Киста на задържане на яйчниците: симптоми, лечение, снимка

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Киста на задържане на яйчниците

Съдържанието на статията:

1. Фоликуларна киста
2. Киста на жълтото тяло
3. Параовариална киста
4. Ендометриоидна киста
5. Видео

Кистите на задържане на яйчниците са събирателен термин, който съчетава няколко вида обемисти тумороподобни новообразувания. Те съставляват повечето от яйчниковите образувания и са разделени на следните типове:

• фоликуларен (повече от 85%);
• кисти на жълтото тяло (5-7%);
• параовариален (10%);
• ендометриоид (10-15%).

В една група те са обединени от липсата на клетъчна пролиферация (т.е. неконтролирано делене, както при злокачествените тумори) и наличието на кухина, която е пълна със серозна или хеморагична течност.

Всяка от патологиите възниква в определена фаза на менструалния цикъл - фоликуларна, овулаторна или лутеална. Някои, като киста на жълтото тяло, имат ясна връзка с бременността. Те могат да се развият поради нарушаване на хормоналната система.

Най-често се срещат при жени на млада и средна възраст.

Има няколко вида кисти на задържане на яйчниците

Фоликуларна киста

Този тип се отнася до временни или функционални образувания, съществува в продължение на 1-2 менструални цикъла. Причината за появата е свързана с нарушение на овулационния механизъм - фоликулът е изпълнен със серозно съдържание, вместо да се спука с освобождаването на яйцеклетката.

Основните симптоми са:

• образувания с размер до 5-7 см не се проявяват клинично;
• понякога има нарушение на менструацията (забавяне, болезненост, обилно кървене);
• болка в долната част на корема (лека, локализирана от едната страна).

Симптомите се появяват, когато се развият усложнения. Те включват усукване и разкъсване на кистата с развитието на симптоматичен комплекс на остър корем. В този случай кистозната формация имитира други заболявания на коремните органи. Необходима е спешна хоспитализация в хирургическа болница и хирургическа интервенция. Диагнозата се изяснява с помощта на физически преглед и инструментални диагностични данни (ултразвук).

Клиничната картина на усложненията:

1. Остра интензивна болка в долната част на корема. По-често има задържаща киста на десния яйчник, така че болката обикновено се локализира вдясно или се измества донякъде към пазвата.
2. Гадене, повръщане. Те са проява на интоксикационния синдром. При често повръщане е необходимо да се извърши диференциална диагноза с ротавирусни инфекции.
3. Запек или разхлабени изпражнения. Симптомът ще зависи от местоположението на кистозната формация и степента на чревно участие в възпалителния процес.
4. Температурата се повишава до 39 ° C. Това също е проява на интоксикационен синдром и присъства при 60-70% от жените.
5. Вагинално отделяне.
6. Тахикардия и понижено кръвно налягане. Вторият симптом се проявява особено добре при наличие на вътрешно кървене (когато спуканият фоликул е разположен до големи съдове). Тахикардията е едновременно симптом на интоксикация и централизация на кръвообращението.

Лечение на пациенти с потвърдена киста на яйчника:

Формата	Време	Лечение
Несложно	6-8 седмици (1-2 фази на менструалния цикъл)	Показано наблюдение, прием на противовъзпалителни лекарства и орални контрацептиви. Тактиката се променя в следните случаи: · Патологичен растеж (увеличаване за кратко време над 2 пъти); · Промяна на границите според ултразвукови данни (неравномерни, размити); · Промяна в съдържанието (нехомогенни, признаци на допълнителни включвания); · Външен вид на допълнителни камери. Ако е налице едно от представените състояния, е показана диагностична лапароскопия, за да се изяснят възможностите за лечение (консервативно или хирургично). Използва се и за диференциална диагноза със злокачествени тумори.
Сложно	Признаците на киста продължават повече от 8 седмици или клиника на усукване и руптура	Хирургично лечение. Тактика на управление: Хоспитализация (при тежки условия, първо в интензивното отделение); Възстановяване на нормалния брой на червените кръвни клетки при съмнение за кървене (хемоглобин, еритроцити); Възстановяване на нормалните стойности на кръвосъсирването при съмнение за кървене (индикатори на коагулограмата); · Ако е необходимо, повишаване на наситеността до 95-98%; · Диагностична лапароскопия (изясняване на диагнозата); · Лапароскопия или лапаротомия, в зависимост от конкретната ситуация и необходимото количество намеса. След операцията е показано използването на фолиева киселина и витаминни комплекси, както и орални контрацептиви, за възстановяване на женския цикъл.

Възможни оперативни тактики:

• едностранна овариектомия (пълно отстраняване на яйчника);
• резекция на яйчниците (отстраняване само на част от яйчника с руптура на новообразувание).

Прогнозата е благоприятна дори след операция.

