Вътречерепно налягане: симптоми при възрастни, причини, диагностика, лечение
Съдържанието на статията:
- Какво представлява вътречерепното налягане?
- Какво причинява повишено вътречерепно налягане
- Признаци на вътречерепна хипертония
- Диагностика
- Как да се лекува вътречерепна хипертония
- Видео
Вътречерепното налягане обикновено може да варира от 7,5 до 15 mm Hg. Изкуство. При децата нормалните стойности са малко по-ниски, отколкото при възрастните. Увеличението на стойностите над нормата (вътречерепна хипертония) по правило е от вторичен характер и е патологично състояние, което може да възникне при възрастни и деца и да доведе до развитие на неблагоприятни последици. При стойности над 30 mm Hg. Изкуство. евентуално необратимо увреждане на мозъчната тъкан, включително фатално.
Какво представлява вътречерепното налягане?
Налягането вътре в черепа се дължи предимно на налягането на цереброспиналната течност (CSF), съдържащо се в някои структури на мозъка, отчасти от налягането на кръвта в съдовете, а в някои случаи - на тъканната течност.
Защо повишаването му е опасно? Факт е, че мозъкът се намира в черепа, тоест той е строго ограничен от костни структури. Повишаването на налягането в такова затворено пространство води до компресия на мозъчните структури, което причинява неврологични нарушения, главно главоболие. Дългосрочната вътречерепна хипертония може да причини тежки усложнения.
Повишеното черепно налягане се проявява предимно от интензивно главоболие
Налягането във вътрешността на черепа, за разлика от артериалното налягане, не може да бъде измерено самостоятелно у дома; за това се използват специални инструментални методи. Как да разберете дали човек има високо черепно налягане? Обикновено присъствието му се обозначава с характерна триада от знаци:
- Главоболие.
- Повръщане.
- Застоен фундус (определя се от офталмолог).
Какво причинява повишено вътречерепно налягане
Обикновено вътречерепната хипертония възниква с увеличаване на обема на цереброспиналната течност, тъканната течност (мозъчен оток), кръвта (венозна конгестия), както и когато се образуват новообразувания (киста, тумор, хематом) в мозъка.
Краткосрочно повишаване на черепното налягане се случва при здрави хора при кашлица, кихане, накланяне на тялото, стресови ситуации, прекомерно физическо натоварване и др. В такива случаи обаче бързо се нормализира.
Продължителното повишаване на налягането в черепа по правило е клиничен признак на определено заболяване и не е независима патология, тоест има вторичен характер. Причината за постоянното повишаване на вътречерепното налягане е черепно-мозъчна травма, възпаление на мозъка и неговите мембрани (менингит, енцефалит), новообразувания в областта на главата, инсулт, хидроцефалия. По-рядко - интоксикация със соли на тежки метали, отровни газове, метилов или етилов алкохол.
Вътречерепната хипертония може да бъде причинена от новообразувание в мозъка
Развитието на вътречерепна хипертония е генетично предразположение, наднормено тегло, хипертония, хипертиреоидизъм, надбъбречни и / или чернодробни нарушения, паразитни заболявания, остеохондроза на шийните прешлени, отит на средното ухо, бронхит, мастоидит, прием на някои лекарства (антибактериални лекарства, кортикостероиди, перорално контрацептиви).
При кърмачета причините за патологичното състояние могат да бъдат късна токсикоза при майката по време на бременност (гестоза), пренатална хипоксия, травма при раждане (основната причина за патологията при деца от първата година от живота) и недоносеност.
Патологично намаляване на налягането в черепа (вътречерепна хипотония) може да възникне на фона на нарушаване на целостта на костите на черепа и менингите, предозиране на някои лекарства, загуба на цереброспинална течност по време на лумбална пункция или дренаж на вентрикулите на мозъка.
Признаци на вътречерепна хипертония
Основните признаци на вътречерепно налягане при възрастни са главоболие, повръщане и задръстване на фундуса.
Болковият синдром с повишено черепно налягане има определен характер: главоболието се усилва сутрин, което се обяснява с увеличеното производство на цереброспинална течност от 4 до 6 сутринта; или след събуждане по друго време (например след дрямка). Разкъсваща болка, притискаща очите. Повишава се при кашляне и кихане, както и при промяна в положението на тялото, особено при спускане на главата. Приемът на аналгетици не носи облекчение.
Повръщането в този случай не е свързано с приема на храна. Също така се появява често сутрин и може да бъде множество. След него интензивността на главоболието намалява.
Така наречената застояла глава на зрителния нерв или стагнация на фундуса е оток на главата на зрителния нерв, открит по време на офталмологичен преглед. Това е един от патогномоничните, тоест характерни за това конкретно състояние признаци. Останалите симптоми на вътречерепно налягане при жени и мъже не са специфични и могат да се наблюдават при други заболявания.
Други симптоми: виене на свят, зрителни нарушения, сънливост, летаргия, умора, разсейване, нарушение на паметта, раздразнителност, промени в настроението, повишено или намалено кръвно налягане. Също така, пациентите могат да се оплакват от повишено слюноотделяне, гадене, повишено изпотяване, студени тръпки, повишена чувствителност на кожата, задух, мускулна пареза, болка в гръбначния стълб.
