Вътреочно налягане: скоростта и причините за повишаването, техника на измерване
Съдържанието на статията:
- Вътреочно налягане: нормално
- Причини за отклонение на ВОН от нормата
- Високо и ниско вътреочно налягане: симптоми
- Техника за измерване на вътреочното налягане
- Как да намалим вътреочното налягане
- Намалено вътреочно налягане: лечение
- Видео
Вътреочно налягане (ВОН) е натискът, упражняван отвътре върху склерата и роговицата от съдържанието на очната ябълка (вътреочна течност, стъкловидно тяло). Нормалната му стойност е важна за нормалното протичане на метаболитните процеси в очните тъкани при хората, запазвайки сферичната му форма, необходима за доброто зрение.
Очното налягане се измерва по два метода - контактен или безконтактен
Вътреочно налягане: нормално
Нормалното налягане в очната ябълка се поддържа поради баланса между образуването на воден хумор и изтичането му през трабекуларната мрежа, разположена в ъгъла на предната камера. Ако този баланс се наруши по някаква причина, тогава очното налягане се увеличава (глаукома) или намалява.
При възрастни дневните промени в налягането в окото са 3–6 mm Hg. Изкуство. Тези колебания се влияят от следните фактори:
- прием на течности;
- системна или локална употреба на определени лекарства;
- дъх;
- сърдечен пулс.
Повишен ВОН се наблюдава след свирене на духови музикални инструменти, пиене на кофеинови напитки, както и при жени след интензивни фитнес упражнения или при мъже след вдигане на тежести.
Намаляване на очното налягане се наблюдава при пациенти след прием на глицерин, злоупотреба с алкохол и пушене на марихуана.
Средните стойности на нормалното очно налягане (в зависимост от метода на измерване) и възможните отклонения са представени в таблицата:
| Истински натиск | Тонометрично налягане (според Маклаков) | |
| Норма | 10–20 mm Hg. Изкуство. | 12-25 mm Hg. Изкуство. |
| Началният стадий на глаукома | 21-22 mm Hg. Изкуство. | До 26 mm Hg. Изкуство. |
| Умерена глаукома | До 26 mm Hg. Изкуство. | До 30 mm Hg. Изкуство. |
| Глаукома III етап | До 35 mm Hg. Изкуство. | |
| Терминална глаукома | Над 35 mm Hg Изкуство. |
Говорейки за това какво налягане се счита за нормално, трябва да се има предвид, че то зависи и от възрастта на пациентите. Във възрастовата група над 50-60 години показателят за ВОН е леко увеличен и е 23-25 mm Hg. Изкуство. Такива цифри не показват наличие на патология, но изискват внимателно медицинско наблюдение със задължително измерване на очното налягане поне два пъти годишно.
Причини за отклонение на ВОН от нормата
Повишаване на очното налягане може да бъде причинено от:
- състояние на хроничен стрес;
- систематичен психически или физически стрес;
- дълга работа пред компютъра;
- аномалии в структурата на очната ябълка;
- тежка атеросклероза;
- висока степен на далекогледство;
- артериална хипертония.
Намаленият ВОН може да се дължи на следните причини:
- патологични промени в цилиарното тяло (преден уевит, циклодиализа);
- ацидоза;
- диабетна кома;
- уремична кома;
- повишено осмотично кръвно налягане;
- тежка хипотония.
Високо и ниско вътреочно налягане: симптоми
Намалената ВОН (очна хипотония) може да се развие бързо или да се увеличи постепенно. Пациентът има:
- оток на главата на зрителния нерв, с последващо развитие на дегенерация на макулата и атрофия на зрителната папила;
- помътняване на стъкловидното тяло;
- появата на гънки на ретината;
- кератопатия.
Всичко това причинява значително намаляване на зрителните функции. При липса на необходимото лечение резултатът от очната хипотония е пълна и необратима загуба на зрение.
Признаци на повишен ВОН са:
- нарушение на зрението на здрача;
- появата и бързото прогресиране на късогледството;
- бърза умора на очите;
- стесняване на зрителните полета;
- повишено сълзене или сухота в очите;
- зачервяване на очите;
- главоболие, което обикновено се локализира в челото;
- усещане за натиск върху очите отвътре;
- когато се гледа източник на светлина, появата на дъгови кръгове пред очите, трептящи мухи.
Повишеното налягане вътре в окото оказва негативно влияние върху състоянието на зрителния нерв - с течение на времето започва постепенна атрофия на неговите влакна. Клинично това се проявява с необратимо влошаване на зрителната функция.
Техника за измерване на вътреочното налягане
Ако се появят горните симптоми, трябва незабавно да се свържете с офталмолог за необходимия преглед със задължителното измерване на налягането в окото.
Можете да измерите ВОН по един от двата начина:
- Тонометрия според Маклаков. Преди процедурата в очите се накапват анестетични капки. След това върху роговицата се нанася малко тегло с тегло 5–10 g и след това се прехвърля върху специална хартия с кантар. Размерът на отпечатъка, оставен от товара, се използва за преценка на нивото на ВОН.
- Безконтактна тонометрия. При този метод няма директен контакт на инструмента с тъканите на окото. Струя на сгъстен въздух се подава към роговицата и чрез измерване на съпротивлението на роговицата към тази струя се определя нивото на ВОН.
Ако се открие IOP отклонение от нормата, е необходимо допълнително изследване на пациента, което ще разкрие защо тези отклонения са възникнали, каква е била основната причина.
Как да намалим вътреочното налягане
За да се намали увеличената ВОН, на пациента се предписват специални капки за очи, които подобряват изтичането на вътреочната течност.
В случаите, когато консервативната терапия е неефективна, има индикации за хирургическа интервенция. Съществуват различни методи на хирургично лечение. В момента се предпочитат операции, извършвани с лазер:
- разтягане на трабекулите;
- изрязване на ириса.
За ефективно лечение е необходимо да се определи какво е причинило повишаването на вътреочното налягане и, ако е възможно, да се отстрани тази причина. Например, за да коригирате нивото на кръвното налягане, нормализирайте ежедневието, спрете да пиете голямо количество напитки, съдържащи кофеин (силен чай, кафе, кока-кола, енергия).
За да се намали очното налягане, в очите се вливат капки, които подобряват изтичането на течност
Намалено вътреочно налягане: лечение
При нисък IOP терапевтичните мерки са насочени към отстраняване на причината, те могат да включват следните мерки (и по-често комбинация от няколко от тях):
- отваряне на супрахороидалното пространство;
- затваряне на фистулата;
- противовъзпалителна терапия;
- терапия на често срещано заболяване.
Освен това в схемата на лечение трябва да бъдат включени лекарства, които подобряват метаболитните процеси в очните тъкани (АТФ, ангиопротектори, витамини).
Както повишената, така и намалената ВОН са опасни за функцията на зрението. Следователно всяко отклонение на очното налягане от нормата трябва да се открие своевременно и на пациента да се предпише необходимото лечение.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
