Серозна киста на яйчниците: симптоми, лечение, спешна помощ

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Серозна киста на яйчниците

Съдържанието на статията:

Серозна киста на яйчниците - какво е това?
Причини
Видове
Симптоми
Усложнения
Диагностика
Лечение
Прогноза и превенция
Видео

Серозната киста на яйчниците (цилиоепителна или проста цистаденома, серозна цистома) е истинско доброкачествено новообразувание с произход от яйчниковия епител.

Заболяването е най-често при жени на възраст между 30 и 50 години. Обикновено туморът достига размер от 5-15 cm, но в някои случаи диаметърът му може да бъде много по-голям (до 35 cm).

При 28% от пациентите цистаденомът е многокамерна формация, а при останалите е еднокамерна формация.

Серозни кисти на яйчниците се срещат при жени в репродуктивна възраст

Серозна киста на яйчниците - какво е това?

Серозният цистом обикновено се образува в един яйчник. Представлява гладкостенна (еднокамерна или многокамерна) формация, чиито вътрешни стени са облицовани с ресничест цилиндричен или кубичен еднослоен епител. Епителните клетки отделят серозна течност (бистра, светложълта). Постепенното натрупване на тази течност води до разширяване на капсулата на тумороподобната формация и нейния растеж. В същото време започва да изстисква нервните влакна, което се превръща в причина за синдрома на болката.

Когато цистаденомът е заразен, повърхността му става тъпа и съдържанието се замъглява. Ако възпалителният процес продължи да се разпространява, тогава с течение на времето ще започнат да се образуват сраствания.

Причини

Понастоящем точните причини за цистаденомите са неизвестни. Предполага се, че дългосрочните функционални кисти на яйчниците (жълто тяло, фоликуларни) водят до появата им. С течение на времето кухината им се запълва със серозна течност и се увеличава по размер.

Предразполагащите фактори за появата на серозна киста са:

хормонални нарушения;
тежки соматични заболявания;
силен стрес;
изразено физическо претоварване;
дългосрочно спазване на екстремно нискокалорични диети;
продължително сексуално въздържание;
по-ранен (до 12-14 годишен) пубертет;
специфични и неспецифични инфекциозни и възпалителни заболявания на женските полови органи;
хирургични интервенции на тазовите органи (матка, яйчници, пикочен мехур, дебело черво);
наследствено предразположение.

Видове

В зависимост от структурните особености на вътрешните стени на кистозната формация се различават два вида цистаденоми:

Гладкостенна серозна киста. Почти никога не се изражда в злокачествен тумор.
Грубо-папиларна (папиларна) серозна киста. По вътрешните стени има гъсти белезникави израстъци на широка дръжка. Злокачественост, тоест злокачествено заболяване се наблюдава в 50% от случаите.

Симптоми

При гладкостенни малки серозни цистоми, чийто диаметър не надвишава 3-4 см, няма клинични симптоми. Обикновено такива тумори се откриват случайно по време на ултразвук на тазовите органи или гинекологичен преглед.

С нарастването на образованието пациентът показва признаци на заболяването:

Знак	Обяснение
Болка	Има тъп болен характер (много по-малко спазми). Болковите усещания са локализирани зад пубиса или в областта на слабините, могат да се отдадат на лумбалната област.
Дисфункция на тазовите органи	Туморът притиска стените на ректума и пикочния мехур. Това води до появата на усещане за чуждо тяло на тези органи, дизурични разстройства, запек
Коремна стена	При значителен размер на цистаденома коремът се увеличава, има видима асиметрия на предната коремна стена
Менструална функция	Обикновено не е счупен. Някои пациенти могат да развият алгодисменорея.
Общо състояние	Не страда

Усложнения

Най-честите усложнения на серозната киста на яйчника са:

злокачествено заболяване (с папиларна форма на заболяването);
усукване на крака на кистата;
руптура на капсулата.

Когато краката са усукани или капсулата се разкъса, пациентът развива симптоматичен комплекс на остър корем, който се характеризира със следните симптоми:

силна болка в корема;
гадене, многократно повръщане;
повишена телесна температура;
тежка слабост;
бледност на кожата;
забавяне на преминаването на газ и изпражнения.

Диагностика

За да се постави правилната диагноза, на всички пациенти със съмнение за цистаденома се предписва преглед, който включва:

бимануален гинекологичен преглед;
Ултразвук на тазовите органи;
компютърно или магнитно резонансно изображение;
кръвен тест за туморни маркери (CA 72-4, CA 19-9, CA-125);
цветна доплерография.

Диференциалната диагноза се извършва със следните заболявания:

функционални яйчникови образувания;
тубовариален абсцес;
извънматочна бременност;
апендицит;
дивертикулоза на сигмоидното дебело черво;
малформации на пикочно-половата система;
тумори на тазовите органи.

Лечение

Основното лечение на цистаденома е отстраняването му чрез операция. Няма надеждни данни за ефективността на консервативната терапия (медикаменти, физиотерапия) и алтернативните методи.

Изборът на метода на операцията във всеки отделен случай се извършва от лекуващия лекар, като се вземат предвид размерите на тумора, наличието или планирането на бременност в бъдеще, възрастта на жената, наличието или отсъствието на съпътстващи заболявания. Пациентите в репродуктивна възраст обикновено се подлагат на цистектомия (ексфолиране на стените на кистата с последващо зашиване на нейното легло) или резекция на яйчниците с максимално възможно запазване на непроменена тъкан. За жените в перименопаузалния период лекарите обикновено препоръчват радикална операция, която се състои в пълно отстраняване на засегнатия яйчник (оофоректомия). Ако се подозира злокачествена дегенерация на кистозна формация, се извършва двустранно отстраняване на яйчниците и тялото на матката (хистеректомия с двустранна оофоректомия).

Внимание! Снимка на шокиращо съдържание.

Щракнете върху връзката, за да видите.

Показанията за планова хирургия са:

серозен овариален цистом с диаметър над 6 cm;
запазване на образование с всякакъв размер в продължение на 4-6 менструални цикъла.

Спешната операция е показана за всички пациенти със съмнение за усукване на крака или разкъсване на серозната цистома капсула.

В момента планираните операции се извършват най-често по лапароскопски метод, а спешните операции - чрез лапаротомия (с традиционната дисекция на предната коремна стена).

Навременното хирургично лечение на цистаденома предотвратява появата на рак на яйчниците и осигурява високо качество на живот на пациентите.

Прогноза и превенция

При навременна диагностика и лечение прогнозата обикновено е благоприятна. След претърпяна операция за запазване на органите, жените в детеродна възраст се съветват да се предпазват от бременност в продължение на поне 2-3 месеца.

Предотвратяването на образуването на серозни аденоми включва:

ранно откриване и лечение на възпалителни заболявания на женската генитална област;
отхвърляне на безразборния сексуален живот;
спазване на режима на редуване на работа и почивка, избягване на физическо и психо-емоционално претоварване;
правилно балансирано хранене;
водещ активен начин на живот.

Според американските гинеколози, за предотвратяването на доброкачествени серозни кисти, използването на монофазни орални комбинирани контрацептиви от жени в репродуктивна възраст не е от голямо значение.