Вътречерепно налягане при деца: симптоми, причини, лечение
Съдържанието на статията:
- Симптоми на вътречерепно налягане при деца
- Причини за повишено вътречерепно налягане
- Как да се определи вътречерепното налягане при деца
- Лечение на вътречерепно налягане при деца
- Видео
Какво е вътречерепното налягане при деца и има ли разлики от възрастните? Структурата на човешкия череп предполага наличието на затворена система от канали, съдържащи мозъчна течност - цереброспинална течност. Той постоянно циркулира, изпълнявайки редица задачи - от трофизма (храненето) на мозъка до защитата му от нараняване и сътресение. CSF може да упражнява натиск върху структурите на мозъка; именно този параметър се нарича вътречерепно налягане. Децата са особено чувствителни към промени в вътречерепното налягане поради специалната уязвимост на нервната система поради възрастта, както и наличието на хрущялни структури в черепа.
Повишеното вътречерепно налягане при малки деца може да се прояви като увеличена глава
Симптоми на вътречерепно налягане при деца
Признаците на вътречерепно налягане при дете варират в зависимост от възрастта и естеството на патологията. Разграничават се няколко възрастови групи за диференциране на клиничната картина - децата от 2 до 5 години се отнасят към по-младата група, а от 5 до 9 години - към по-голямата. Поради вкостеняването на черепните структури, вътречерепното налягане се поддава добре на консервативно лечение при по-големи деца (на 10 и 11 години) - затова не е критично опасно за тях.
Симптомите, често срещани при малки деца, включват:
- Неспокойствие вечер и през нощта, нарушения на съня, силен плач. Причината е повишаването на вътречерепното налягане поради хоризонталното положение на тялото. В този случай венозната система на черепа получава повече кръв, така че синусите се подуват и налягането се повишава.
- Гадене и повръщане. Свързан с натиск върху структурите на продълговатия мозък, които са отговорни за рефлекса на кълцането. Необходимо е да се разграничи този симптом от повръщане, свързано с прехранване на детето или хранително отравяне. Повръщането с централен генезис не е свързано с приема на храна, възниква няколко пъти на ден и естеството на повръщането не се променя.
- Увеличен размер на главата. Това е възможно при бебе под 1 година, тъй като при по-големите деца фонтанелите се вкостяват. При малките деца хрущялните структури в черепа доминират, така че фонтанелите се подуват, шевовете на черепа се разминават и челният лоб се увеличава значително. Визуално това се проявява с увеличаване на главата.
- Маркирана подкожна венозна мрежа. E Ако детето е повишило черепното налягане, а претоварените вени са контрастирали под кожата, както и забележима васкулатура.
- Симптом на Graefe. Този симптом е специфичен за родова травма, но понякога се проявява и с повишаване на налягането в системата на ликвора. Характеризира се със спонтанни движения на очите надолу, с бяла ивица на склерата, видима между горния ръб на ириса и горния клепач.
Неспецифични симптоми, свързани с повишаване на вътречерепното налягане индиректно - чест плач, отказ от хранене, забавяне на развитието, летаргия и летаргия.
По-големите деца могат да се оплакват от субективните усещания, които им причинява високото кръвно налягане. В този случай е малко по-лесно да се диагностицира патологичното състояние. Основните функции:
- Повръщане, което не носи облекчение. Възниква поради дразнене на центровете за повръщане. Повторено много пъти, детето се оплаква от гадене, което не изчезва след пристъп на повръщане.
- Главоболие. Болезненост се усеща зад очните ябълки (цереброспиналната течност притиска пространството зад тях), както и в областта на челните и темпоралните лобове.
- Симптоми на дразнене на зрителните нерви. Детето се оплаква от светкавици пред очите му, цветни „влакчета“, които посягат към предмети, двойно виждане.
- Нарушения на съня. Причинени от повишена компресия на мозъка и болезненост в легнало положение.
Високото вътречерепно налягане лишава детето от апетит, прави го летаргично и мрачно през целия ден.
По-нататъшното повишаване на вътречерепното налягане може да доведе до развитие на опасни последици. От страна на нервната система това е умствена изостаналост (особено опасна по време на активното формиране и развитие на мозъка - на 3-4 години), изоставане във физическото развитие, зрителни увреждания и други неврологични разстройства.
