Warfarex
Warfarex: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Приложение по време на бременност и кърмене
- 10. Използване в детска възраст
- 11. В случай на нарушена бъбречна функция
- 12. При нарушения на чернодробната функция
- 13. Лекарствени взаимодействия
- 14. Аналози
- 15. Условия за съхранение
- 16. Условия за отпускане от аптеките
- 17. Отзиви
- 18. Цена в аптеките
Латинско име: Warfarex
ATX код: B01AA03
Активна съставка: варфарин (варфарин)
Производител: Grindeks, JSC (Grindex, AO) (Латвия)
Актуализация на описанието и снимката: 2019-11-07
Цени в аптеките: от 21 рубли.
Купува
Warfarex е антитромботично и антикоагулантно лекарство. Антагонист на витамин К.
Форма на издаване и състав
Warfarex се предлага под формата на таблетки с различни дози:
- таблетки 1 mg: плоскоцилиндрични, кръгли, скосени, бели;
- 3 mg таблетки: плоско цилиндрични, кръгли, скосени, сини, осеяни с по-тъмен нюанс, от едната страна с линия;
- Таблетки от 5 mg: плоско цилиндрични, кръгли, скосени, розови, осеяни с по-тъмен нюанс, от едната страна с кръстовидна линия.
Лекарството е опаковано в пластмасови бутилки, плътно затворени с капаци, по 30 и 100 таблетки, по една бутилка в картонена кутия и инструкции за употреба на Warfarex.
Състав за една таблетка:
- активна съставка: натриев варфарин (под формата на натриев варфарин клатрат) - 1, 3 или 5 mg;
- помощни компоненти: магнезиев стеарат, микрокристална целулоза, кросповидон, лактоза монохидрат, индигокармин (допълнително за таблетки от 3 mg), пурпурно багрило Ponso 4R (допълнително за таблетки от 5 mg).
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Warfarex е антикоагулант - лекарство, което предотвратява съсирването на кръвта. Лекарството е предназначено за продължителна терапия. Има индиректен антикоагулантен ефект, като инхибира чернодробния синтез на няколко фактора, които участват в регулирането на кръвосъсирването. Варфарин не влияе върху вече образуваните кръвни съсиреци, но предотвратява по-нататъшното им увеличаване, а също така предотвратява появата на нови кръвни съсиреци.
Фармакокинетика
Активното вещество на Warfarex е рацемична смес от два стереоизомера - S и R, докато активността на S стереоизомера е 2–5 пъти по-голяма от тази на R стереоизомера, но продължителността на действието му е по-малка.
Варфарин се абсорбира напълно в храносмилателния тракт, достигайки максимална концентрация в кръвта приблизително 4 часа след прием на Warfarex. Терапевтичната концентрация на веществото в плазмата е 0,003–0,015 mmol / l (1–5 μg / ml). Варфаринът се свързва на 97–99% с плазмените протеини.
Той се метаболизира в черния дроб, за да образува неактивни и неактивни метаболити. Микрозомните ензими, съдържащи цитохром Р450, участват в метаболизма. Малко количество метаболити се екскретира в жлъчката, а останалите в урината. Около 8% от приетата доза се освобождава непроменена. След еднократно перорално приложение, полуживотът на варфарин е 20 до 60 часа (средно 40 часа).
При пациенти в напреднала възраст фармакокинетиката на Warfarex не се променя значително. Установено е, че те са по-чувствителни към антикоагулантите, но естеството на това явление е неизвестно.
При пациенти с нарушена чернодробна функция синтезът на факторите на кръвосъсирването намалява и метаболизмът на лекарството се забавя, което засилва неговия инхибиторен ефект върху процеса на съсирване на кръвта.
Показания за употреба
Warfarex се използва за лечение и профилактика на заболявания и състояния, които възникват в резултат на запушване на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци, а именно:
- инфаркт на миокарда;
- дълбока венозна тромбоза;
- предсърдно мъждене;
- тромбоемболия на белите дробове;
- протезиране на сърдечни клапи.
Противопоказания
Абсолютно:
- тежко бъбречно и / или чернодробно увреждане;
- тежка артериална хипертония;
- обструктивна (механична) жълтеница;
- хеморагична диатеза;
- удар;
- тромбоцитопения;
- остра дисеминирана вътресъдова коагулация;
- заплахата от кървене или съществуващо кървене при някои сериозни заболявания;
- дефицит на коагулационни протеини С и S;
- бактериална ендокардна инфекция;
- обостряне на язва на дванадесетопръстника и стомашна язва;
- хроничен алкохолизъм;
- диабет;
- възрастта на пациента до 18 години;
- период на бременност;
- предстоящи или наскоро прехвърлени сложни диагностични процедури и операции;
- невъзможността да се оцени адекватно състоянието на системата за коагулация, като се използват наличните лабораторни методи;
- свръхчувствителност към основните или спомагателните компоненти на таблетките.
