Дермоидна киста на яйчника
Съдържанието на статията:
- Причини за дермоидна киста на яйчника и рискови фактори за нейното развитие
- Дермоидни симптоми на киста на яйчниците
- Диагностика
- Лечение на дермоидна киста на яйчника
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
Дермоидната киста на яйчника е доброкачествена формация, която се е развила в резултат на нарушение на клетъчното делене на етапа на вътрематочно развитие.
Дермоидната киста на яйчника е доброкачествено образувание, злокачествено заболяване се среща в не повече от 2% от случаите
Дермоидната киста на яйчника обикновено е кръгла или овална форма плътна съединителнотъканна форма, облицована с епителна тъкан отвътре, съдържаща различни тъкани и части от органи (зъби, коса, нокти, мастна тъкан, кост, хрущял и др.). Поради активността на достатъчно развити мастни жлези вътре в дермоидната киста е възможно натрупването на течно съдържание. Почти винаги формацията е разположена на достатъчно дълъг крак, подвижна е, не е споена с околните тъкани.
Подобно съдържание на дермоидната киста се обяснява с нейния произход: в резултат на ембриогенеза остатъците от нетипично разположени зародишни клетки се запазват в дебелината на яйчника, от който орган или тъкан започват да се образуват по-късно (по-често под въздействието на провокиращи фактори).
Съдържанието на кистата може да варира значително, което зависи от характеристиките на съставните й ембрионални елементи:
- ектодермални структури, представени от кожни люспи, елементи на нервната тъкан;
- в случай на преобладаване на мезодермата, дермоидната киста на яйчника ще бъде изпълнена с фрагменти от съединителна тъкан (кост, мускул, хрущялна, мастна);
- ендодермалните елементи са представени от жлезисти образувания, тъкан на вътрешния епител.
По принцип съдържанието на яйчниковата дермоидна киста се получава от комбинация от производни на всичките 3 ембрионални слоя.
Овариалните новообразувания образуват до ¼ от всички новообразувания на женската генитална област (от които около 70-80% са доброкачествени). Дермоидните кисти в структурата на туморите на яйчниците не заемат водеща позиция, заболяването се среща, според различни източници, при 5-15% от пациентите. Дермоидната киста на десния или левия яйчник се определя по-често, синхронно и двата органа рядко участват в патологичния процес.
Дермоидна киста на левия яйчник се появява няколко пъти по-рядко от неоплазма вдясно. Това се обяснява с анатомичното и физиологично разпространение на десния яйчник (особености на кръвоснабдяването и инервацията, по-интензивно развитие на етапа на ембриогенезата, по-активна овулаторна дейност в бъдеще (до 70-80% от общия брой на овулациите). Левостранният процес е по-малко интензивен, размерът на кистата в този калъф не надвишава 3-5 cm.
Болестта, като правило, започва в детска възраст, клиничният дебют обикновено пада на 15-40 години. Злокачествеността на дермоидната киста (обикновено трансформация в плоскоклетъчен карцином) е рядко явление, среща се при не повече от 1,5-2% от жените.
Синоними: дермоиден, зрял тератом.
Причини за дермоидна киста на яйчника и рискови фактори за нейното развитие
Основната причина за развитието на дермоидна киста на яйчниците е нарушение на диференциацията на тъканите по време на ембриогенезата, т.е. вътрематочна формация на телесни структури на плода.
Основните видове агресивни влияния върху образуващите се ембрионални структури, които могат да причинят дермоидната киста на яйчника:
- излагане на йонизиращо лъчение;
- прехвърлени вирусни инфекции;
- професионална вреда;
- неблагоприятна екологична ситуация;
- прием на лекарства по време на бременност (някои антибактериални лекарства, антиепилептични лекарства, психотропни лекарства, лекарства за лечение на туберкулоза и др.);
- всички видове злоупотреба (алкохол, незаконни вещества, пушене);
- наследствено предразположение;
- спонтанна генетична мутация; и т.н.
Основната причина за появата на дермоидна киста на яйчника е нарушение на диференциацията на тъканите по време на ембриогенезата
Дълго време имаше погрешно схващане, че дермоидните кисти на яйчниците могат да се развият под въздействието на хормонални влияния. Понастоящем е доказано, че промените в хормоналните нива (пубертет, бременност, менопауза и пременопауза) могат да бъдат отключващ фактор за развитието на заболяването, но не и неговата причина.
