Отравяне с клонидин
Клонидин е имидазолиново лекарство за лечение на хипертония от групата на α 2 -адреномиметиците. Клонидин, подобно на Gemiton, Katapresan, Capressin, Clonilon, е собственото търговско наименование на активната съставка клонидин.
Източник: vetinpharm.com
Клонидинът е централно действащо антихипертензивно лекарство, което понижава кръвното налягане чрез намаляване на импулсите от централната нервна система, инхибиране на вазомоторния център и намаляване на концентрацията на норадреналин. В допълнение към хипотоничния, той има мощен седативен ефект.
Клонидин се използва под формата на таблетки, капки за очи и инжекции.
След перорално приложение терапевтичният ефект настъпва след 1-2 часа и продължава 6-12 часа, при интравенозно приложение ефектът се проявява за 3-5 минути, достига максимум след 15-20 минути и продължава 4-8 часа.
Терапевтичната доза на лекарството, когато се приема през устата, е 0,3-0,45 mg / ден (разделена на 2-3 дози), в редки случаи дневната доза достига 1,2-1,5 mg.
Клонидинът се използва най-активно за лечение на артериална хипертония от края на 70-те до средата на 80-те години на миналия век. Последващата му употреба беше ограничена поради обширен списък от противопоказания и многобройни странични ефекти от страна на хемодинамиката и централната нервна система: летаргия, забавяне на скоростта на реакцията, сънливост, депресия, намален сърдечен ритъм, рязко намаляване и понякога внезапно повишаване на кръвното налягане (BP).
Сериозна нежелана реакция след интравенозно приложение на лекарството е краткосрочен остър скок на кръвното налягане, предшестващ основния хипотензивен ефект. В тази връзка не се препоръчва инжектиране на клонидин във вена при възрастни хора, тъй като неврологични или сърдечни нарушения могат да се развият на фона на хипертонична фаза. При рязко отнемане на клофилин често има влошаване на благосъстоянието, връщане или засилване на симптомите на заболяването.
Понастоящем, с наличието на нови, по-ефективни лекарства, клонидин се използва рядко, главно за облекчаване на спешни състояния.
Средната доза клонидин, причиняваща отравяне при деца, е 0,509 mg, при възрастни - 2,096 mg. Изразен токсичен ефект, обикновено с летален изход, се проявява при деца в резултат на еднократна доза от 0,4-4 mg (от 3 до 30 таблетки от 0,15 mg, в зависимост от възрастта), при възрастни - 4,5-11, 25 mg (40-70 таблетки от 0,15 mg).
Клонидинът е доста агресивен по отношение на степента на фармакологичен ефект, следователно, ако е неправилно предписан и приет, е вероятно развитието на остра интоксикация.
Как възниква отравяне с клонидин?
Отравянето е възможно в няколко случая:
- превишена доза или независимо увеличена честота на приложение;
- възраст в напреднала възраст;
- повишена индивидуална чувствителност;
- съвместен прием с алкохол;
- употребата на лекарството от детето по време на играта;
- прием със суицидна цел.
Поради специфичното взаимодействие на лекарството с алкохол (развитието на патологична интоксикация, която не съответства на приетата доза, мощен хипнотичен ефект и липсата на спомени за предишни събития), той често се използва в криминалната практика като средство за извършване на престъпления.
Симптоми на отравяне
Основните прояви на отравяне с клонидин се развиват от сърдечно-съдовата и нервната система 30-60 минути след приема на лекарството. В случай на престъпно отравяне в комбинация с алкохол, симптомите на интоксикация са бурни, развиващи се в рамките на няколко минути.
Психоневрологични разстройства в случай на отравяне са изразени:
- свиване на зениците, мудна реакция на светлина;
- жертвата е на разположение за контакт, но не проявява интерес към околната среда;
- сънливост, забавяне на реакциите или, напротив, изразена възбуда;
- намален мускулен тонус.
При тежки случаи:
- депресия на съзнанието до кома;
- нестабилност на походката, нарушена координация на движенията;
- клонично-тонични гърчове, склонни към рецидиви;
- депресия на дихателния център, проявяваща се с редки и повърхностни дихателни движения с периодични епизоди на апнея;
- ярки халюцинации;
- ретроградна амнезия.
Характерен признак на отравяне с клонидин е инхибиране на центъра на терморегулация и развитие на хипотермия, средно до 35,8 ° C. Потискането на активността на централната нервна система се неутрализира със специфична терапия, обикновено в рамките на 12–36 часа.
Прояви на остра интоксикация от сърдечно-съдовата система:
- намаляване на сърдечната честота;
- тежка хипотония, често ортостатична по характер, свързана с промяна в положението на тялото (симптом на "Vanka-vstanka");
- парадоксално повишаване на кръвното налягане;
- нарушение на проводимостта на възбуждане през сърдечните тъкани;
- в тежки случаи, развитието на предсърдно или камерно мъждене.
Кардиологичните симптоми при комплексно лечение се елиминират през първите 24 часа, но брадикардията може да продължи до 3 дни или повече.
В допълнение към специфични симптоми, жертвите се оплакват от световъртеж, главоболие, зрително увреждане, сухота в устата и прекомерно изпотяване.
Източник: depositphotos.com
Първа помощ при отравяне с клонидин
- Осигурете пълен емоционален и физически мир.
- Изплакнете стомаха (изпийте 1-1,5 литра топла вода или светлорозов разтвор на калиев перманганат и предизвикайте рефлекс с натиск върху корена на езика), повторете процедурата за почистване на водата за измиване.
- Извършване на детоксикация с ентеросорбент (Polyphepan, Enterosgel, Polysorb, Atoxil или друг ентеросорбент);
- Вземете физиологичен слабително (магнезиев сулфат).
Кога се изисква медицинска помощ?
Медицинска помощ при отравяне с клонидин е необходима, ако:
- мерките за първа помощ не носят облекчение или състоянието се влошава;
- ранено е дете, възрастен човек или бременна жена;
- има халюцинации, заблуди, жертвата е лошо ориентирана в пространството и времето;
- жертвата е в ступор, сопорозна или кома;
- развил се конвулсивен синдром;
- пулс по-малък от 40 удара в минута;
- има постоянно повишаване на кръвното налягане.
Възможни последици
Приемането на таблетни форми на лекарството, като правило, не води до смърт, въпреки факта, че може да причини тежка остра интоксикация. Депресията на централната нервна система може да се усложни от кислороден глад, нарушени когнитивни функции. Рязкото повишаване на кръвното налягане след интравенозно приложение може да доведе до хеморагичен инсулт, инфаркт на миокарда.
В случай на престъпно отравяне с клонидин, вероятността от кома и смърт на жертвата е висока. След облекчаване на симптомите на интоксикация е възможно да се запазят неврологични разстройства, ретроградна амнезия.
Предотвратяване
За да предотвратите отравяне с клонидин, трябва да се придържате към правилата:
- не използвайте лекарството без лекарско предписание;
- когато използвате лекарството за терапевтични цели, стриктно се придържайте към препоръчаната доза и честота на приложение;
- Да се пази извън обсега на деца;
- за да предотвратите престъпно отравяне, не пийте алкохол в компанията на непознати хора.
Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора
Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