Относително (таблетките Warfarex се използват с повишено внимание):
- лека до умерена хронична бъбречна недостатъчност;
- умерено чернодробно увреждане;
- нефротичен синдром;
- увреждане на черния дроб едновременно с алкохолизъм;
- декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
- хипо- или хипертиреоидизъм;
- треска;
- възрастна възраст.
Warfarex, инструкции за употреба: метод и дозировка
Таблетките Warfarex се приемат през устата, обикновено веднъж дневно, за предпочитане по едно и също време.
Дозата на варфарин, честотата на приема и продължителността на курса се определят от лекаря, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, тежестта на заболяването и данните за тестовете за съсирване на кръвта (INR стойност - международно нормализирано съотношение). Не променяйте сами дозата, предписана от Вашия лекар.
Като правило се препоръчва начална доза Warfarex от 5 mg или 2,5 mg на ден. След 2 дни е възможно увеличаването му. Чрез постепенен подбор (като се вземат предвид реакцията на пациента и INR) се установява индивидуална доза от лекарството. След достигане на необходимата стойност на INR (обикновено 2–3, понякога 3–4,5), пациентът се прехвърля на поддържаща терапия.
При пациенти в напреднала възраст и отслабени пациенти, както и тези в риск, лечението с Warfarex започва с по-ниска начална доза и се увеличава постепенно, с изключително внимание.
В началото на терапията, INR се проследява ежедневно, на 3-4 седмици от използването на Warfarex, INR се определя 1-2 пъти седмично и след 1 месец лечение - веднъж на 1-4 седмици. Необходим е допълнителен мониторинг на INR, когато здравословното състояние на пациента се промени, преди планирана или спешна операция или диагностична процедура и в случай на предписване или прекратяване на лекарства за съпътстваща терапия.
Странични ефекти
- храносмилателна система: рядко - коремна болка, повръщане, гадене, жълтеница, повишена активност на чернодробните ензими, разхлабени изпражнения;
- сърдечно-съдова система: единични случаи - нарушения на кръвообращението във вътрешните органи или крайниците (проявяващи се с болка и тъмночервена кожа на пръстите на краката);
- система за кръвосъсирване: често - кръвоизливи в тъканите и органите, кървене;
- алергични реакции: дерматит, сърбеж, обрив от коприва;
- други реакции: обща слабост, преходно плешивост, треска, промени в параметрите на периферната кръв.
Предозиране
В случай на предозиране на Warfarex, пациентът може да получи епистаксис, кървене от венците, кръвоизлив в кожата. При малки рани по кожата се наблюдава продължително или тежко кървене и може да се открие кръв в изпражненията или урината. При жените се забелязва прекомерно кървене по време на менструация.
В случаите, когато PTT (протромбиново време) е повече от 5% и няма други възможни източници на кървене (например уролитиаза), режимът на дозиране не се коригира. Незначителното кървене изисква намаляване на дозата или краткосрочно прекратяване на терапията. При тежко кървене се използва витамин К, докато коагулацията се възстанови напълно.
специални инструкции
Антикоагулантите увеличават риска от кървене. По време на лечението с лекарството трябва редовно да се следи състоянието на коагулационната система.
При едновременната употреба на Warfarex с лекарства, които подобряват терапевтичния му ефект, в началото, в края и след 2-3 седмици от началото на терапията е необходимо периодично да се определя стойността на INR. Възможността за съвместно приложение с лекарства, които повишават риска от кървене поради намаляване на нормалната коагулантна активност (например с инхибиране на коагулационните фактори или намаляване на активността на чернодробните ензими), се определя от характеристиките на лабораторния контрол. Ако има възможност за чест лабораторен контрол, такива лекарства могат да се предписват заедно с Warfarex, но дозата на последния се намалява с 5-10%. В ситуации, когато лабораторният контрол е невъзможен или труден, лечението с варфарин трябва да бъде прекратено.
