Сифилис
Какво е сифилис?
Сифилисът е една от най-честите инфекции, предавани по полов път. Причинителят на заболяването е трепонема бледа (T. pallidum). Извън тялото на гостоприемника той може да съществува само няколко минути, така че предаването на сифилис става само при близък контакт между здрав и болен човек. Новородените деца могат да „хванат“болестта още в утробата (така нареченият вроден сифилис). Тъй като патогенът попада в тялото през лигавиците на органите, е напълно възможно да се предаде по домакински начин, когато се използват общи предмети от бита и хигиена. Най-често гениталиите, устата и фаринкса служат като преходна точка за сифилис. В рамките на няколко часа причинителят на сифилис заразява регионалните лимфни възли и след това се разпространява през тях до всички жизненоважни органи и системи.
Етиология на сифилис
Сифилисът се причинява от трепонема палидус, която в повечето случаи има спираловидна форма. Нетипичните му варианти обаче не са толкова редки. Поради полиморфизма на патогена, навременната диагностика на сифилис и по-нататъшното му лечение са значително затруднени. Освен това, ако редица фактори съвпадат, трепонемата може да се превърне в енцистирана форма, характеризираща се с отлична устойчивост на външни влияния и в резултат на това по-голяма преживяемост. Поради тази причина всякакви признаци на сифилис трябва да се разглеждат като основа за незабавно посещение при венеролог. Самолечението е неприемливо, тъй като без тестове и определяне на вида на микробите пациентът рискува да доведе до сериозни усложнения. Имайте предвид също, че много антибиотици са най-ефективни точно преди етапа на енцистация,което е друга причина да се свържете навреме със специализирани клиники.
Патогенезата на сифилис
Както споменахме по-горе, симптомите на сифилис се появяват след близък контакт със заразено лице. Особено опасни в това отношение са пациентите, при които инфекцията е причинила появата на папули и шанкър, които са мястото на натрупване на трепонеми. Заразността на урината все още не е доказана, но е известно, че малък брой патогени се натрупват в слюнката. Заразяването е възможно и чрез майчиното мляко или чрез спермата, като за последния случай наличието на външни признаци на сифилис върху гениталиите изобщо не е необходимо.
Симптоми на сифилис и клиничната картина на заболяването
Първичен сифилис
Началният стадий на сифилис съвпада с появата на първия шанкър и сифилис. Средно те се появяват 3-4 седмици след инфекцията на мястото на въвеждане на трепонема. Първоначално върху тази област на кожата или лигавиците се появява малко червено петно, което се променя с течение на времето и приема формата на папула, която се превръща в язва или ерозия. Пациентът не усеща никакви болезнени усещания при палпиране на шанкра.
Вторичен сифилис
Симптомите на сифилис се появяват 6-7 седмици след инфекцията. Те са доста разнообразни и се наблюдават на много по-голяма площ от признаците на сифилис през първичния период. Нека отбележим най-характерните черти на симптомите на сифилис:
- кожните лезии се допълват от доказателства за нарушения в работата на други органи и системи;
- вълнообразен ход и наличие на скрити (асимптоматични) периоди;
- обривите по кожата са с по-ярък цвят и малки размери, но обхващат голяма площ;
- обривите са склонни да изчезват, но след това те се повтарят отново и всеки път показват нарастваща склонност към групиране, с течение на времето образувайки розола - възпалителни области с диаметър до 1 cm;
- често вторичният сифилис води до появата на папулозен сифилис - лезии на кожата, които се разтварят сами по себе си, но оставят ясно видими пигментирани области.
Пораженията на други органи и системи със сифилис се изразяват под формата на треска, намален апетит, обща слабост, гадене, главоболие и увеличаване на регионалните лимфни възли. Ако лечението на сифилис не е било проведено или е било недостатъчно, тогава вторичната форма преминава във висшата форма 3-4 години след инфекцията.
Третичен период на сифилис
Със симптомите на сифилис на този етап пациентите развиват третичен сифилис - туберкули и венци, които се образуват както на кожата, така и на повърхността на костите, вътрешните органи, в подкожната тъкан и нервната система. Когато изчезнат, те причиняват множество разрушителни промени в органите и тъканите. Третият период на сифилис може да продължи няколко години, но заслужава да се отбележи, че с увеличаване на медицинското обслужване на населението тази форма на сифилис е все по-рядка.
Вроден сифилис
Вроденият сифилис се предава от болна майка чрез проникване на трепонема през плацентата във плода. Заразяването със сифилис може да се случи както по време на зачеването, така и много по-късно. Независимо от времето на заразяване, патологични промени в тъканите се наблюдават само през VI-VII месец на бременността, следователно активната профилактика на сифилис в ранните етапи ще помогне да се роди здраво дете. Все още не е доказана възможността за предаване на патогени през спермата на бащата, поради което всички превантивни мерки обикновено се отнасят до бъдещата майка. Те включват: идентифициране на болни жени в ранните етапи, пълна регистрация на бременни жени, контрол върху лечението на заразени лица. За да се предотврати развитието на негативни промени, се извършват задължителни редовни прегледи на бременни жени за наличие на трепонеми и външни признаци на вроден сифилис.
Диагностика на сифилис
При диагностициране на сифилис се използва микроскопичен метод за идентифициране на патогените, който позволява да се открие трепонема в тъканни проби. Този метод за диагностициране на сифилис е приложим, ако човек развие вторичен сифилис. За първичната форма серологичните изследвания (реакция на Вассерман, ензимно-свързан имуносорбентен анализ) са по-подходящи за откриване на специфични антитела в кръвта на болен човек.
Лечение на сифилис
В момента се натрупват огромни количества различни материали, благодарение на които са разработени най-ефективните механизми за лечение на сифилис, включително в по-късните стадии на инфекция. Превантивните мерки включват прием на пеницилинови лекарства от всички лица, които са влезли в контакт със заразено лице.
Ако се постави недвусмислена положителна диагноза на сифилис, лекарите трябва да определят толерантността на пациента към действието на пеницилина, да определят списък с локални лекарства и тяхната дозировка. В днешно време сифилисът се лекува с бензатин бензилпеницилин, еритромицини, тетрациклин, доксициклин (използва се за непоносимост към пеницилини). Продължителността на терапията е 2-3 седмици, в зависимост от етапа на развитие на инфекцията и свързаните с нея усложнения.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