Нарушенията от страна на зрителния анализатор са често срещани симптоми, които включват намалено периферно зрение, двойно виждане, замъглено зрение, периодични атаки на слепота и намалена реакция на светлина. В допълнение, формата на очната ябълка може да се промени при пациентите. В някои случаи очната ябълка изпъква толкова много, че пациентът не може напълно да затвори очи.
Повръщането, след което главоболието намалява, е един от симптомите на вътречерепната хипертония
Много по-трудно е да се разбере, че черепното налягане е повишено при бебетата. Това състояние се проявява с летаргия, сълзливост, подуване на фонтанелата и нейното пулсиране, уголемяване на главата, изпъкване на мрежата от кръвоносни съдове на скалпа, припадъци и неволни движения на очите. При кърмачета могат да се появят повръщане, неравномерен мускулен тонус (някои мускули са отпуснати, а други напрегнати), нарушения на съня.
Патологията има тенденция да напредва и при липса на своевременно адекватно лечение може да доведе до развитие на последствия, включително необратими, свързани с продължителна компресия на мозъчните структури. Те включват: нарушена координация на движенията (с увреждане на малкия мозък), сърдечни аритмии, рефлекси (в случай на компресия на мозъчния ствол), нарушения на говора, психични разстройства, загуба на зрение, парализа, инсулт, епилепсия, смърт.
Рискът от смърт се увеличава, ако пациентът има нарушения на походката, уринарна и фекална инконтиненция, нарушения на сърдечно-съдовата и дихателната системи, загуба на съзнание, кома.
Диагностика
За поставяне на диагноза се използват данните, получени по време на събирането на оплаквания и анамнеза, преглед на пациента, по-специално офталмологичен. Изследването на очното дъно дава възможност да се открият характерни малки кръвоизливи върху ретината, увеличаване на кръвоносните съдове на очната ябълка и оток на главата на зрителния нерв. Откриването на такива признаци при наличие на характерна клинична картина дава възможност да се установи повишено черепно налягане.
За откриване на първично заболяване се извършва изследване, включително лабораторни и инструментални методи (компютърно или магнитно резонансно изображение, електроенцефалография и др.).
Изследването на очното дъно разкрива характерен оток на оптичния диск
Изборът на един или друг метод за измерване на налягането вътре в черепа зависи от възрастта на пациента и характеристиките на хода на заболяването. При деца от първата година от живота обикновено се използват невросонография и ехоенцефалография. Може да се наложи пункция на вентрикулите на мозъка (или лумбалната част на гръбначния стълб) с измерване на налягането. Пункцията изпълнява друга роля - позволява лабораторна диагностика на цереброспиналната течност при съмнение за инфекциозен или туморен характер на патологията. При измерване трябва да се вземат предвид и циклични промени в индикатора, което ви позволява да получите повече информация, отколкото при определяне на отделна средна стойност.
По време на диагнозата могат да се открият отоци, увеличаване или намаляване на обема на вентрикулите на мозъка, кръвоизливи, новообразувания, увеличаване на пространството между мозъчните обвивки, разминаване на черепните шевове, изместване на мозъчните структури и други промени в структурата на мозъка и околните тъкани.
Диференциалната диагноза се извършва с епилепсия, мигрена, метаболитни заболявания, психосоматични разстройства (психосоматика в медицината - развитие на соматични, т.е. телесни заболявания под въздействието на психологически фактори).
Как да се лекува вътречерепна хипертония
Какво да правим, ако черепното налягане се повиши? Как да се отървем от него? Лечението протича в две основни насоки:
- Намаляване на вътречерепното налягане, за да се елиминира компресията на мозъчните структури и болезнените симптоми на патологията.
- Елиминиране на причината за вътречерепна хипертония, т.е.лечение на основното заболяване.
В зависимост от резултатите от изследването могат да се използват както консервативни, така и хирургични методи.
Основната цел на консервативното, а в трудни случаи и хирургичното лечение е да се намали налягането на цереброспиналната течност.
Медикаментозната терапия се състои в назначаването на диуретици - диуретици, които ви позволяват да отстраните излишната течност от тялото и по този начин да намалите налягането, включително вътречерепното налягане. Също така се използват лекарства, които подобряват мозъчната циркулация, стероидни противовъзпалителни лекарства, болкоуспокояващи и антиеметици.
Масажът на шията може да помогне за облекчаване на леко повишено черепно налягане
В някои случаи се използва физиотерапия: магнитотерапия, електрофореза на лекарства, акупунктура, масаж на гръбначния стълб и зоната на врата-яка, физиотерапевтични упражнения, кръгов душ. Такива методи обикновено се използват при неусложнени форми на патология, когато няма опасност за живота на пациента.
В допълнение към основното лечение могат да се използват лекарства на основата на лечебни растения (тинктура от божур, мента, майчинка, валериана).
Към хирургично лечение се прибягва, когато медикаментозната терапия е неефективна или по здравословни причини. Състои се в шунтиране, създаване на изкуствен път за изтичане на цереброспиналната течност. Излишната цереброспинална течност през специално вкарана тръба ще се изпомпва от вентрикулите на мозъка в коремната кухина или в пространството между мозъчните обвивки в основата на мозъка. Ако се поставя шунт на дете, може да се наложи да се удължава няколко пъти, докато детето расте.
Освен това се извършва хирургично лечение при лечението на определени новообразувания - аневризми, хематоми, кисти, тумори.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
