Астения - симптоми, лечение, невроциркулаторна астения

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Астения

Съдържанието на статията:

1. Причини
2. Видове
3. Симптоми на астения
4. Невроциркулаторна астения
5. Диагностика
6. Лечение на астения
7. Потенциални последици и усложнения
8. Прогноза
9. Предотвратяване

Астенията (астеничен синдром) е психопатологичен синдром, който постепенно се развива на фона на тежки заболявания или други състояния, който се характеризира с обща слабост, летаргия или раздразнителност, влошаване на физическото и психическото представяне, нарушения на съня, емоционална лабилност и автономни разстройства.

Постоянната умора е основният симптом на астенията

Астенията е най-често срещаният медицински синдром. В ежедневната практика с него се сблъскват лекари от почти всички специалности: терапевти, специалисти по инфекциозни болести, кардиолози, гастроентеролози, педиатри, психиатри, травматолози и хирурзи.

Астенията може да бъде предшественик на началното заболяване, да се появи в средата му или да се развие по време на възстановяването.

Астенията трябва да се различава от нормалната умора. Последното възниква в резултат на неспазване на режима на редуване на работа и почивка, смяна на климата или часовите зони, психическо или физическо пренапрежение. В случай на обичайна умора след добра почивка, състоянието на човека се подобрява, работоспособността се възстановява. Симптомите на астения са свързани с предишно заболяване и се развиват постепенно. Дори продължителната почивка не води до тяхното изчезване, поради което, неспособни да се справят сами, пациентите са принудени да потърсят медицинска помощ.

Причини

Астенията се развива на фона на много заболявания и патологични състояния. Най-често образуването на този синдром се наблюдава в следните случаи:

• инфекциозни заболявания (туберкулоза, вирусен хепатит, хранителни болести, ARVI);
• соматични заболявания (невроциркулаторна дистония, гломерулонефрит, артериална хипертония, аритмия, пневмония, ентероколит, язва на дванадесетопръстника, остър и хроничен гастрит);
• следоперативен, посттравматичен или следродилен период;
• психопатологични състояния.

Астенията може да има различни причини.

Повечето експерти смятат, че патологичният механизъм за развитие на астения се основава на изчерпване на висшата нервна дейност, свързана с пренапрежение, а непосредствената причина са метаболитните нарушения, свързани с прекомерна консумация на енергия от тялото на пациента или недостатъчен прием на хранителни вещества отвън.

Видове

Според етиологичния фактор астенията се разделя на органична и функционална. Функционалната астения се наблюдава в около 55% от случаите и е обратимо временно състояние, което се развива като реакция на организма към остро заболяване, физическа умора и стресова ситуация. Следователно този тип астения се нарича още реактивна.

Развитието на органичната астения е свързано с прогресивна органична патология или соматични хронични заболявания. Често този психопатологичен синдром се наблюдава при пациенти, страдащи от заболявания на централната нервна система:

• дегенеративни процеси (старческа хорея, болест на Паркинсон, болест на Алцхаймер);
• съдови нарушения (исхемичен и хеморагичен инсулт, хронична церебрална исхемия);
• демиелинизиращи заболявания (множествена склероза, множествен енцефаломиелит);
• тежка черепно-мозъчна травма;
• инфекциозни органични заболявания на мозъка (тумор, абсцес, енцефалит).

Класификация на астенията

Също така, като се вземе предвид причината за развитието, се разграничават пост-инфекциозната, следродилната, посттравматичната и соматогенната астения.

Според характеристиките на клиничната картина астенията се разделя на две форми:

1. Хиперстенична. Характеризира се със силна раздразнителност, поради която пациентите не понасят ярка светлина, шум, никакви силни звуци.
2. Хипостеничен. Намалява чувствителността към всякакви външни дразнители, в резултат на което пациентът развива сънливост, летаргия и апатия.

