Остър гастроентерит
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Етапи на заболяването
- Симптоми на остър гастроентерит
- Диагностика
- Лечение на остър гастроентерит
- Потенциални последици и усложнения
- Прогноза
- Предотвратяване
Острият гастроентерит е възпаление на лигавицата на стомаха и тънките черва, причинено от влиянието на инфекциозни (бактериални, вирусни), алергични или хранителни фактори.
Болестта е широко разпространена и засяга както възрастни, така и деца с еднаква честота - по отношение на разпространението тя само малко отстъпва на респираторните вирусни инфекции. В развиващите се страни острият гастроентерит е една от водещите причини за детска смъртност.
Острият гастроентерит е възпаление на лигавицата на стомаха и тънките черва
През последните години в практиката на гастроентеролозите все по-често се наблюдават пациенти с остър гастроентерит с алергичен характер. Експертите обясняват това явление с формирането на неправилни хранителни навици сред населението, страст към бързо хранене, леки закуски, сладки газирани напитки и други продукти, съдържащи голямо количество индустриални хранителни добавки. Алергичен остър гастроентерит най-често се отбелязва при деца в първите години от живота. Според медицинската статистика около 8% от малките деца страдат от хранителни алергии, проявяващи се с признаци на увреждане на стомаха и червата.
Причини и рискови фактори
Инфекциите, хранителните алергии и грубите грешки в храненето водят до развитие на остър гастроентерит.
Острият гастроентерит с инфекциозен произход се причинява от инфекция с различни видове патогенна микрофлора (норавирус, ротавирус, кампилобактер, шигела, салмонела, Е. coli). Както показват статистическите данни, най-често заболяването се причинява от ротавирус. Именно тази инфекция е отговорна за 90% от случаите на остър гастроентерит през зимата и 50% през пролетта и лятото.
Острият гастроентерит може да бъде причинен от инфекциозни агенти
Заразяването става по един от следните механизми:
- контакт и домакинство;
- вода;
- храна.
Допринасящите фактори за развитието на инфекциозен остър гастроентерит са недохранването и антибиотичната терапия (дългосрочна и / или проведена с използването на широкоспектърни антибиотици), която потиска нормалната чревна микрофлора.
Микроорганизмите, които попадат в стомаха, а оттам и в тънките черва, започват активно да се размножават. В същото време те отделят токсини, които причиняват възпаление на лигавицата и увеличаване на секрецията на електролити и течности от клетките в лумена на храносмилателния тракт. В резултат на това се развива гадене, след това повръщане и малко по-късно диария. Токсините от храносмилателния тракт попадат в кръвта и се пренасят в тялото, причинявайки развитие на обща интоксикация (главоболие, слабост, липса на апетит, повишена температура).
Друга причина за развитието на остър гастроентерит може да бъде консумацията на нискокачествени храни, както и използването на екзотични ястия, тежки, мазни или пикантни храни, тоест хранителен фактор. Ако правилата за готвене или съхранение на храна са нарушени, условно патогенната флора активно се размножава в нея, като същевременно отделя огромно количество цитотоксини и ентеротоксини. Тези вещества причиняват развитието на токсикоинфекция, т.е.остър гастроентерит с алиментарен генезис.
Остър гастроентерит може да се развие при ядене на некачествена храна
Правилният имунен отговор на храносмилателния тракт към хранителните антигени се формира при дете през първата година от живота. Ако през този период се нарушат правилата за хранене, въвеждането на допълващи храни, тогава има голяма вероятност в бъдеще детето да формира необичайна реакция към някои хранителни продукти. Тази реакция ще се прояви като симптоми на остър гастроентерит. Най-често срещаните хранителни алергени са зърнени и бобови култури, риба, пилешки яйца и краве мляко.
Фактори, които повишават риска от развитие на остър гастроентерит от алергичен характер при деца, са:
- често лечение с антибиотици (повече от три курса за 5 години);
- наличието на алергични заболявания;
- наследствено предразположение;
- живеещи в екологично неблагоприятни райони.
Етапи на заболяването
В зависимост от тежестта на клиничните симптоми, остър гастроентерит е разделен на три степени на тежест:
- Леко - общото състояние страда леко, телесната температура е нормална, няма повръщане, диария не повече от три пъти на ден, няма признаци на дехидратация.
- Средно - общото състояние е значително намалено, наблюдава се повтарящо се повръщане, честотата на изпражненията достига 10-12 пъти на ден, телесната температура се повишава до фебрилни стойности (38-39 ° C), отбелязват се симптоми на умерена дехидратация.
- Тежко - повръщането и диарията придобиват неукротим характер, което води до тежки нарушения на водния и електролитния баланс, телесната температура се повишава до 40-41 ° C, появяват се признаци на увреждане на централната нервна система (зашеметяване, летаргия, понякога загуба на съзнание).
