Пабал
Pabal: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Приложение по време на бременност и кърмене
- 10. В случай на нарушена бъбречна функция
- 11. При нарушения на чернодробната функция
- 12. Лекарствени взаимодействия
- 13. Аналози
- 14. Условия за съхранение
- 15. Условия за отпускане от аптеките
- 16. Отзиви
- 17. Цена в аптеките
Латинско име: Pabal
ATX код: H01BB03
Активна съставка: Карбетоцин (Carbetocin)
Производител: Ferring, GmbH (Ferring, GmbH) (Германия)
Актуализация на описанието и снимката: 29.10.2019
Pabal - окситоциново лекарство, утеротоник, стимулатор на труда.
Форма на издаване и състав
Лекарствена форма - разтвор за интравенозно (i / v) и интрамускулно (i / m) приложение: безцветно, прозрачно (в картонена кутия 1 клетъчна опаковка с 5 ампули безцветно стъкло, съдържащо 1 ml разтвор, и инструкции за употреба на Pabal).
1 ампула с разтвор съдържа:
- активно вещество: карбетоцин - 100 μg [активността на окситоцина е приблизително 50 международни единици (IU) окситоцин на ml);
- помощни компоненти: натриев хлорид - 9000 mcg; ледена оцетна киселина - до рН 3,8; вода за инжекции - до 1 ml.
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Карбетоцин (1-деамино-1-монокарб- [2-0-метилтирозин] -окситоцин) е дългодействащ окситоцинов агонист. Той, подобно на окситоцин, селективно се свързва в гладката мускулатура на матката с хормонални рецептори, стимулира ритмичните контракции на матката, повишава тонуса на маточните мускули и честотата на съществуващите контракции.
След раждането карбетоцинът увеличава скоростта и силата на спонтанните маточни контракции. Въвеждането на Pabal насърчава увеличаването на маточните контракции и след 2 минути причинява рязко свиване.
За да се поддържа адекватно свиване на матката, предотвратявайки появата на обилно кървене и атония на матката, е достатъчно да се приложат 0,1 mg карбетоцин, което е сравнимо с употребата на окситоцин, който действа няколко часа.
Фармакокинетика
- абсорбция и разпределение: след въвеждането на карбетоцин максималната му концентрация в кръвната плазма се достига в рамките на 15 минути и е 1035 ± 218 pg на ml в рамките на 1 час. Веществото прониква в кърмата, докато максималната му концентрация е почти 56 пъти по-малка от в кръвна плазма след 2 часа;
- метаболизъм: лекарството, подобно на окситоцин, се хидролизира от протеинази;
- Екскреция: Екскрецията на веществото е двуфазна с линейна фармакокинетика в дозовия диапазон от 0,4 до 0,8 mg. Полуживотът на карбетоцин е приблизително 40 минути. Бъбречният клирънс на лекарството в непроменена форма е нисък. През бъбреците по-малко от 1% от приложената доза на веществото се екскретира непроменена.
Показания за употреба
Pabal се предписва за предотвратяване на атония на матката в следните случаи:
- оперативно раждане чрез цезарово сечение (след отстраняване на детето);
- наличието на голяма вероятност за следродилен кръвоизлив при родилки с естествено раждане.
Противопоказания
Абсолютно:
- нарушена бъбречна или чернодробна функция;
- епилепсия;
- нарушения на проводимостта, ритъма и други сериозни патологии на сърдечно-съдовата система;
- индукция на раждането;
- бременност и раждане (преди раждането на бебето);
- индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.
Относително (Pabal се назначава под лекарско наблюдение):
- всякакви условия, при които бързото увеличаване на обема на извънклетъчната течност може да доведе до развитие на усложнения, свързани с свръххидратация;
- мигрена;
- бронхиална астма;
- сърдечно-съдова патология;
- прееклампсия, еклампсия, прееклампсия през втората половина на бременността, тежка (изисква постоянен контрол на кръвното налягане).
Тъй като карбетоцинът има определен антидиуретичен ефект, е важно да се вземе предвид вероятността от хипонатриемия по време на употребата му, особено при пациенти, които се инжектират с големи количества разтвор чрез интравенозна инфузия. За да се предотвратят гърчове и кома, се препоръчва да се обърне внимание на първите прояви на хипонатриемия (главоболие, апатия, сънливост).
Pabal, инструкции за употреба: метод и дозировка
Разтворът Pabal се прилага интравенозно или интрамускулно, веднъж, само след раждането на детето. Не се препоръчва повторно приложение на лекарството.
Не смесвайте лекарството с други разтвори в същата спринцовка.
Ако се открият неразтворими частици или обезцветяване, разтворът не може да се използва. Неизползваното лекарство трябва да бъде унищожено.
Препоръчителна доза:
- оперативно раждане чрез цезарово сечение: 1 доза Pabal се прилага веднага след отстраняването на бебето, преди отделянето на плацентата (за предпочитане);
- вагинално раждане: 1 доза Pabal се инжектира в горната част на бедрото веднага след освобождаването на плацентата.