Хиперстеничната форма се счита за по-лесен вариант на протичането на астения. Когато състоянието на пациента се влоши, то може да бъде заменено с хипостенична форма.

По продължителност на курса астенията се разделя на остра и хронична. Острата астения обикновено се появява след остри соматични заболявания (гастрит, пиелонефрит, пневмония, бронхит), инфекциозни заболявания (дизентерия, инфекциозна мононуклеоза, рубеола, грип, морбили) или тежък стрес, т.е.по същество е функционален.

Хроничната астения се характеризира с дълъг ход. Най-често е органичен по произход. Вариант на хроничната астения е синдромът на хроничната умора (синдром на изгаряне, синдром на мениджъра).

Като отделна форма на астения се разглежда неврастенията, чието развитие се дължи на значително изчерпване на централната нервна дейност.

Симптоми на астения

Симптомите на астения в сутрешните часове липсват или са много леки. Но в течение на деня те постепенно се увеличават и достигат своя максимум вечер. Това става причината, поради която човек не може да завърши работа или домакинска работа.

Най-честият симптом на астения е силната умора. Когато правят обичайните неща, пациентите се уморяват много по-бързо, отколкото е било преди, освен това работоспособността им не се възстановява напълно дори след продължителна почивка. Умората при астения се проявява с нежелание или невъзможност за извършване на физическа работа поради силна слабост. Пациентите, ангажирани с умствена работа, се оплакват, че им е трудно да концентрират мислите си, да се съсредоточат върху проблема, който се решава, както и намаляването на интелигентността и внимателността, трудностите при формирането и словесното изразяване на собствените си мисли. Когато извършват обичайната си работа, те са принудени систематично да правят кратки почивки, да разбиват проблема, който трябва да бъде решен, на малки части и да решават всеки от тях поотделно. Този подход обаче не води до увеличаване на работоспособността,напротив, допълнително увеличава чувството на умора. В резултат на това у пациента възниква тревожност, тревожността се увеличава и се формира неувереност в себе си.

Чест симптом на астенията е екстремната умора.

Психоемоционалните разстройства са друг симптом на астения. Намаляването на работоспособността неизбежно води до появата на проблеми в професионалната дейност, а те от своя страна влияят негативно на психоемоционалното състояние на пациента. В резултат на това той става още по-напрегнат, раздразнителен, бърз, придирчив, бързо губи самообладание. Настроението се променя бързо (психоемоционална лабилност). При оценката на случващото се има крайности (неразумен оптимизъм или песимизъм). Прогресията на психоемоционалните разстройства може да доведе до хипохондриална или депресивна невроза, неврастения.

Астенията винаги е придружена от тежки вегетативни симптоми, проявите на които включват:

• болка по червата;
• запек;
• намален апетит;
• генерализирана или локализирана хиперхидроза;
• чувство на топлина или, напротив, студенина;
• спадане на кръвното налягане;
• лабилност на пулса;
• тахикардия.

При астения често се появяват оплаквания от чувство на тежест в главата или постоянни главоболия. Намалено либидо, мъжете често имат еректилна дисфункция.

Постоянните главоболия често съпътстват астенията

При хиперстенична форма на астения е трудно да заспите. Сънят става неспокоен, придружен от ярки обезпокоителни сънища. Отбелязват се чести нощни събуждания и ранно събуждане. Събуждайки се сутрин, пациентът не се чувства напълно отпочинал, той остава слаб, сънлив и уморен, като се увеличава през деня.

При хипостеничния вариант на астения също се наблюдават проблеми със заспиването, лошо качество на нощния сън. Но през деня пациентите понякога се справят трудно със сънливостта.

Невроциркулаторна астения

Невроциркулаторната астения (вегетативно-съдова дистония) е комплекс от симптоми, причинени от нарушена регулация на функциите на вътрешните органи и системи от вегетативната част на нервната система.

