Болест на Боткин
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Етапи на заболяването
- Симптоми на болестта на Боткин
- Диагностика
- Лечение
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Болестта на Боткин (вирусен хепатит А) е инфекциозно чернодробно заболяване, което е една от най-благоприятните форми на хепатит, тъй като не е склонна към хронифициране. Болестта на Боткин е една от най-честите чревни инфекции. Болестта засяга всички категории население, по-често хепатит А се диагностицира при деца, но през последните години се наблюдава увеличаване на заболеваемостта при възрастни.
Източник: yandex.net
Разпространението на тази форма на хепатит е пряко свързано с лоши санитарни условия и горещ климат, така че този показател е особено висок в развиващите се страни.
Причини и рискови фактори
Вирусът на хепатит А принадлежи към РНК-съдържащите вируси от рода на хепатовирусите. Той е доста стабилен в околната среда: при температура от 4 ° C трае няколко месеца, при -20 ° C продължава години, при стайна температура няколко седмици. Издържа на кипене до 5 минути; при излагане на ултравиолетова радиация инактивацията настъпва в рамките на минута; той може да остане жизнеспособен за известно време в хлорирана вода от чешмата. Той има киселиноустойчива мембрана, която му позволява да преминава през киселата стомашна среда без увреждане. Вирусът на хепатит А се характеризира с висока имуногенност; след заболяване човек развива стабилен имунитет през целия живот.
Източник: mpilot.ru
Източникът на инфекцията е болен човек. Заразяването се случва главно чрез контактни домакинства (чрез съдове, други предмети от бита) и хранителни (при ядене на замърсени храни). Когато вирусът на хепатит А попадне в обществени водоеми, възникват огнища. По-рядко срещан е парентералният път на предаване - през кръвта в случай на нарушаване на правилата за интравенозни инжекции, кръвопреливане, стоматологични процедури.
Разпространението на болестта на Боткин най-често се случва в детските групи. В риск са служителите в сектора на общественото хранене, медицинските и санаторни заведения, хората, водещи асоциален начин на живот.
Най-често болестта на Боткин засяга деца на възраст 3–12 години и млади хора. Честотата е сезонна, увеличаването й се отбелязва през лятно-есенния период.
Форми на заболяването
Болестта на Боткин може да има типичен (с наличие на симптоми, характерни за хепатит) и атипичен (без специфични симптоми) протичане.
В зависимост от клиничната картина се различават следните форми на заболяването:
- иктерична;
- антиактичен;
- изтрит;
- субклинична.
Според продължителността на курса, болестта на Боткин може да бъде остра или продължителна. В зависимост от тежестта: лека, умерена и тежка.
Продромалният период на болестта на Боткин може да протече във фебрилна, диспептична, астеновегетативна и смесена форма.
Етапи на заболяването
В клиничното протичане на типичен вариант на болестта на Боткин се разграничават три етапа:
- Продромален (преди жълтеница) период.
- Иктеричен период.
- Възстановяване.
Симптоми на болестта на Боткин
В някои случаи (по-често при деца под 6-годишна възраст) заболяването протича безсимптомно.
Инкубационният период за болестта на Боткин е 3-4 седмици. Началото обикновено е остро.
Фебрилният вариант на продромалния период на болестта на Боткин се характеризира с повишаване на температурата до високи стойности, придружено от изразени признаци на интоксикация на тялото (слабост, главоболие, болки в ставите и мускулите, намален апетит), гадене, оригване, дискомфорт в стомаха и черния дроб, а също симптоми на катарално възпаление на горните дихателни пътища - възпалено гърло, ринит, суха кашлица.
При диспептичния вариант на продромалния период на заболяването катаралните симптоми обикновено липсват. Пациентите се оплакват от гадене, повръщане, оригване, горчивина в устата, тъпа болка в дясното подребрие и епигастралната област, както и разстроени изпражнения (диария или запек или тяхното редуване).
Астеновегетативният вариант на предиктеричния период не е много специфичен. Има обща слабост, летаргия, повишена умора, намалена работоспособност, нарушения на съня и намален апетит. В някои случаи заболяването може да започне с развитието на жълтеница при липса на признаци на продромалния период.
Смесеният вариант на продромалния период се характеризира с комбинация от няколко клинични синдрома.
Продромалният период обикновено продължава от два до десет дни, като постепенно преминава в иктеричен стадий. Признаците на обща интоксикация изчезват, телесната температура се нормализира, общото състояние на пациента се подобрява. Диспептичните симптоми обаче, като правило, не само продължават, но и стават по-изразени. Други симптоми на болестта на Боткин в иктеричния период включват потъмняване на урината, иктер на склерата, лигавиците на мекото небце и възлите на езика пожълтяват, а след това кожата. На езика и зъбите се намира жълтеникаво покритие. Изпражненията изсветляват до пълно обезцветяване.
