Болест на Адисон
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми
- Диагностика
- Лечение
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Болестта на Адисън (хипокортицизъм, бронзова болест) е рядко заболяване на ендокринната система, при което секрецията на хормони (предимно кортизол) от надбъбречната кора намалява.
За първи път болестта е описана от британския лекар Томас Адисън. Засяга мъжете и жените с еднаква честота; по-често се диагностицира при млади хора и хора на средна възраст.
Причини и рискови фактори
Развитието на болестта на Адисон се причинява от увреждане на клетките на надбъбречната кора или хипофизната жлеза, причинено от различни патологични състояния и заболявания:
- автоимунно увреждане на надбъбречната кора;
- надбъбречна туберкулоза;
- отстраняване на надбъбречните жлези;
- кръвоизливи в надбъбречната тъкан;
- адренолевкодистрофия;
- саркоидоза;
- дългосрочна хормонозаместителна терапия;
- гъбични инфекции;
- сифилис;
- амилоидоза;
- СПИН;
- тумори;
- облъчване.
Бъбречният тумор може да доведе до увреждане на клетките на надбъбречната кора и в резултат на това до болестта на Адисън
В около 70% от случаите болестта на Адисън се причинява от автоимунна кора на надбъбречната жлеза. По различни причини имунната система функционира неправилно и тя започва да разпознава надбъбречните клетки като чужди. В резултат на това се произвеждат антитела, които атакуват надбъбречната кора и го увреждат.
Синдромът на Адисън е придружен от редица наследствени патологии.
Форми на заболяването
В зависимост от причината, болестта на Адисън е:
- Основна. Причинява се от недостатъчно функциониране или увреждане на самата надбъбречна кора.
- Втори. Предната хипофизна жлеза отделя недостатъчно количество адренокортикотропен хормон, което води до намаляване на секрецията на хормони от надбъбречната кора.
- Ятрогенен. Дългосрочната употреба на кортикостероидни лекарства води до надбъбречна атрофия, освен това нарушава връзката между хипоталамуса, хипофизата и надбъбречните жлези.
Форми на болестта на Адисън
Симптоми
Болестта на Адисън има следните прояви:
- потъмняване на кожата и лигавиците;
- мускулна слабост;
- хипотония;
- ортостатични колапси (рязко намаляване на кръвното налягане при смяна на положението);
- намален апетит, загуба на тегло;
- жажда за кисела и (или) солена храна;
- повишена жажда;
- коремна болка, гадене, повръщане, диария;
- дисфагия;
- тремор на ръцете и главата;
- парестезия на крайниците;
- тетания;
- полиурия (повишено отделяне на урина), дехидратация, хиповолемия;
- тахикардия;
- раздразнителност, раздразнителност, депресия;
- сексуална дисфункция (спиране на менструацията при жените, импотентност при мъжете).
В кръвта се определя намаляване на нивата на глюкоза и еозинофилия.
Външни прояви на болестта на Адисон
Клиничната картина се развива бавно. В продължение на много години симптомите са леки и могат да останат неразпознати, привличайки вниманието само когато настъпи адисонова криза на фона на стрес или някакво друго заболяване. Това е остро състояние, характеризиращо се с:
- рязък спад на кръвното налягане;
- повръщане, диария;
- внезапна остра болка в корема, долната част на гърба и долните крайници;
- объркване или остра психоза;
- припадък поради рязко спадане на кръвното налягане.
При Адисонова криза възниква изразен електролитен дисбаланс, при който съдържанието на натрий в кръвта намалява значително, а фосфорът, калцият и калият се увеличават. Нивото на глюкозата също рязко спада.
Диагностика
Диагнозата се предлага въз основа на проучването на клиничната картина. За да се потвърди, се провеждат редица лабораторни тестове:
- стимулационен тест с ACTH;
- определяне на нивото на ACTH в кръвта;
- определяне на нивото на кортизол в кръвта;
- определяне нивото на електролитите в кръвта.
За диагностициране на болестта на Адисон се определя нивото на АСТН в кръвта
Лечение
Основното лечение на болестта на Адисън е доживотна хормонозаместителна терапия, тоест прием на лекарства, които заместват хормоните, произведени от надбъбречната кора.
За да се предотврати развитието на криза на Адисон на фона на инфекциозно заболяване, травма или предстояща операция, дозата на хормоналните лекарства трябва да бъде прегледана от ендокринолог.
Доживотна хормонозаместителна терапия е показана за болестта на Адисън
В случай на адисонова криза пациентът се нуждае от спешна хоспитализация в ендокринологичното отделение, а в тежко състояние - в интензивното отделение. Кризата се спира чрез инжектиране на хормони на кората на надбъбречната жлеза интравенозно. Освен това се коригират съществуващите нарушения на водно-електролитния баланс и хипогликемията.
Възможни усложнения и последици
Най-опасното усложнение на болестта на Адисън е развитието на кризата на Адисън, животозастрашаващо състояние.
Причините за възникването му могат да бъдат:
- стрес (операция, емоционален стрес, травма, остри инфекциозни заболявания);
- отстраняване на двете надбъбречни жлези без адекватна хормонозаместителна терапия;
- двустранна тромбоза на надбъбречните вени;
- двустранна емболия на надбъбречните артерии;
- двустранен кръвоизлив в надбъбречната тъкан.
Прогноза
Прогнозата за болестта на Адисън е добра. При адекватна хормонозаместителна терапия продължителността на живота на пациентите е същата като при хората без това заболяване.
Предотвратяване
Мерките за профилактика на болестта на Адисон включват профилактика на всички онези състояния, които водят до нейното развитие. Няма конкретни превантивни мерки.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