Киста на жълтото тяло

Среща се относително по-рядко от други формации. Жълтото тяло възниква в яйчника под действието на хипофизния хормон, принадлежи към временните жлези с вътрешна секреция и произвежда прогестерон, който осигурява въвеждането и фиксирането на яйцеклетката в матката. Времето на възникване е овулаторната фаза. Има кръгла форма и жълтеникав оттенък, който придава специфичен липохромен ензим в стените.

Симптоми на заболяването:

• клинично не се проявява при 90% от жените;
• рядко причинява менструални нарушения;
• може да причини проблеми със зачеването и носенето.

Честите усложнения включват кървене в кухината на формацията, което се случва поради доброто кръвоснабдяване. Понякога има разкъсвания, клиничните им симптоми са подобни на фоликуларните кисти (симптоми на остър корем), с изключение на това, че болката се появява по-често вляво (по-често има ретенционна киста на левия яйчник).

Тактика на управление:

1. Наблюдение на 1-3 фази на менструалния цикъл. Спонтанно разрешаване в повечето случаи. Лечението трябва да започне по същите критерии, както при фоликуларните кистозни образувания (растеж, граници, съдържание).
2. Лечението на киста на задържане на яйчниците чрез операция се извършва при наличие на усложнения. Тактиката е същата като при фоликуларните формации. Характеристика - лапаротомията се използва рядко.
3. Премахването (енуклеацията) на кистозна формация в здрави тъкани се извършва с помощта на лапароскопия.

Параовариална киста

Кистозна неоплазма, която не принадлежи към класическите лезии на яйчника. Образува се от ембрионалния зачатък, който се намира в широкия лигамент на матката между матката, яйчника и фалопиевата тръба. В редки случаи се напива с яйчника, нарушавайки неговата функция.

Клинична картина:

1. Най-често клиничните прояви отсъстват.
2. Тъй като кистите нарастват до големи размери (повече от 20 см), понякога има болки в долната част на корема. При преглед има лека асиметрия на долната част на корема.
3. При палпация може да се открие плътно еластична формация в дясната или лявата илиачна област.
4. Нарушение на менструалния цикъл и проблеми с зачеването (висок риск от безплодие с големи кисти и продължително отсъствие на лечение).

Клиничната картина на усложненията:

1. Торзия и руптура - клиника за остър корем.
2. Процес на адхезия в коремната кухина - в зависимост от местоположението се появяват симптоми на чревна обструкция или симптоми на запушване на фалопиевите тръби.
3. Кръвоизлив и нагнояване на кистата. Не се проявява клинично до разкъсване и освобождаване на съдържанието на кистата в тазовата кухина.

Ретенционните кисти на яйчниците обикновено се нуждаят от хирургично отстраняване само ако се развият усложнения

Тактика на управление:

1. Бъдеща тактика за три менструални цикъла (ултразвуков контрол веднъж на 3-4 седмици). Едновременно приложение на монофазни комбинирани орални контрацептиви и курс на противовъзпалителна терапия.
2. Планирано лечение при липса на регресия след 3-ия цикъл на менструацията.
3. Спешна хоспитализация при наличие на усложнения.

По време на операциите се използват два вида достъп:

• лапароскопия - чук-травматичен, високо ефективен, ви позволява да оперирате усложнения;
• лапаротомия - широк достъп, добра хигиена на коремната кухина (използва се при кисти с размери над 10 см).

Хирургически възможности:

• едностранна тубо-овариектомия (отстраняване на яйчника, фалопиевите тръби);
• енуклеация с дисекция на листа на широкия лигамент на матката и вътрешно-фундаменталното пространство (яйчникът и маточната тръба не са засегнати).

Прогнозата е относително благоприятна.

Ендометриоидна киста

Развива се поради мигриралите в яйчниковата кухина клетки на ендометриума на матката. Това явление може да възникне при травматични наранявания на матката, скорошни хирургически интервенции на матката.

Клинични проявления:

1. Първоначално няма клинични прояви.
2. С напредването на кистата на повърхността на кистата се появява нещо като ерозия (хетеротопия), от която съдържанието на кистата започва да се просмуква в коремната кухина.
3. Намазана клиника на острия корем, тъй като проникването на кистозно съдържание не се случва едновременно.
4. Късна адхезивна обструкция и в резултат на това проблеми с зачеването.
5. При условие, че клетките на ендометриума растат, е възможно кърваво отделяне (обемът на отделянето варира).

Усложненията и тяхната клиника са подобни на тези при параовариални кистозни образувания. Тактики за управление (в зависимост от етапа на ендометриоза):

1. Планирано хирургично лечение (стадий 3-4 на ендометриоза) - отделяне на срастванията, отстраняване на киста с капсула (ексфолиация). Резекцията на яйчниците е изключително рядка. След операцията е показан курс на хормонална терапия за 6 месеца.
2. При наличие на усложнения, спешна операция.

Прогнозата е благоприятна.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.