Диагнозата на невроциркулаторна астения се поставя, когато пациентът показва признаци на дисфункция на автономната нервна система, но няма органични заболявания на вътрешните органи, неврози или психични заболявания, наличието на които би могло да обясни съществуващите симптоми.

Развитието на невроциркулаторна астения най-често се причинява от наранявания на гръбначния стълб и мозъка, стрес, депресия, промени в хормоналните нива (бременност, менопауза), метаболитни заболявания. Наследствената предразположеност играе определена роля за формирането на патологията.

Клиничната картина на невроциркулаторната астения е много променлива. Описани са повече от 150 симптоми, които могат да възникнат при тази патология. Всички те са комбинирани в няколко синдрома:

1. Кардиалгични (сърдечни). Наблюдава се при повече от 90% от пациентите. Характеризира се с оплаквания от болка в областта на гръдния кош и лявата половина на гръдния кош, които могат да бъдат от различно естество. Появата на тези болки не е свързана с емоционален стрес, психически или физически стрес, което ги отличава от кардиалгия, възникваща на фона на коронарна болест на сърцето.
2. Симпатикотонично. Характеризира се с тахикардия (над 90 удара в минута), периодично повишаване на кръвното налягане, двигателна възбуда, бледност на кожата, главоболие, сърцебиене. Някои пациенти могат да получат повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности.
3. Ваготонично. Проявява се като брадикардия (сърдечна честота по-малка от 60 удара в минута), често съчетана с екстрасистолия или други видове нарушения на сърдечния ритъм, които са пароксизмални. Кръвното налягане обикновено се намалява до 90–80 / 60–50 mm Hg. Изкуство. Пациентите се оплакват от силно замайване, главоболие, гадене, повишено изпотяване, повишена чревна перисталтика, нестабилни изпражнения.
4. Психически. Характерни са оплакванията от страх, немотивирани промени в настроението, нарушения на съня. Някои пациенти са сигурни, че страдат от неизлечима фатална болест.
5. Астеничен. Симптомите му са: метеорологична зависимост, умора, обща слабост.
6. Дихателни. Оплаквания за задух, чувство на липса на въздух, невъзможност да останете в задушна стая или да пътувате в градския транспорт през топлия сезон поради страх от задушаване.

Симптоми на съдова дистония

При пациенти с невроциркулаторна астения могат да се наблюдават едновременно два или повече от синдромите, описани по-горе. Интересно е също, че естеството на оплакванията при много пациенти постоянно се променя.

Диагностика

Астенията, която се развива като първи симптом на заболяване или е следствие от остро заболяване, нараняване или стрес, обикновено има изразени прояви, така че нейната диагностика не е трудна.

Ако астенията се развие по време на разгара на основното заболяване, на фона му симптомите може да са слабо изразени. Те могат да бъдат идентифицирани само при задълбочен анализ на оплакванията на пациента. По време на разговор с пациент се обръща специално внимание на въпросите за качеството на съня, настроението, състоянието на работоспособността. Някои пациенти с астения са склонни да преувеличават оплакванията си, докато други, напротив, не им отдават дължимото значение. За да се получи обективна картина, трябва да се изследва мнестичната сфера на пациента, да се оцени психоемоционалното състояние, както и характеристиките на реакцията към различни външни стимули.

В някои случаи астенията трябва да се разграничава от депресивна невроза, хиперсомния, хипохондриална невроза.

Необходим е цялостен преглед, за да се установи причината за астенията

Извършва се изследване, за да се установи причината за развитието на астенично състояние. За това пациентът е насочен за консултация към тесни специалисти (специалист по инфекциозни болести, ендокринолог, травматолог, онколог, фтизиатър, нефролог, пулмолог, гинеколог, кардиолог, гастроентеролог). Извършват се следните серии лабораторни изследвания:

• общ анализ на урина и кръв;
• биохимичен кръвен тест;
• коагулограма;
• копрограма.

