оранжев, понякога придобива восъчен или перлен блясък.
С течение на времето броят на възлите се увеличава. Отделни елементи могат да се слеят помежду си, което води до появата на големи елементи, които са полусферични папули с депресирана централна част. Ако натиснете възела с пинсетите, тогава от него ще излезе малко количество кашава маса. Състои се от лимфоцити и ороговели клетки. При изследване на тази маса под микроскоп е възможно да се забележи наличието на заоблени включвания в нея, които се наричат мекотелоподобни тела и дадоха името на това заболяване.
Елементите на molluscum contagiosum при децата са подредени в хаотичен ред и броят им може да бъде стотици. Първоначално възлите се намират в областта на вируса. По-късно те се появяват по кожата на горната част на тялото, шията, лицето и ръцете. Неволното надраскване допринася за по-нататъшна самоинфекция и увеличаване на броя на новите обриви.
В повечето случаи контагиозният молуск при деца не е придружен от появата на неприятни усещания. Само от време на време може да има лека инфилтрация на кожата и лек сърбеж. Няма общи симптоми.
Ето как изглежда molluscum contagiosum при деца.
Кожните обриви с атипична форма на molluscum contagiosum при децата са много малки (милиарна форма), в този случай им липсва вдлъбнат център. Децата, които са отслабени, страдат от левкемия, атопичен дерматит и ХИВ инфекция, могат да развият обилна (генерализирана) форма на заболяването.
Диагностика
Диагностиката на молюскум контагиозум при деца обикновено не създава затруднения и се извършва от дерматолог въз основа на наличието на характерни обриви по кожата.
При трудни диагностични случаи се извършва лабораторно изследване на отделящите се възли. Потвърждение на диагнозата е откриването на тела на мекотели (т. Нар. Тела на мекотели Lipschütz - дегенеративни яйцевидни епителни клетки, съдържащи големи протоплазмени включвания).
Molluscum contagiosum при деца изисква диференциална диагноза с вирусни брадавици, множествен кератоакантом и лишей планус.
Лечение на молюск контагиозум при деца
Сложността на лечението на molluscum contagiosum при деца се дължи на факта, че причинителят на заболяването е ДНК-съдържащ вирус. Към днешна дата няма начин напълно да се освободи тялото от него, т.е.болестта принадлежи към хронични патологии. Напълно възможно е обаче да се предотврати появата на рецидиви. За да направите това, е необходимо да се извършват дейности, насочени към укрепване на общото тяло на децата и повишаване на имунната защита:
- нормализиране на ежедневието;
- балансирана диета;
- редовен престой на чист въздух;
- курс прием на мултивитаминни препарати.
Лечението на молюскум контагиозум при деца включва използването на антивирусни средства. По принцип те се прилагат локално под формата на мехлеми, кремове и само в тежки случаи (обилна форма на инфекция) се появяват индикации за системна антивирусна терапия.
За лечение на молускум контагиозум най-често се предписват локални антивирусни средства
Понастоящем рядко се прибягва до отстраняване на контагиозния молуск при деца, тъй като с течение на времето обривът изчезва от кожата сам. Ако е необходимо, изтриването може да се извърши с помощта на един от следните методи:
- Кюретаж. Извършва се под анестезия с локално приложение. Едновременно е възможно да се премахнат значителен брой кожни възли, тъй като процедурата не е твърде болезнена и по-малко травматична. Кюретаж може да се извършва не повече от веднъж месечно. Пълното елиминиране на елементите на обрива се постига за няколко сесии.
- Криодеструкция. Премахване на молускум контагиозум при деца чрез излагането им на ултра ниски температури, осигурени с течен азот.
- Отстраняване с лазер.
При малък брой обриви терапевтичният ефект може да бъде постигнат чрез облъчване на засегнатите участъци от кожата с ултравиолетова светлина.
Също така, за да се премахне molluscum contagiosum при деца, се използва нова техника, която се състои в прилагане на туберкулин върху засегнатите кожни области. Преди да започнат лечението, децата трябва да получат BCG ваксината и по време на терапията им се предписва Изопринозин. Поради факта, че методът за лечение на molluscum contagiosum при деца с туберкулинови приложения се използва наскоро, няма достатъчно данни за неговата ефективност и безопасност в дългосрочен период.
Антибиотиците за молускум контагиозум при деца се предписват само в случай на вторична гнойна инфекция.
Д-р Комаровски за лечението на molluscum contagiosum при деца
Много педиатри, включително Е. О. Комаровски, вярват, че молюскът контагиозум при деца не изисква никакви медицински манипулации. Според д-р Комаровски с течение на времето тялото на детето се справя самостоятелно с инфекцията и болестта след 6-18 месеца преминава в ремисия, която в много случаи продължава през целия живот. За да се ускори този процес, се препоръчват общи укрепващи мерки и за предотвратяване на самоинфекция и разпространение на обрив е достатъчно елементите да се третират с антивирусни мехлеми. В случай на сърбеж, антихистамините са оправдани, за да предотвратят надраскване на засегнатите кожни участъци.
Д-р Комаровски вярва, че премахването на молускум контагиозум при деца може да разпространи инфекцията
Е. О. Комаровски твърди, че когато се премахва молускум контагиозум при деца по какъвто и да е известен днес метод, е невъзможно да се избегне по-нататъшното разпространение на инфекцията. Освен това изкуственото отстраняване на елементите на обрива често води до образуване на груби белези по кожата на бебето, които остават за цял живот. Ако кожните обриви изчезнат сами, това не се наблюдава.
Потенциални последици и усложнения
Усложненията с молюскум контагиозум са изключително редки. Най-често те се появяват при деца с отслабен имунитет и са свързани с добавянето на вторична инфекция на мястото на надраскване, което причинява развитието на гнойни усложнения (абсцеси, флегмони).
Прогноза
Прогнозата за molluscum contagiosum при деца е благоприятна. С добавянето на гнойни усложнения върху кожата впоследствие могат да останат груби белези и петна с нарушена пигментация.
Като се има предвид, че заболяването най-често засяга деца с отслабен имунитет, е необходим медицински преглед на детето, за да се установи причината за имунодефицита. Наличието на обилна форма на болестта или гигантски заразни мекотели е основата за тест за ХИВ.
Предотвратяване
Профилактиката на молускум контагиозум при деца включва:
- внимателно спазване на правилата за лична хигиена и домашна хигиена (използвайте само лични кърпи и кърпи, седмична смяна на спално бельо, ежедневна смяна на бельо, ежедневен душ);
- изолиране на болно дете от детския екип;
- редовни превантивни прегледи на кожата на деца в организирани групи (детски градини, училища);
- задължителен душ след посещение на басейна, обществена баня.
Родителите трябва редовно да проверяват кожата на децата си. Когато по нея се появят обриви, наподобяващи молюск контагиозум, е необходима консултация с дерматолог. Ако диагнозата бъде потвърдена, за детето се отделят отделни съдове, кърпи, играчки. Не трябва да се допуска близък физически контакт между него и други членове на семейството. Деца с молюск контагиозум не се препоръчват да използват плувния басейн или обществените бани. Спазването на тези правила значително намалява предаването на инфекция от болно дете на други хора.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