В допълнение към хормоналните промени, травматичните ефекти могат да бъдат провокатор на активен растеж на дермоидната киста на яйчника.
Дермоидни симптоми на киста на яйчниците
Дермоидната киста на яйчниците обикновено е малка (3-5 см), въпреки че в някои случаи се диагностицират образувания с диаметър 10-15 см и повече.
Преди да достигнат размер от 5-6 см, симптомите на дермоидна киста на яйчника обикновено липсват. Със значително увеличаване на образованието и компресирането на съседни анатомични структури и органи се развива характерна клинична картина на заболяването:
- болезнени, дърпащи болки в долната част на корема, отначало преходни, след това стават постоянни, усилващи се при интензивни физически натоварвания, резки движения, полов акт;
- чувство на дискомфорт, натиск в долната трета на корема;
- повишено уриниране, задържане на изпражнения;
- в случай на усукване на кистата на крака се развиват симптоми на остър корем (остра непоносима болка, излъчваща се по слабинната гънка към крака, перинеума, рязко повишаване на телесната температура, втрисане, тахикардия, артериална хипотония).
Често срещан симптом на дермоидната киста на яйчника е дърпаща, болка в долната част на корема
В някои случаи дермоидната киста на яйчниците може да съществува дълго време (понякога цял живот), без да причинява дискомфорт на жената и без да се засяга качеството на живот, като се появява случайно по време на преглед по друга причина.
Диагностика
Тъй като малка дермоидна киста на яйчниците обикновено не провокира активни симптоми, нейното идентифициране най-често се случва в следните случаи:
- гинекологичен преглед по време на профилактичен или диспансерен преглед;
- скринингов ултразвуков преглед при записване за бременност;
- лечение на други заболявания.
В случай на големи новообразувания могат да се подозират характерни оплаквания.
За да се изключи злокачествената трансформация на дермоидната киста, се извършва кръвен тест за туморни маркери
За да се потвърди диагнозата, се провеждат следните проучвания:
- гинекологичен бимануален преглед;
- ултразвуково изследване с помощта на трансабдоминални и интравагинални сензори (ви позволява точно да определите размера, локализацията, естеството на включванията на неоплазмата);
- пункция на коремната кухина през задния форникс на влагалището (посочено в диагностично неясни случаи);
- диагностика на туморни маркери CA-125, CA-72.4, CA-19.9 (за изключване на злокачествена дегенерация на дермоидната киста на яйчника).
Лечение на дермоидна киста на яйчника
Лечението на дермоидна киста на яйчника се извършва изключително чрез операция. Не съществува фармакотерапия, която може да намали растежа на новообразувание или да го доведе до инволюция.
Обемът на хирургичната интервенция зависи от няколко фактора: възрастта на пациента, гинекологичната анамнеза, местоположението на неоплазмата, нейния размер, естеството и наличието на усложнения.
При планиран характер на интервенцията, при липса на усложнения и при малък размер на кистата, се препоръчва да се извърши ендоскопска операция (лапароскопия), със запазване на яйчника след отстраняване на образуването на маса (цистектомия в здрави яйчникови тъкани). В този случай репродуктивната функция се възстановява в рамките на шест месеца, след което, ако е необходимо, пациентът може да планира бременност.
Лечението на дермоидна киста на яйчника е само хирургично. Методът и обхватът на интервенцията зависят от размера на образованието и възрастта на жената
При среден размер на дермоидната киста е показана клиновидна резекция (отстраняване) на заинтересованата част на яйчника. В този случай планирането на бременността е възможно не по-рано от една година след интервенцията.
При голям размер на формацията, усукване на кистата, нейното разкъсване, наличие на други усложнения е показано отстраняването на целия засегнат яйчник. Тоталната оофоректомия е показана и за пациенти в пременопаузален период или в менопауза, когато рискът от злокачествено заболяване на доброкачествени образувания се увеличава значително.
В някои случаи, ако капсулата на кистата не е напълно отстранена, болестта може да се повтори, въпреки че това състояние е рядко.
Възможни усложнения и последици
Усложненията на дермоидната киста на яйчника могат да бъдат:
- усукване на кистата на педикулата;
- руптура на кистата;
- атрофия на яйчниците;
- злокачествена дегенерация на кистата;
- нагнояване на кистата.
Прогноза
При навременна диагностика и лечение прогнозата е благоприятна.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора
Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