Източник: twofb.ru
При тежко протичане на болестта на Боткин се развива хеморагичен синдром (появяват се кръвоизливи, петехии по кожата и лигавиците, кървене от носа и др.). Черният дроб е увеличен, болезнен при палпация, в 10–20% от случаите далакът е увеличен. Наблюдават се брадикардия и хипотония, могат да се развият астенично-вегетативни симптоми, нарушения на централната нервна система.
Продължителността на иктеричния период варира от няколко седмици до месец, след което започва възстановяване, т.е. възстановяване. Има регресия на интоксикация, жълтеница, размерът на черния дроб се нормализира. Този етап може да продължи 3-6 месеца.
Болестта на Боткин обикновено е лека до умерена. Преходът на болестта в хронична форма или носител на вируса (латентна форма) не настъпва.
Диагностика
За поставяне на диагноза се извършват събиране на оплаквания и анамнеза, физикален преглед, лабораторни изследвания на кръв и урина. За да се определи морфологичното и функционално състояние на черния дроб, те прибягват до методи на инструментална диагностика.
При общия анализ на кръвта се установява намаляване на броя на левкоцитите, лимфоцитоза и увеличаване на СУЕ. В хода на биохимичен кръвен тест се разкрива рязко (8-10 пъти) повишаване на активността на чернодробните трансаминази, повишаване на концентрацията на билирубин (главно поради директен билирубин) и намаляване на нивото на албумин. Протромбиновият индекс обикновено е под нормата.
Специфичната диагноза на болестта на Боткин, т.е. идентифицирането на патогена, се извършва с помощта на ензимен имуноанализ и радиоимунологични анализи. В иктеричния период се наблюдава увеличаване на IgM титъра, на етапа на възстановяване - IgG. В допълнение, откриването на РНК на вируса на хепатит А се извършва по метода на полимеразна верижна реакция.
Лечение
Лечението на болестта на Боткин в повечето случаи се извършва амбулаторно. Хоспитализация се изисква само при тежки форми на заболяването, по епидемиологични показания. При наличие на изразени признаци на обща интоксикация се посочва почивка в леглото. Важен компонент на терапията е спазването на диета (таблица номер 5 според Pevzner) и режим на пиене (обилна напитка).
Етиотропна терапия за хепатит А не е разработена; лечението е насочено към намаляване на симптомите и патогенетична корекция. За да се намалят признаците на тежка интоксикация, се извършва интравенозна инфузия на кристалоидни разтвори. За да се нормализират храносмилателните процеси, се използват лактулозни препарати. За да се предотврати развитието на холестаза, се предписват спазмолитици. В някои случаи става необходимо да се използват кортикостероидни лекарства. С развитието на хеморагичен синдром може да се наложи да се използват хемостатични лекарства, които се изливат в стомаха със сонда. В случай на бактериална инфекция се използват антибактериални лекарства.
След изчезването на клиничните прояви на заболяването е показано диспансерно наблюдение от гастроентеролог в продължение на 3–6 месеца.
Възможни усложнения и последици
В редки случаи на фона на болестта на Боткин, холангит, дискинезия на жлъчните пътища и жлъчния мехур може да се развие холецистит. Тежките усложнения от страна на черния дроб (остра чернодробна енцефалопатия), тежки вътрешни кръвоизливи, цироза, рак на черния дроб, кома и смърт са изключително редки.
Прогноза
При навременно и правилно подбрано лечение прогнозата е благоприятна. Пълното възстановяване на чернодробната функция се случва в около 90% от случаите, останалите пациенти имат остатъчни ефекти. Смъртността при болестта на Боткин е не повече от 0,04%.
Предотвратяване
Общите превантивни мерки, насочени към предотвратяване на развитието на болестта на Боткин, включват контрол върху изтичането на отпадъчни води, осигуряване на висококачествено пречистване на питейната вода, осигуряване на населението с храна в съответствие със санитарните и хигиенни изисквания, осигуряване на необходимите карантинни мерки в случай на огнища на болестта на Боткин при организирани деца и възрастни. колективи. Лицата за контакт подлежат на наблюдение в продължение на месец от момента на контакта с пациента. В огнищата на инфекцията е необходимо да се извършат мерки за дезинфекция.
Ваксинацията срещу хепатит А се препоръчва за деца, започващи от втората година от живота, както и за възрастни, които нямат анамнеза за болестта на Боткин и които в същото време имат повишен риск от инфекция (медицински работници от инфекциозни отделения, работници от предприятия за водоснабдяване и обществено хранене, лица, пътуващи до зони, епидемично опасни за вирусен хепатит А, персонал на предучилищни институции, социални работници в контакт с потребители на инжекционни наркотици и др.).
За да се намали рискът от инфекция с вируса на хепатит А, се препоръчва да се спазват правилата за лична хигиена, да не се яде храна със съмнително качество, да се избягва питейна вода от съмнителни източници и открити водни тела и да се избягва контакт с пациенти с болест на Боткин.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
