Фоликуларна киста на яйчника
Съдържанието на статията:
- Фоликуларна киста на яйчниците причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми на фоликуларна киста на яйчниците
- Диагностика
- Лечение на фоликуларна киста на яйчниците
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Фоликуларната киста на яйчника (функционална киста, ретенционна киста) е доброкачествено образувание на яйчникова тъкан, което се образува от неовулиран фоликул.
Невроендокринните нарушения са основната причина за образуването на фоликуларна киста на яйчниците
Процесът на узряване на фоликулите (фоликулогенеза) започва в антенаталния период на вътрематочно развитие (периодът от момента на образуване на зиготата до 40-та седмица) и завършва след началото на менопаузата. Всеки фоликул се състои от яйцеклетка, заобиколена от слой епителни клетки и два слоя съединителна тъкан. Някои фоликули преминават през всички етапи на съзряване и участват в овулацията, останалите фоликули умират в резултат на апоптоза. В началото на овулацията най-големият и зрял фоликул се разкъсва, така че зрялата яйцеклетка излиза от нея и след това се премества във фалопиевата тръба. След овулацията от фоликула се образува жълто тяло, което произвежда прогестерон. Прогестеронът предотвратява преждевременното отхвърляне на функционалния слой на ендометриума и началото на менструацията. Ако не е настъпило оплождане на яйцеклетката,жълтото тяло престава да функционира, нивото на прогестерон намалява и започва менструация. Ако този процес е нарушен, яйцето не напуска фоликула, в него се натрупва фоликуларна течност, поради което фоликулът се увеличава по размер, превръщайки се в киста, яйцеклетката вътре в него умира. В процеса на увеличаване на фоликуларната киста на яйчника, стените му стават по-тънки, което се дължи на клетъчната атрофия.
Малките фоликуларни кисти, като правило, не се проявяват в нищо и могат да бъдат открити при диагностициране по друга причина. При размер на кистата 5 cm или повече, пациентът изпитва дискомфорт в илиачната област. Освен това големите фоликуларни кисти на яйчниците могат да причинят менструални нарушения и да попречат на зачеването. Това се дължи на факта, че повърхността на кистата произвежда естрогени, които също допринасят за пролиферацията на вътрешната лигавица на маточното тяло, което може да доведе до междуменструално кървене. Опасността от злокачествено заболяване на фоликуларната киста на яйчника, т.е. превръщането й от доброкачествено образувание в злокачествено, е минимално.
Най-често фоликуларна киста на яйчника се диагностицира при жени в репродуктивна възраст (18–45 години), по-рядко по време на пременопаузата, а в някои случаи може да бъде вродена. При момичетата в предпубертетен период образуването на фоликуларна киста на яйчника може да бъде свързано с преждевременно развитие.
В общата структура на всички кисти на яйчниците най-често се откриват фоликуларни кисти (около 80% от случаите). Локализацията на фоликуларната киста е едностранна. Неоплазмата може да се разреши сама до началото на следващата менструация или в продължение на няколко менструални цикъла, което се дължи на нормализирането на хормоналния фон и / или психо-емоционалното състояние на жената.
Фоликуларна киста на яйчниците причини и рискови фактори
Основната причина за фоликуларната киста на яйчниците са невроендокринните нарушения, които допринасят за развитието на ановулаторен (еднофазен) менструален цикъл. Рисковите фактори включват:
- физическо и психо-емоционално пренапрежение;
- инфекциозни и възпалителни процеси в организма;
- ендокринни нарушения;
- полово предавани инфекции;
- медицински аборт;
- неконтролиран прием на контрацептивни лекарства;
- лечение на безплодие (хиперстимулация на овулацията);
- промени в хормоналните нива (пубертет, прием на лекарства, съдържащи хормони, менопауза).
Промените в хормоналните нива по време на менопаузата могат да доведат до развитие на фоликуларни кисти на яйчниците
Вродената форма на фоликуларната киста на яйчника се появява като правило под въздействието на естрогена на бременна жена върху развиващия се плод.
Форми на заболяването
В зависимост от характеристиките на хода, фоликуларните кисти на яйчниците се подразделят, както следва:
- задържане, което се характеризира с независима резолюция;
- персистиращ, при който признаци на регресия отсъстват в продължение на няколко месеца;
- повтарящи се, т.е. образувани многократно.
Освен това фоликуларните кисти на яйчниците могат да бъдат вродени и придобити.
По наличието на усложнения - неусложнени и сложни.
Симптоми на фоликуларна киста на яйчниците
Клиничната картина с фоликуларна киста на яйчника зависи от хормоналната активност на кистата, както и от наличието на съпътстваща патология при пациента (ендометриоза, аднексит, миома на матката и др.). В случай на малка фоликуларна киста на яйчника (до 5 см), която не произвежда активно хормони, клиничните прояви на заболяването могат да отсъстват. Такива фоликуларни кисти на яйчниците са случайна находка по време на рутинен профилактичен преглед или по време на диагностика за друга патология.
Симптоми на голяма фоликуларна киста на яйчника:
- болка в долната част на корема от патологията, която се появява през втората половина на менструалния цикъл и се засилва по време на полов акт, резки движения, физическо натоварване;
- чувство на тежест, дискомфорт в областта на слабините (вдясно или вляво, в зависимост от кой яйчник се е развила фоликуларната киста);
- базална телесна температура 36,8 ° C и по-ниска през втората половина на менструалния цикъл;
- оскъдни междуменструални вагинални секрети;
- кървави отделяния от гениталния тракт след полов акт;
- нередовен менструален цикъл;
- прекомерно дълга и обилна менструация;
- неуспешни опити за забременяване в продължение на няколко цикъла.