Симптоми на остър гастроентерит
Остър инфекциозен гастроентерит възниква внезапно. Първият му признак обикновено е гадене и еднократно повръщане (повръщането може да бъде често и дори неукротимо). След това има болки в епигастриалната област, подуване на корема. Чревната перисталтика се увеличава значително и се чува от разстояние като характерно тътен. Апетитът е значително намален, до пълно отсъствие. Телесната температура може да се повиши.
Първите симптоми на остър гастроентерит са гадене и повръщане.
След няколко часа диарията се присъединява към описаните по-горе симптоми. Изпражнението е обилно, течно, пенливо, патологично оцветено (тъмно зелено, оранжево, зелено, ярко жълто), съдържа бучки неразградена храна.
Алергичният остър гастроентерит започва със силно гадене и болки в корема малко след консумация на чувствителни храни. След това се появяват повръщане и диария, след което състоянието на пациента се подобрява.
Диагностика
Диагнозата на острия гастроентерит обикновено е ясна и се основава на характерната клинична картина на заболяването. За идентифициране на патогена и определяне на чувствителността му към антибактериални агенти се извършва бактериологично изследване на изпражненията.
За да оцените степента на нарушения на водно-електролитния баланс, извършете:
- общ кръвен тест (на фона на дехидратация, нивото на еритроцитите, хемоглобинът се повишава и хематокритът се увеличава);
- определяне на електролити в кръвта (честото повръщане и диария водят до значителна загуба на хлор и калиеви йони);
- биохимичен кръвен тест (тежката дехидратация може да доведе до развитие на надбъбречна остра бъбречна недостатъчност, която се проявява с повишаване на концентрацията на креатинин и урея в кръвта).
За диагностициране на остър гастроентерит се извършват общи и биохимични кръвни изследвания
При остър гастроентерит с алергичен генезис може да се наложи провеждането на ендоскопско изследване, което позволява да се разграничи от улцерозен колит и болест на Crohn.
Лечение на остър гастроентерит
Острият гастроентерит при деца през първите три години от живота, както и тежка форма на заболяването при по-големи деца и възрастни, са индикация за хоспитализация. В други случаи остър гастроентерит се лекува амбулаторно.
На пациентите се предписва полу легло, пиене на много течности, ентеросорбенти и ензимни препарати. До пълното спиране на гаденето и повръщането е показана водно-чаена почивка. След това диетата постепенно се разширява чрез въвеждане на слаб бульон, крутони от бял хляб, варен ориз, желе, картофено пюре във вода без масло. С добра толерантност към храната, менюто включва кюфтета на пара от постно месо, добре сварени зърнени храни.
При лека степен на остър гастроентерит е достатъчно да пиете много течности и да приемате ентеросорбенти
При остър гастроентерит с умерена и тежка тежест е необходимо да се проведе инфузионна терапия, насочена към коригиране на нарушенията на водния и електролитния баланс.
Антибиотиците се предписват само при тежко заболяване. Първоначално се използват широкоспектърни антибиотици и след получаване на резултатите от бактериологично изследване на изпражненията лекарството се променя, като се отчита чувствителността на патогена към него.
Лечението на остър гастроентерит, причинен от алергии, се състои в изключването от диетата на храни, към които е повишена индивидуалната чувствителност. В повечето случаи това е достатъчно, за да се предотврати развитието на обостряния. При необходимост могат да се предписват антихистамини.
В случаите, когато явленията на остър гастроентерит са причинени от протеини от краве мляко, всички млечни продукти са напълно изключени от диетата. Вместо това се препоръчват храни на основата на соево мляко за кърмачета, които те обикновено понасят добре.
Потенциални последици и усложнения
При липса на лечение острият гастроентерит може да доведе до значителна дехидратация, развитие на хиповолемичен или токсично-инфекциозен шок и остра бъбречна недостатъчност. Дехидратацията е особено опасна за децата през първите години от живота, тъй като може бързо да причини нарушения, които водят до смърт.
Прогноза
Обща прогноза. Влошава се при тежка дехидратация и усложнения. Ранното прекъсване на антибиотичната терапия за инфекциозна форма на остър гастроентерит води до преход на заболяването в хронична форма или образуване на асимптоматичен носител на бактерии.
Предотвратяване
Профилактиката на остър гастроентерит включва:
- внимателно спазване на правилата за лична хигиена;
- отказ за пиене на вода от съмнителни източници;
- старателно измиване на зеленчуци и плодове преди ядене, с бланширане с вряща вода;
- спазване на технологията на готвене на продукти и правилата за тяхното съхранение.
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
