Езофагеален полип: симптоми, лечение, причини, диагноза

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-15 19:52

Полип на хранопровода: причини, симптоми, лечение, усложнения

Съдържанието на статията:

1. Причини
2. Симптоми на полипи на хранопровода

3. Диагностика

   Диференциална диагноза

4. Лечение на полипи на хранопровода
5. Възможни усложнения, профилактика
6. Видео

Полипите на хранопровода растат от епителната мембрана на органа, могат да имат широка основа или тясно стъбло, да бъдат единични или множествени. Такива израстъци са доброкачествени езофагеални новообразувания, диагностицирани доста рядко и главно при мъже на възраст над 40 години.

За да идентифицирате полипи, трябва да се консултирате с гастроентеролог и да проведете необходимите изследвания

Туморите могат да бъдат намерени навсякъде в хранопровода, но най-често те са разположени на предната стена на места с физиологично стесняване. От 80 до 85% от тези израстъци са локализирани в долната трета на органа. В същото време 57–58% от пациентите имат неоплазми на широка основа на мястото на гастроезофагеалния възел, а в средната и долната трета - полипи на тънко стъбло, склонна към ерозия.

Появата на израстъци обикновено не е придружена от изразени симптоми. Диагнозата на патологията се извършва от гастроентеролог чрез контрастна рентгенография, езофагогастродуоденоскопия и хистология.

Полипите могат да бъдат локализирани в различни части на стомашно-чревния тракт

Самоизборът на лекарства или методи на традиционната медицина за лечение на заболяването е неефективен, тъй като премахването на неоплазиите с най-нисък риск от рецидив е възможно само с помощта на операция - лазерна коагулация, ендоскопска електро ексцизия, лигиране, електрокоагулация или клипиране.

Причини

Най-честата причина, поради която туморите се образуват в хранопровода, е честото излагане на лигавицата на тази област на храносмилателния тракт на увреждащи фактори.

Механизмът на развитие на заболяването се основава на хиперрегенерацията на епителната тъкан на органа поради ефектите на травма, възпаление, дразнеща храна или химически активни вещества. В резултат на някои части на лигавицата се образуват огнища на хиперплазия, от които растат полипи.

В граничните области на хранопровода и стомаха има специфичен преходен епител, който е най-чувствителен към действието на увреждащите фактори

Структурата на израстъците зависи от това какъв тип клетки участват в неопластичния процес. Те могат да бъдат:

• хиперпластични: с типична клетъчна структура;
• аденоматозен: с дисплазия на жлезисти епителни клетки.

Важна роля за появата на заболяването играе наследствената склонност към хиперрегенерация, която е придружена от множествена полипоза.

Факторите, допринасящи за развитието на езофагеални израстъци, включват:

• хранително поведение: честата консумация на груби, кисели, пикантни и горещи храни води до дразнене на епителния слой, стимулира хиперрегенерацията на лигавицата на хранопровода, което потенцира полипродукцията;
• злоупотребата с алкохол;
• наличието на възпалителни процеси на храносмилателния канал: новообразувания при 80–85% от пациентите се откриват при хроничен езофагит и гастроезофагеална рефлуксна болест, които възникват на фона на увреждане на лигавицата на органа поради излагане на инфекциозни агенти;
• механична травма на епитела, термични или химически изгаряния, линейни разкъсвания на лигавицата на хранопровода при синдром на Mallory-Weiss.

Предполага се, че възможна причина за полипродукция на мястото на кардиоезофагеалния преход може да бъде нарушение на развитието на лигавицата в ембриона, което води до дистопия на тъканите, от които се образуват епителни израстъци.

Симптоми на полипи на хранопровода

Обикновено заболяването не се придружава от тежки симптоми за дълъг период, тъй като размерът на новообразуванията в началните етапи е малък и те растат бавно. С течение на времето пациентът започва да изпитва лек дискомфорт и болка при поглъщане на твърда храна.

Болестта се характеризира с гадене след хранене и синдром на умерена болка.

Когато туморите станат по-големи, към проявите се добавя следното:

• нарушения на дишането;
• оригване;
• гадене и повръщане след хранене;
• постоянна или повтаряща се умерена болка в гърдите.

Ако неоплазмата на тънък педикул е локализирана в долната част на хранопровода, най-често пациентите се оплакват от остра болка в епигастриума. Този симптом е следствие от нарушаването на растежа, когато долният езофагеален сфинктер (кардия) е затворен.

Диагностика

Най-често туморите се откриват случайно, по време на ендоскопия за друго заболяване на стомашно-чревния тракт. Тъй като образуването и растежът на новообразувания са асимптоматични, в началния стадий на заболяването диагнозата е трудна.