Странични ефекти
Възможни нежелани реакции на лекарството Pabal [> 10% - много чести; (> 1% и 0,1% и 0,01% и <0,1%) - рядко; <0,01%, включително изолирани съобщения - много рядко]:
- хематопоетична и лимфна система: често - анемия;
- нервна система: много често - тремор, главоболие; често - виене на свят;
- сърдечно-съдова система: много често - зачервяване на лицето, повишено кръвно налягане;
- дихателни органи: често - задух, болка в гърдите;
- стомашно-чревен тракт: много често - болки в корема, гадене; често - повръщане, метален вкус в устата;
- кожа: много често - сърбеж;
- опорно-двигателния апарат: често - болки в гърба;
- общи реакции: много често - чувство на топлина; често - болка на мястото на инжектиране, студени тръпки.
Предозиране
Основният симптом на предозиране на карбетоцин с въвеждането на 0,8 mg на 1 ml от лекарството може да бъде тахикардия. При еднократна употреба на Pabal в препоръчителната доза от 0,1 mg на 1 ml случаите на предозиране са много редки. В нарушение на препоръчания режим на дозиране може да се развие хипертоничност на ендометриума, независимо от отсъствието или наличието на свръхчувствителност към карбетоцин или следродилен кръвоизлив. Тежкото предозиране може да причини свръххидратация и хипонатриемия, особено при комбинирана интравенозна инфузия на разтвори в големи обеми, проведена по време на раждане.
При превишаване на препоръчителните дози е необходимо симптоматично и поддържащо лечение. Родилка, която показва признаци на предозиране, трябва да бъде снабдена с адекватна оксигенация. В случаите на водна интоксикация е необходимо да се стимулира диурезата и да се коригират електролитните смущения, да се ограничи притока на течност в тялото. Също така е важно да се обърне внимание на клиничните симптоми на хипонатриемия (под формата на главоболие, апатия и сънливост), за да се предотвратят гърчове и кома.
специални инструкции
Разтворът Pabal се прилага интравенозно или интрамускулно изключително в специализирани акушерски отделения, които са подходящо оборудвани и разполагат с опитен и квалифициран персонал. Използването на карбетоцин на всеки етап от раждането преди раждането на дете е неприемливо, тъй като стимулиращият му ефект върху матката след еднократно приложение в доза от 0,1 mg на 1 ml продължава няколко часа, за разлика от бързото намаляване на ефекта на окситоцин.
При непрекъснато маточно кървене на фона на употребата на Pabal е необходимо да се изключат такива причини като нарушение на кръвосъсирването и наличието на неразделени фрагменти от плацентата.
Пабал се въвежда веднъж. При атония или хипотония на матката, придружени от обилно кървене, се препоръчва да се обмисли използването на ергометрин и / или окситоцин. Тъй като лекарството има определен антидиуретичен ефект, важно е да се идентифицират първите прояви на хипонатриемия под формата на главоболие, апатия и сънливост, за да се избегне развитието на гърчове и кома.
Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми
Предвид показанията за употребата на лекарството Pabal, управлението на превозни средства или сложни механизми при използването му не е възможно.
Приложение по време на бременност и кърмене
Pabal по време на бременност и раждане не се назначава до раждането на детето.
Малко количество карбетоцин може да премине в кърмата и след това да бъде унищожено от ензимите на новороденото.
С нарушена бъбречна функция
При пациенти с нарушена бъбречна функция приложението на Pabal е противопоказано.
При нарушения на чернодробната функция
Pabal не се предписва на пациенти с нарушена чернодробна функция.
Лекарствени взаимодействия
Не е имало лекарствени взаимодействия между карбетоцин и лекарства за спинална или епидурална анестезия, спазмолитици и аналгетици. Невъзможно е обаче разтворът на Pabal да се смесва с други средства в една спринцовка.
Тъй като лекарството принадлежи към аналози на окситоцин, могат да се наблюдават характерни за него взаимодействия. След 3-4 часа след употреба за профилактика на вазоконстрикторни лекарства в комбинация с каудално-проводима анестезия, кръвното налягане може рязко да се повиши.
Едновременната употреба на карбетоцин с препарати от ергот (метилергометрин) може да доведе до увеличаване на ефекта на първия и повишаване на кръвното налягане.
С оглед на възможното засилване на действието на Pabal, комбинираното му използване с простагландини не се препоръчва. Ако е необходимо да се използва такава комбинация, пациентът трябва постоянно да се наблюдава.
Лекарствата за инхалационна анестезия (например циклопропан, халотан) могат да намалят ефекта на лекарството върху матката и да засилят хипотензивния му ефект.
Комбинираната употреба на Pabal с окситоцин може да причини аритмии.
Аналози
Аналозите на Pabal са карбетоцин, мифепрекс, мифепристон, мифегин, окситоцин, пенкрофтон, препидил, ензапрост-F и др.
Условия за съхранение
Съхранявайте на място, защитено от светлина и влага, при температура от 2 до 8 ° C, не замразявайте. Да се пази далеч от деца.
Срокът на годност е 2 години.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Отзиви за Pabal
Според прегледите, Pabal е безопасно и ефективно лекарство, използвано за стимулиране на маточните контракции.
Сред недостатъците се отбелязва главно високата цена на лекарството.
Pabal цена в аптеките
Приблизителната цена за Pabal (в опаковка от 5 ампули от 1 ml разтвор) е от 10 700 до 10 800 рубли.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
