Анален полип: симптоми и лечение, снимки, причини, диагноза

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Анален полип: причини, симптоми, диагностика, лечение

Съдържанието на статията:

Какво представляват полипите
Класификация
Причини
Симптоми
Диагностика

Допълнителни методи за изследване
Лечение на полипи в ануса
Прогноза и превенция
Видео

Аналният полип е доброкачествено образувание, което се образува от клетки на ректалната лигавица и се характеризира с продължителен асимптоматичен ход с възможно злокачествено заболяване. Мястото за локализация е ограничено от стените на аналния канал, чиято дължина е около 4 cm.

Образуването на анални полипи става от клетките на ректалната лигавица

В допълнение към вероятността от дегенерация в злокачествена форма, полипът може да бъде усложнен от добавянето на инфекция с развитието на анални цепнатини, парапроктит, улцерация и в резултат на това кървене.

Аналният канал е крайната част на червата. Горната му граница е аноректалната връзка, надолу, каналът завършва с ануса.

Какво представляват полипите

Полип е описателен термин, който се отнася до свръхрастеж на лигавична тъкан (не кожа). Образуванията имат интралуминален растеж и могат да бъдат намерени в много кухинни органи, например в матката, влагалището, в червата, в пикочния, жлъчния мехур и др.

Полипите в ануса могат да бъдат единични или множествени

Полипите приличат на извисяващи се израстъци и са прикрепени по два начина: тънко стъбло или широка основа. Те могат да бъдат единични и множествени. Фамилната анамнеза за полипоза (множество форми) увеличава риска от злокачествена трансформация.

Патологията се среща в почти всички възрастови групи от населението. Мъжете са 1,5 пъти по-склонни да имат чревна полипоза. Тази патология се диагностицира при 10% от хората на възраст над 40 години, от които 1% от случаите в крайна сметка се израждат в злокачествена форма.

Заболяването се открива при 30% от пациентите с хронична анална фисура и при 10% с пролапс на лигавицата на ректума.

Класификация

Известни са няколко класификации в зависимост от характеристиките на аналните полипи:

Знак	Описание
Чрез разпространението на процеса	Самотен Множество (полипоза) Дифузен (семеен тип полипоза)
По хистологична структура	Първата група: аденоматозна, жлезисто-вилозна, съединителна тъкан (фиброзна), кистозно-гранулираща (младежка), хиперпластична Втора група: вилозни Група 3 (редки): липома, невус, хемангиом, лимфом, карциноид
По характерен външен вид	Гладка равна повърхност Гладка повърхност С лобуларна структура Villous
По естеството на растежа	Доброкачествена С признаци на злокачествено заболяване (със и без инвазия).

Клиничната диагноза се установява въз основа на всички горепосочени класификации, след събиране на оплаквания, анамнеза на заболяването и живота, резултатите от хистологични и цитологични изследвания на новообразуването.

Причини

Етиологичната роля при образуването на полипи в ануса не е напълно изяснена. Има няколко теории, описващи причината за растежа, най-често срещаните от които са:

хроничен възпалителен процес на лигавицата: теорията се потвърждава експериментално, при което продължителното дразнене на вътрешната стена на червата води до полипоза;
ембрионална теория: предполага нарушение на образуването на чревната стена по време на ембриогенезата;
генетично предразположение.

Рисковите фактори са:

хиподинамия;
чести запек;
прием на продукти, които дразнят чревната лигавица;
алкохолизъм;
съдова патология;
възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт и др.

Симптоми

Дълго време (в някои случаи до няколко години) патологията протича без никакви прояви. Растежът понякога се открива произволно при ендоскопско изследване за друго разстройство.

Появата на първите симптоми е възможна при голям полип, нарушение на неговото хранене или цялост, възпаление, злокачествена дегенерация и т.н.

Патологията се проявява с нарушение на изпражненията

Целият спектър от симптоми може да бъде разделен на няколко групи:

болка и дискомфорт: наличие на болка в корема, усещане за парене и сърбеж, тежест в ануса;
патологично отделяне и тяхното примес в изпражненията: обилни лигавици, кървави или смесени;
дисфункция на чревната стена: нарушение на изпражненията с преобладаване на запек или диария или с тяхното редуване, чести позиви за дефекация;
усещане за полип близо до ануса.

При наличие на горепосочените симптоми, спешна нужда от консултация със семеен лекар или проктолог.

Диагностика

Ранното откриване, диагностика и лечение водят до успешно отстраняване на тумора и последващо възстановяване в 80–90% от случаите.

След като лекарят е интервюирал пациента, той преминава към преглед и дигитално изследване на ануса. Това ви позволява да откриете патологията на достъпната област на чревната лигавица (пукнатини, новообразувания, патология на простатата, фистули, кисти, хемороиди).

За потвърждаване на диагнозата се извършва сигмоидоскопия или колоноскопия

За да визуализирате образуването и да вземете биопсия:

сигмоидоскопия: сигмоидоскопът е оптично устройство, което ви позволява да разглеждате червата зрително на разстояние до 25 см от ануса. Обикновено с помощта на сигмоидоскопия се откриват повечето новообразувания;
колоноскопия: Ендоскопска техника, която се използва за изследване на стените на цялото дебело черво.

При извършване на сигмоидоскопия или колоноскопия и откриване на неоплазма се взема биопсичен образец (участък от патологична тъкан) и се изпраща в лабораторията за изследване на хистологичната и цитологичната структура. Това е необходимо, за да се оцени степента на диференциация на клетките, да се изключи или потвърди наличието на признаци на злокачествено заболяване и да се изберат оптималните тактики за по-нататъшно управление на пациента.

Допълнителни методи за изследване

За диагностика може да се използва рентгенов метод на изследване - иригоскопия, главно за откриване на големи новообразувания в горните части на дебелото черво. Методът се състои в ретроградно въвеждане на контрастно вещество в чревната кухина с допълнителни рентгенови изображения.

ЯМР и КТ (ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография) също ви позволяват да идентифицирате и правите снимки на новообразувания в чревната стена. При липса на ясна клинична картина може да се предпише тест за окултна кръв в изпражненията.

Лечение на полипи в ануса

Лечението е само хирургично. Премахването може да се извърши по различни начини. Изборът се определя от местоположението, размера и броя на формациите. Малките полипи могат да бъдат каутеризирани с електрокоагулатор. Новообразувания върху педикула или с размер 5 mm или повече се отстраняват със задължително последващо хистологично изследване (за да се изключи наличието на истински аденом).

Хирургичното отстраняване е единственото ефективно лечение.

След анестезия аналният канал се лекува, не е необходима специална анална дифузия на сфинктера. Ректалният спекулум се вкарва в аналния канал. Върхът на израстъка се улавя със скобата на Алиса и е малко издърпан навън. В здравата тъкан полипът се изрязва с електрически нож или скалпел. Пациентът е изписан от болницата след първия независим стол.

При дифузна фамилна полипоза, поради високия риск от злокачествено заболяване, цялата засегната област на червата може да бъде премахната. Операцията завършва чрез свързване на останалата част от червата с ануса. Ако се открие злокачествена трансформация, по-нататъшното лечение се решава съвместно с онколог.

Прогноза и превенция

Навременната диагностика и терапия в повечето случаи води до пълно възстановяване, а също така намалява риска от развитие на рак на ректума.

Няма специфична профилактика, поради което за намаляване на риска от развитие на патология се препоръчват правилно хранене, активен начин на живот, навременна диагностика и правилно лечение на заболявания на храносмилателната система.