Полипите се откриват най-често по време на ендоскопия

Лекарят може да предположи наличието на полипи в случаите, когато пациентът се оплаква от дългогодишна болка в гърдите и периодична дисфагия с неизвестен произход.

За да изясни диагнозата, гастроентерологът насочва пациента към сложни инструментални и лабораторни изследвания на горните части на храносмилателния тракт, а именно:

Проучване	Характеристика
Езофагогастродуоденоскопия	Извършва се чрез гъвкав ендоскоп, позволява да се вземе материал за морфологичен анализ. По време на изследването се разкриват яркочервени или розови заоблени израстъци на педикулата, частично блокиращи лумена на хранопровода. Когато инструментът докосне тумора, той започва да кърви
Рентгенова снимка на хранопровода	На пациента се дава орално контрастно вещество и се правят рентгенови лъчи, които могат да покажат новообразувания. Израстъците, чийто размер надвишава 1 см, на снимката имат формата на заоблен дефект с ясни контури. По-малките израстъци се визуализират като удебелена гънка на лигавицата на органа
Хистология на биопсия	Взетите по време на ендоскопия тъканни проби се използват за определяне на вида на полипите и за потвърждаване дали са доброкачествени или злокачествени. Образуванията на хранопровода се характеризират с липсата на атипични клетки с патологични митози и запазването на хистологичната структура на всеки слой на лигавицата
Клиничен кръвен тест	Намаляването на броя на еритроцитите и хемоглобина показва туморна експресия и кървене, поради което се отбелязва желязодефицитна анемия
Химия на кръвта	В случай на неадекватно хранене и диети, резултатите от теста могат да покажат хипоалбуминемия
Реакция на Грегерсен	Изследването ви позволява да разкриете окултна кръв във фекалиите, необходимо е да се изключи кървенето в долната част на стомашно-чревния тракт

Ако информацията, получена по време на тези проучвания, е недостатъчна за поставяне на диагноза, пациентът се насочва за ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография.

Диференциална диагноза

В хода на диагностиката неоплазиите се разграничават от дивертикули, функционални патологии на хранопровода, злокачествени новообразувания и възпалителни заболявания. В случай на болка зад гръдната кост се изключват бронхопулмонална патология и исхемична болест на сърцето.

По време на диференциалната диагноза, освен консултация с гастроентеролог, пациентите се преглеждат от пулмолог и кардиолог.

Лечение на полипи на хранопровода

Ако единични или множество хиперпластични образувания, непридружени от клинични прояви, се регистрират случайно по време на ендоскопията на горната част на стомашно-чревния тракт, лекарят може да предложи динамично наблюдение на пациента. Заедно с него се провежда терапия на основата на патология, хранителна корекция и контролна езофагоскопия на всеки шест месеца или година.

Един от методите за отстраняване на израстъците на хранопровода е лигирането

Полипите се отстраняват своевременно, няма консервативни методи за лечение на болестта.

Показания за операция:

• интензивен растеж на формации (повече от 1,5 пъти годишно);
• аденоматозни израстъци;
• полипи, по-големи от 0,5 cm;
• изразени клинични прояви;
• ерозия и възпаление на фона на полипоза;
• повишено кървене.

За отстраняване на тумори на хранопровода могат да бъдат избрани ендоскопска полипектомия, изрязване или лигиране. По време на ендоскопска полипектомия се извършва ексцизия под контрола на ендоскоп.

Клипирането и лигирането също се извършват ендоскопски. Операциите включват поставяне на клипс след улавяне на неоплазията и околната лигавица. Тези техники са по-малко инвазивни и са свързани с по-малък риск от перфорация или следоперативно кървене.

Възможни усложнения, профилактика

Продължителното протичане на патологията е свързано с повишен риск от прояви и ерозия поради постоянната мацерация на образуванията с консумираната храна. Трябва да се има предвид, че заплаха за живота на пациента е възможното масивно кървене от съдовете на хранопровода.

При многократна неинтензивна кръвозагуба се появява хипогенеративна анемия с дефицит на желязо, придружена от световъртеж, обща слабост, избледняване на кожата и лигавиците и трептене на мухи пред очите.

В по-късните стадии на заболяването, поради невъзможността за адекватно ентерално хранене, много пациенти могат да развият кахексия.

Специфични мерки за профилактика на заболяването не са разработени. За да се предотврати полипоза, се препоръчва своевременно диагностициране и лечение на патологии на хранопровода, дъвчене на храна добре, избягване на яденето на груба храна и ограничаване на консумацията на алкохол.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.