Пациентът трябва да информира лекаря за появата на храносмилателни разстройства, придружени от повишена температура и диария. Когато се свързвате с фармацевти, зъболекари или лекари от други специалности, трябва да ги информирате за приема на Warfarex. По време на лечението трябва да се избягва работа, свързана с повишен риск от нараняване и в резултат на това кървене; необходимо е внимателно да боравите с опасни и остри предмети. Не приемайте никакви хранителни добавки или витамини, без да се консултирате с Вашия лекар. Пациентът трябва да получава балансирана диета и да не променя драстично характера си.
По време на терапията се препоръчва да се въздържате от пиене на алкохолни напитки (поради риска от хипопротромбинемия).
Пациентите с непоносимост към лактоза трябва да имат предвид, че една таблетка Warfarex съдържа 106-112 mg лактоза.
Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми
Няма информация за неблагоприятното въздействие на варфарин върху психомоторните функции на човека.
Приложение по време на бременност и кърмене
Warfarex е противопоказан при бременни жени. Пациенти в репродуктивна възраст по време на лечението с лекарства трябва да използват надеждна и ефективна контрацепция.
Освобождаването на варфарин в кърмата е незначително, поради което Warfarex е разрешено да се използва по време на кърмене, но през първите няколко дни от лечението се препоръчва да се въздържате от кърмене.
Използване от детството
Warfarex не трябва да се използва при пациенти под 18-годишна възраст, тъй като безопасността на употребата му при деца и юноши не е проучена адекватно в клиничните проучвания.
С нарушена бъбречна функция
Варфарин не трябва да се дава на пациенти с тежко бъбречно увреждане.
При хронична бъбречна недостатъчност с лека до умерена тежест, както и нефротичен синдром, Warfarex се използва с повишено внимание.
При нарушения на чернодробната функция
Warfarex е противопоказан при пациенти с тежко чернодробно увреждане.
При умерена чернодробна недостатъчност и чернодробно увреждане (при пациенти с алкохолизъм) лекарството се използва с повишено внимание.
Лекарствени взаимодействия
Алопуринол, амиодарон, хепарин, ацетилсалицилова киселина и други нестероидни противовъзпалителни средства, анаболни стероиди, глюкагон, диазоксид, глибенкламид, даназол, дизопирамид, изониазид, дисулфирам, кларитромицин, левамизол, микрофлуорна киселина, нафтафтанова киселина омепразол, прогуанил, сулфонамиди, тироксин, хинидин, флуконазол, хинолони, хлорамфеникол, циметидин, етакринова киселина, хипогликемични лекарства (производни на сулфонилурея), тамоксифен, хинин, флувоксамин, флуороурацил, етералхидрохлорид.
Валпроевата киселина, нестероидните противовъзпалителни лекарства, хлорамфеникол, дипиридамол, лаксативи, циметидин и инхибитори на изоензимите на цитохром Р450 увеличават риска от кървене, поради което е препоръчително да се избягва едновременната употреба на Warfarex с изброените агенти.
Под въздействието на диуретици е възможно намаляване на антикоагулантната активност на варфарин, тъй като изразеният хиповолемичен ефект на диуретиците може да доведе до увеличаване на съдържанието на факторите на кръвосъсирването.
Барбитуратите, гризеофулвин, карбамазепин, парацетамол, рифампицин, феназон, витамин К, диклоксацилин, миансерин, ретиноиди, сукралфат, холестирамин, глутетимид отслабват ефекта на лекарството.
Храните с високо съдържание на витамин К (броколи, спанак, маруля и други листни зеленчуци) могат да намалят антикоагулантния ефект на варфарин.
Ефектът на лекарството може да намалее при пациенти, които пушат.
Аналози
Аналозите на Warfarex са Marevan, Warfarin-OBL, Warfarin Nycomed, Sinkumar, Fenilin и др.
Условия за съхранение
Да се пази далеч от деца. Съхранявайте на тъмно място при температура не по-висока от 25 ° C.
Срокът на годност е 2 години.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Отзиви за Warfarex
Има много малко отзиви за Warfarex. В наличните редки съобщения пациентите споделят както положителни, така и отрицателни преживявания с лекарството. Лекарството предотвратява образуването на кръвни съсиреци, помага за нормализиране на кръвното налягане, но този антикоагулант не работи при някои пациенти и не помага за увеличаване на стойността на INR.
Цената на Warfarex в аптеките
Таблетки 3 mg във флакони от 100 бр. можете да закупите за 100-110 рубли. Цената на Warfarex 5 mg (100 таблетки във флакони) е 170-175 рубли.
Warfarex: цени в онлайн аптеките
|
Име на лекарството Цена Аптека |
|
Warfarex 5 mg таблетки 100 бр. 21 рубли Купува |
Мария Кулкес Медицински журналист За автора
Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