Причини за повишено вътречерепно налягане
Какво причинява повишаване на налягането в черепа? Всички причини за церебралната течност с високо налягане се разделят на органични и функционални. Първите предполагат наличието на органична патология, а вторите - нарушение на функцията на циркулацията на цереброспиналната течност. Необходимо е да се разбере, че няма преки доказателства, с изключение на измерването на налягането, а оптималните му показатели са индивидуални за всеки, има само средни възрастови стандарти.
Органичните причини включват:
- мозъчна травма с последваща деформация на мозъчните структури;
- инфекциозни заболявания на мозъка: енцефалит, менингит;
- мозъчни тумори;
- токсично увреждане на мозъчната тъкан;
- вътремозъчен кръвоизлив.
Функционалните причини включват:
- голямо количество цереброспинална течност във вентрикулите на мозъка;
- лоши условия на циркулация на цереброспиналната течност - влошаване на нейното изтичане или преминаване през съответните канали;
- вегето-съдова дистония, нарушение на мускулния тонус.
Вътречерепното налягане може да варира под въздействието на атмосферното налягане, така че лекото му повишаване не означава непременно някаква патология.
Как да се определи вътречерепното налягане при деца
Няма да бъде възможно самостоятелно да се установи диагноза и да се установи точната стойност на вътречерепното налягане - за това трябва да се свържете с невролог. Той ще събере анамнеза, ще попита родителите за основните прояви, а също така ще прегледа детето и ще определи кои от симптомите са най-изразени. Лекарят обръща специално внимание на патологичните рефлекси на очната ябълка, изпъкнали фонтанели. За да се разбере дали състоянието е независимо или причинено от друго заболяване, е необходимо да се измери налягането на цереброспиналната течност и да се сравни с възрастовата норма.
При съмнение за повишено вътречерепно налягане детето трябва да бъде прегледано от офталмолог
Когато неврологът идентифицира характерни признаци, пациентът се изпраща за консултация с офталмолог. Офталмологът ще провери зрението (дългосрочно повишено вътречерепно налягане причинява неговото влошаване), изследва очното дъно, където могат да бъдат открити ангиопатии, които показват трайно и дългосрочно повишаване на налягането в черепа.
Какво да направя след това? Следващата стъпка в диагностиката е невросонография или ултразвук на мозъка. Този метод е най-информативен при малки деца с меки области на черепа. Невросонографията ви позволява да видите деформацията на структурите на средната линия на мозъка, промените в размера и положението на вентрикулите на мозъка, изместването на средната междусферична пукнатина. Този метод е неинвазивен и безвреден за детето, ако спазвате честотата на прегледа. При деца на 6, 7 и 8 години, когато фонтанелите вече са напълно обрасли, се извършва КТ (компютърна томография) и ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) на мозъка.
Ако диагнозата за повишено вътречерепно налягане се потвърди и има морфологичен субстрат, се предписва лечение.
Лечение на вътречерепно налягане при деца
Как да облекчим високото вътречерепно налягане? За това се предписва комплексна терапия, насочена към намаляване на клиничните прояви и отстраняване на основната причина за патологията. В същото време се предприемат превантивни мерки, които значително повишават ефективността на лечението - те нормализират съня и будността, осигуряват ежедневния престой на детето на чист въздух, балансирано хранене, умерена, но редовна физическа активност (по-специално плуване).
Медикаментозната терапия се състои в използването на диуретици, които премахват влагата от тялото, намаляват обема на циркулиращата кръв и съответно количеството цереброспинална течност, образувано във вентрикулите на мозъка, като по този начин помагат за облекчаване на отока с придружаваща болка. Също така, ноотропи и други лекарства се предписват за нормализиране на мозъчното кръвообращение - тези средства компенсират стагнацията на кръвта, подобряват мозъчното кръвообращение.
Освен това може да се използва широк спектър от церебропротектори - те въздействат върху мозъчната тъкан, ендотела на съдовете, захранващи мозъка, нормализират електролитния баланс след използването на диуретици и подобряват проводимостта на мозъчните импулси. Болкоуспокояващи и успокоителни (успокоителни) също се използват за облекчаване на неприятните симптоми и подобряване на нощния сън.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Никита Гайдуков За автора
Образование: студент от 4-та година на Медицински факултет № 1, специализирал обща медицина, Национален медицински университет Виница. Н. И. Пирогов.
Трудов стаж: Медицинска сестра от кардиологичното отделение на Регионална болница № 1 гр. Тячив, генетик / молекулярен биолог в Лабораторията за верижна реакция на полимераза към ВНМУ на Н. И. Пирогов.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
