Дългосрочен аборт
Абортът при дълъг период на бременност от 15 до 28 седмици се извършва по медицински и социални причини в специални лечебни заведения.
Ако по физически показатели жената е в състояние да роди здраво дете, но има социални проблеми, лекарят е длъжен да обясни какви психични и физиологични последици може да доведе до така наречения голям аборт.
Значителни социални и битови причини за аборт за дълго време:
- Непълнолетна бременна жена, на възраст под 16 години;
- Наличието на три или повече непълнолетни деца в семейството;
- Загуба на хляб по време на бременност;
- Разтрогване на официален или граждански брак;
- Загуба на жилище, влошаване на материалното благосъстояние, загуба на работа;
- Наличието на дете с увреждане в семейството;
- Съдебномедицинско разследване или затвор на бременна жена.
Медицински показания за голям аборт:
- Тежки заболявания на черния дроб, белите дробове, сърдечно-съдовата система, бъбреците, проблеми със зрението;
- Хронични заболявания като туберкулоза, диабет, язви, проблеми с рака;
- Епилепсия, хематологични патологии, сифилис;
- Болести на централната нервна система, психични проблеми;
- Отложени сложни коремни или други операции, които могат да представляват заплаха за здравето на жената по време на бременност;
- Патологии и заболявания, възникнали по време на бременност - тежка форма на прееклампсия, рубеола, излагане на висока радиация и др.;
- Особено тежки физически и други фетални патологии.
Когато е необходимо да се прекъсне бременността и срокът е дълъг, е много рисковано да се направи аборт чрез вакуумна аспирация или кюретаж, има голяма вероятност от нараняване и обилно кървене поради такива методи на аборт след 12 седмици от бременността.
Методи за дългосрочен аборт
Трябва да имате много основателни причини да вземете решение за голям аборт на 12-28 седмица от бременността, тъй като плодът е практически развит и дори жизнеспособен, а за живота на жената прекратяването на късна бременност е изключително опасно. В допълнение, трябва да се вземе предвид психологическият аспект на големите аборти, в почти всички случаи на аборт се премахва жизнеспособно дете, което умира извън утробата на майката или е жестоко убито в матката.
Има следните основни методи за дългосрочен аборт:
- Методът за отваряне на водния мехур се използва от 13-18 до 28 седмици от бременността. След отваряне се прилагат специални форцепс върху представящата част на плода, от тях се окачва товар с тегло 250-500g, за да се премахне постепенно детето. При повече от половината от жените ходът на такъв голям аборт може да отнеме до един ден или повече и последствията от него могат да бъдат инфекция, кървене, разкъсвания в шийката на матката;
- Малкото цезарово сечение се прави за период от 18-27 седмици, в изключителни случаи, за да се спаси животът на жената по медицински причини, такава операция може да се извърши за период от 13-18 седмици. Плодът се отстранява чрез разрез на кухина в долната част на корема, често отстраненото дете движи крайниците си и дори плаче. Той умира от хипотермия, за това плодът се поставя в хладилника. Повече от 3% от жените, претърпели такава операция, впоследствие страдат от съдова оклузия (тромбоемболия);
- Интраамниалното заместване на околоплодната течност с концентриран разтвор на натриев хлорид и глюкоза се извършва за период от 18-27 седмици. Шийката на матката се улавя със специален инструмент, цервикалният канал се разширява, в маточната кухина се вкарва дебела специална дълга игла, с която се пробива околоплодната течност. Част от околоплодната течност се изсмуква през иглата и се инжектира специален разтвор, след няколко часа започва раждането. Плодът всъщност се изхвърля от матката, умирайки с болезнена смърт. За жената такава процедура е изпълнена с проникване на разтвора в кръвоносната система, увеличаване на съдържанието на натрий в кръвта (хипернатриемия), което може да доведе до спад на кръвното налягане, болка в гърдите, главоболие, шок, унищожаване на червените кръвни клетки и, в изключителни случаи, смърт;
- Лечебен метод - за период до 27 седмици се инжектират интравенозно лекарства, съдържащи простагландини, които имат силно въздействие върху тонуса на гладката мускулатура, причинявайки контракции и раждане. В повечето случаи бебето се ражда живо и умира по-късно. Употребата на простагландини за голям аборт може да причини гадене, повръщане, болки в стомаха, бронхоспазъм, забавен сърдечен ритъм, спад на кръвното налягане и тежко маточно кървене.
Противопоказания за аборт в края на бременността могат да бъдат остри инфекциозни заболявания, всякакви възпалителни процеси, треска, заболявания в женските полови органи, цервикална или извънматочна бременност.
Когато периодът на бременността е дълъг, аборт може да се направи само след цялостен преглед. Трябва да направите ултразвук на матката и плода, да определите Rh фактор и кръвна група, да направите клиничен кръвен тест, тестове за RW, HBS, HIV, хемостазиограма (тромбоцити, протромбинов индекс, време на съсирване на кръвта по време на кървене), пълен биохимичен кръвен тест за глюкоза, холестерол, общ протеин, билирубин, креатинин, урея. Трябва да се премине общ тест за урина, включващ изследване на цитонамазки от влагалището, цервикалния канал и уретрата за бактериоскопско изследване, за да се определи наличието на антитела към вируса на хепатит С. Направете ЕКГ, рентгенова снимка на гръдния кош, претърпете преглед от терапевт и, ако е необходимо, други лекари.
Усложнения след големи аборти
Изкуственото прекъсване на бременността на по-късна дата е възможно само в болници, където има всички условия за оказване на спешна медицинска помощ - реанимация, хирургична, интензивна терапия от лекари със специално обучение.
Въпреки такъв квалифициран подход към дългосрочните аборти, следните усложнения вероятно ще се появят по-късно:
- Разкъсана шийка на матката;
- Натрупване на кръв в матката - хематометър;
- Непълно отстраняване на фрагменти от яйцеклетката или плода от маточната кухина с по-нататъшното им разлагане и инфекция на коремната кухина на жената;
- Увреждане на стените на матката - перфорация;
- Плацентарен полип;
- Различни гнойни и възпалителни процеси.
Напредъкът на голям аборт трябва да се наблюдава с ултразвук или да се направи такова проучване веднага след края на изкуственото прекъсване на бременността, важно е да се гарантира, че части от плода и плацентата са напълно отстранени.
След такава операция пациентът задължително трябва да посети предродилната клиника, за да се подложи на необходимите мерки за рехабилитация и да избере индивидуални контрацептиви за по-надеждна защита срещу нежелана бременност в бъдеще.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