При съмнение за инфекциозно заболяване се извършва PCR диагностика или бактериологично изследване на кръв, урина и изпражнения с цел идентифициране на инфекциозен агент.

Извършва се инструментален преглед на пациента, който в зависимост от показанията може да включва:

• Ултразвук на тазовите органи;
• Ултразвук на коремните органи;
• ядрено-магнитен резонанс на мозъка;
• Ултразвук на бъбреците;
• Рентгенова снимка на белите дробове (или флуорография);
• Ултразвук на сърцето;
• електрокардиография;
• дуоденална интубация;
• фиброезофагогастродуоденоскопия (FEGDS).

Лечение на астения

Нелекарственото лечение на астения включва:

• диета, съобразена с основното заболяване;
• развлекателна физическа активност (ходене, плуване, физиотерапевтични упражнения);
• отказване от тютюнопушене и пиене на алкохол;
• спазване на оптималния режим на редуване на работа и почивка.

Пациент, страдащ от прояви на астения, се препоръчва, ако е възможно, да промени средата и дългосрочната добра почивка (туристическо пътуване, балнеолечение, ваканция).

Правилното хранене е от не малко значение. Диетата трябва да включва храни, богати на триптофан (пълнозърнест хляб, сирене, пуешко месо, банани), витамини от група В (яйца, черен дроб), както и други витамини и минерали (пресни сокове, плодови и зеленчукови салати, ябълки, цитрусови плодове, ягоди, киви, морски зърнастец, касис, запарка от шипка).

Важна роля в терапията на астения играят психологическият комфорт в семейството и спокойната обстановка на работното място.

Пациентите с астения се съветват да сменят сцената и да отидат на почивка

Лекарствата за астения се състоят главно в приемането на адаптогени: пантокрин, елеутерокок, китайска магнолия, Rhodiola rosea, женшен.

В момента американските специалисти лекуват астения с високи дози от група В. Но в други страни тази техника не е широко разпространена, тъй като използването й е придружено от висок риск от развитие на алергични реакции, включително тежки. Поради това повечето експерти предпочитат сложна витаминна терапия, която включва не само витамини от група В, но и РР и аскорбинова киселина. В допълнение към тях, съставът на сложни мултивитаминни препарати задължително трябва да включва микроелементи, необходими за нормалния метаболизъм на витамините (калций, магнезий, цинк).

При наличие на индикации в комплексната терапия на астения често се използват невропротектори и ноотропи (хопантенова киселина, Пикамилон, Пирацетам, Цинаризин, гама-аминомаслена киселина, екстракт от гинко билоба). Трябва обаче да се има предвид, че ефективността на тези лекарства за лечение на астения не се потвърждава от резултатите от научните изследвания.

Често при астения има нужда от терапия с психотропни лекарства (антидепресанти, невролептици, транквиланти), но те се използват стриктно, както е предписано от специалист - психиатър или невропатолог.

Потенциални последици и усложнения

Продължителен ход на астения може да бъде усложнен от развитието на неврастения, хипохондриална или депресивна невроза, депресия.

Прогноза

Ефективността на лечението на астения до голяма степен се определя от успеха на лечението на основното заболяване. Ако се излекува, тогава симптомите на астения бързо ще отшумят или ще изчезнат напълно. Проявите на хронична астения също се свеждат до минимална тежест в случай на продължителна ремисия на основното хронично заболяване.

Предотвратяване

Профилактиката на астенията се основава на предотвратяването на появата на нейните причини. Включва мерки, насочени към повишаване на устойчивостта на организма към въздействието на отрицателни фактори на околната среда:

• рационално и правилно хранене;
• отхвърляне на лоши навици;
• редовен престой на чист въздух;
• умерено упражнение;
• спазване на режима на труд и почивка.

Освен това е необходимо своевременно да се идентифицират и лекуват заболявания, които могат да доведат до развитие на астения.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора

Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.

Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!