Функционална киста на яйчника
Съдържанието на статията:
-
Механизъм за образуване
- Кратка физиология на менструалния цикъл
- Видове и причини за образованието
- Симптоми
- Диагностика
- Лечение на функционална киста на яйчника
- Усложнения и прогноза
- Предотвратяване
- Видео
Функционалната киста на яйчниците е доброкачествено новообразувание, чиято кухина е изпълнена с течно съдържание. Най-често те се появяват при жени в репродуктивна възраст поради различни нарушения на менструалната функция.
Функционални кисти на яйчниците се образуват в резултат на неправилно функциониране на репродуктивната система
Механизъм за образуване
Кратка физиология на менструалния цикъл
По време на менструалния цикъл има три фази:
- Фоликуларен. Започва от първия ден на менструацията. По това време под действието на фоликулотропин един или повече фоликули растат и узряват, вътре в които се намират яйцата.
- Овулация. Под въздействието на освобождаването на лутеинизиращ хормон, доминиращият фоликул (графа мехурче) се разкъсва и яйцеклетката навлиза в коремната кухина, откъдето след това влиза в лумена на фалопиевите тръби.
- Секреторна (пролиферативна). На мястото на спукания фоликул започва да се образува временна ендокринна жлеза - жълтото тяло. Основната му функция е синтезът на прогестерон, хормон, отговорен за подготовката на женското тяло за евентуална бременност. Ако бременността не е настъпила, след 10-12 дни жълтото тяло претърпява регресия и жената изпитва отхвърляне на вътрешния слой на матката (ендометриума), което се проявява с менструално кървене.
Видове и причини за образованието
Различни хормонални дисбаланси в системата хипоталамус-хипофиза-яйчници са придружени от менструална дисфункция и често провокират образуването на функционални кистозни образувания, които включват:
| Изглед | Причина за развитие |
| Фоликуларна киста | Те обикновено се появяват при млади жени в резултат на не-овулация. Доминиращият фоликул не се разкъсва и продължава да расте. В кухината му течността постепенно се натрупва, което води до образуване на кистозна формация. Обикновено овулацията настъпва на 11-14-ия ден от менструалния цикъл, когато размерът на доминиращия фоликул е 17-23 mm. Фоликуларната киста на яйчника може да достигне диаметър 8-15 см. Доста често тази форма на заболяването се проявява под въздействието на физически или психо-емоционален стрес, аборт, възпалителни заболявания на гениталната област (неспецифични и специфични), хиперстимулация на яйчниците. Също така, причината за патологията може да бъде неконтролираният прием на орални контрацептиви. |
| Киста на жълтото тяло |
Образува се на мястото на жълтото тяло. Понастоящем причините за формирането му не са точно установени. Предполага се, че нарушаването на кръвоснабдяването на жълтото тяло води до натрупване на хеморагична или серозна течност в тъканта му. Такива новообразувания достигат 6–8 cm в диаметър (обикновено размерът на самото жълто тяло е 17–25 mm). Според статистиката заболяването се среща при 2-5% от жените в репродуктивна възраст. |
Симптоми
Симптомите на функционалните яйчникови образувания обикновено са много слаби или изобщо не се изразяват, поради което те обикновено се откриват само когато се извършва ултразвуково изследване на тазовите органи.
Понякога заболяването е придружено от поява на лека болка в долната част на корема, по-изразена от страна на локализацията на тумора, тоест при функционална киста на десния яйчник, болката и дискомфортът ще бъдат по-изразени в десния долен квадрант на корема и съответно при функционална киста на левия яйчник, в левия.
Редица пациенти могат да получат различни менструални нарушения:
- нередност;
- голяма продължителност и изобилие от менструално кървене;
- появата на петнисто кървене в междуменструалния период.
Диагностика
Диагностиката на функционални яйчникови формации се основава на данни:
- Вагинално-коремен преглед. Когато се извършва, гинекологът палпира малък, безболезнен, подвижен, заоблен тумор, разположен в лявата или дясната страна на тялото на матката. Има гладка повърхност и плътно еластична консистенция.
- Ултразвук на тазовите органи. При сканиране кистата се определя като малка еднокамерна формация с анехогенно съдържание. За да се получи най-ясна картина, лекарят съветва пациента да напълни пикочния мехур, като изпие 3-4 чаши течност преди провеждане на изследването (с трансвагинален ултразвук пикочният мехур, напротив, трябва да се изпразни).
- Лапароскопия. Извършва се за изясняване на диагнозата при неясни случаи.
Лечение на функционална киста на яйчника
Пациентите с малки функционални яйчникови образувания и при липса на клинични прояви се показват динамично наблюдение, включително прегледи от гинеколог и повторен ултразвук.
В някои случаи лекарят може да предпише консервативно лечение, което включва следните методи:
- медикаментозно лечение (нестероидни противовъзпалителни средства, орални контрацептиви);
- балнеолечение (вагинално напояване, лечебни вани);
- физиотерапия (магнитотерапия, фонофореза, електрофореза, лазерна терапия).
За периода на лечението се препоръчва на жената да избягва значителни физически натоварвания и да ограничава сексуалната активност, тъй като това намалява риска от усложнения.
Показанията за оперативна интервенция са:
- липса на регресия на кистозна формация в рамките на 2-3 менструални цикъла;
- значителен размер на кистата (над 8 см);
- развитието на усложнения.
Избирателната хирургия обикновено се извършва по лапароскопски метод и се състои в обелване на стените на кистозната формация, последвано от зашиване на кухината. С развитието на усложнения се извършва лапаротомия с резекция или пълно отстраняване на яйчника.
Усложнения и прогноза
Прогнозата за функционални кисти на яйчниците обикновено е благоприятна. В повечето случаи функционалните кисти на яйчниците продължават да съществуват при пациенти в продължение на няколко менструални цикъла и след това независимо регресират. Те никога не стават злокачествени, тоест не се израждат в злокачествен тумор.
При значителен размер на кистозна неоплазма съществува риск от развитие на следните усложнения:
- руптура на капсулата;
- усукване на крака;
- апоплексия на яйчниците;
- некроза на яйчниковата тъкан.
Всяко от тези усложнения се проявява клинично чрез развитието на симптоматичен комплекс на остър корем, признаците на който са:
- внезапната поява на силна болка в долната част на корема, която бързо се разпространява в целия корем;
- гадене, многократно повръщане;
- забавяне на преминаването на газ и изпражнения;
- бледност на кожата;
- тахикардия;
- понижаване на кръвното налягане;
- бързо нарастваща слабост;
- виене на свят
С развитието на усложнения на фоликуларната киста пациентът подлежи на спешна хоспитализация в отделението по гинекология или обща хирургия. Показано е да прави спешна операция.
Повечето функционални кисти не се нуждаят от лечение, достатъчно е динамично проследяване на тях с помощта на ултразвук
Предотвратяване
За да се предотврати появата на функционални кисти на яйчниците, е необходимо:
- Коригирайте всички хормонални нарушения в системата хипоталамус-хипофиза-яйчници.
- Навреме идентифицирайте и активно лекувайте възпалителни заболявания на репродуктивната система.
Бременните жени с функционални кисти на яйчниците трябва да бъдат внимателно наблюдавани от акушер-гинеколог. Те редовно се подлагат на повторни ултразвукови изследвания, за да проследят растежа и промените в съществуващите яйчникови формации.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