Нередовен менструален цикъл, оскъдна менструация може да означава фоликуларна киста на яйчника
Диагностика
По време на диагнозата фоликуларна киста на яйчниците се събират оплаквания и анамнеза, както и преглед, включващ:
- гинекологичен преглед (при бимануален преглед се усеща заоблена, подвижна, леко болезнена неоплазма отстрани и отпред на матката);
- кръвен тест за полови хормони (лутеинизиращ хормон, фоликулостимулиращ хормон, естрадиол, прогестерон);
- ултразвукова диагностика на тазовите органи (открива се сферична еднокамерна киста, която е изпълнена с хомогенно съдържание, с размери 3–8 cm, а понякога и повече);
- доплерометрия на тазовите съдове (участъци с бавен кръвен поток се откриват в периферията).
В някои случаи може да се наложи диагностична лапароскопия.
Фоликуларната киста на яйчниците е ясно видима при ултразвук
Необходима е диференциална диагноза с яйчников цистом, извънматочна бременност, злокачествено новообразувание на яйчника, възпалителни заболявания на пикочно-половата система, остър апендицит.
Лечение на фоликуларна киста на яйчниците
Малките фоликуларни кисти на яйчниците обикновено не изискват лечение. Такива кисти обикновено се решават сами в продължение на няколко менструални цикъла, без да водят до негативни последици.
Ако се установи по-голяма фоликуларна киста на яйчника, която не предизвиква безпокойство по отношение на усложненията, често се оправдават бъдещи тактики. Пациентът се наблюдава в продължение на два месеца с ултразвуково изследване, за да се проследи състоянието на фоликуларната киста на яйчника. Ако през този период няма положителна динамика, се предписва консервативно лечение.
Медикаментозната терапия за фоликуларни кисти на яйчниците включва прием на противовъзпалителни лекарства и хормонална корекция с използване на орални контрацептиви. За ускоряване на обратното развитие на рецидивиращата форма на фоликуларна киста на яйчника са показани физиотерапевтични процедури: електрофореза, фонофореза, амплипулсна терапия, терапевтични ефекти с постоянно или редуващо се нискочестотно магнитно поле, кислородна терапия.
За лечение на фоликуларни кисти на яйчниците могат да се предписват хормонални контрацептиви
При голяма фоликуларна киста (повече от 8 см), бързо увеличаване на размера й, както и персистираща форма на заболяването, се препоръчва хирургично лечение. Премахването на фоликуларната киста на яйчника обикновено се извършва с помощта на лапароскопска техника, много по-рядко се прибягва до метода на лапаротомията.
Хирургичното лечение на неусложнена фоликуларна киста при жени в репродуктивна възраст обикновено се състои от ексфолиране (цистектомия). По време на операцията се дисектира предната листовка на мезентерията на фалопиевата тръба, фоликуларната киста се ексфолира от пространството за взаимно свързване, последвано от зашиване на стените.
Фоликуларните кисти обикновено се лекуват лапароскопски
В други случаи, с добавяне на усложнения, част от яйчника (резекция на яйчника), целия яйчник (оофоректомия) или отстраняване на яйчника с фалопиева тръба (аднексектомия) може да бъде премахната.
След хирургичното лечение на фоликуларната киста на яйчника се предписва рехабилитационна терапия, която се състои в използването на витаминни комплекси (витамин Е, фолиева киселина, аскорбинова киселина и др.) И ноотропни лекарства в продължение на няколко месеца след операцията.
Тъй като психоемоционалният фактор е от не малко значение при появата на фоликуларна киста на яйчника, по време на лечението може да е необходимо да се стабилизира психоемоционалното състояние на пациента.
Когато настъпи бременност, фоликуларната киста на яйчниците обикновено изчезва до 15-20 седмици от бременността. В този случай е показано наблюдението на състоянието на фоликуларната киста на яйчника с помощта на ултразвук. Ако размерът на кистата надвишава 6 см и кистата не е склонна да се свива, може да се обмисли хирургическа намеса за предотвратяване на усложнения.
Възможни усложнения и последици
При голям размер на фоликуларната киста на яйчника, както и по време на бременност, има възможност за сериозни усложнения: усукване на крака на кистата на яйчника, разкъсване на капсулата на кистата, некроза на яйчниковата тъкан, апоплексия на яйчника с последващо възникване на интраабдоминално кървене.
Усукване на крака на кистата на яйчника се проявява с интензивна болка в дясната или лявата страна на корема, която не отшумява, повишен пулс, нарастваща слабост, световъртеж, намалено кръвно налягане, бледност на кожата, гадене и повръщане. В същото време телесната температура не се повишава или леко се повишава.
В около 10-15% от случаите кистата се разкъсва. В този случай има остра болка в корема с висока интензивност, има бледност или цианоза на кожата, замаяност, слабост, понижено кръвно налягане, тахикардия, гадене и повръщане, състояние на шок.
Разкъсването на кистата или усукването на краката й са индикации за незабавна хирургическа интервенция.
Други усложнения на фоликуларната киста на яйчника могат да бъдат менструални нарушения (алгоменорея, дисменорея, менорагия, менометрорагия), прекъсване на бременност, безплодие.
Прогноза
Фоликуларната киста на яйчниците в повечето случаи се решава сама, но дори и при големи кисти, при правилното лечение прогнозата е благоприятна.
Предотвратяване
За да се предотврати появата на фоликуларни кисти на яйчниците, се препоръчват следното:
- навременна диагностика и лечение на заболявания, които могат да допринесат за развитието на новообразувания;
- редовни профилактични прегледи при гинеколог;
- избягване на прекомерен физически и психо-емоционален стрес;
- достатъчна физическа активност;
- балансирана диета.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
