Инфаркт на далака: симптоми, причини, лечение, какво представлява, признаци

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Инфаркт на далака - какво е това?

Съдържанието на статията:

Причини за инфаркт на далака
Класификация
Симптоми на инфаркт на далака
Усложнения
Диагностика
Лечение
Прогноза
Предотвратяване
Видео

Инфарктът на далака е некроза (некроза) на област от далачната тъкан, която се развива в резултат на остро нарушение на кръвоснабдяването на този орган, причинено от продължителен спазъм на кръвоносен съд, неговата тромбоза или емболия.

В много случаи инфарктът на далачната тъкан е скрит.

Болестта засяга предимно възрастни хора (над 60 години), както жените, така и мъжете. Според статистиката честотата е 30 случая на всяка хиляда от възрастното население. В повечето случаи обаче огнищата на некроза са малки и болестта протича без изразени клинични симптоми, оставайки недиагностицирана.

Причини за инфаркт на далака

Основната причина за фокус на некроза в далака е частично или пълно запушване (запушване) на далачната артерия или нейните клонове. Едно от следните условия може да доведе до образуването на тази лезия:

злокачествени кръвни заболявания (лимфогрануломатоза, левкемия, лимфом);
промени във физикохимичните свойства на кръвта поради различни фактори (придобити и вродени патологии на коагулационната система, хемолитична и сърповидно-клетъчна анемия, терапия с еритропоетин, продължителна употреба на орални контрацептиви, нарушен метаболизъм на протеините);
сърдечни заболявания (аритмии, миокарден инфаркт, вродени и придобити клапни дефекти, септичен ендокардит);
възпалителни и системни съдови заболявания (ендоартериит, атеросклероза, васкулит);
травматични наранявания на ребрата или коремните органи, които могат да причинят въздушна или мастна емболия на линеалните съдове;
паразитни и инфекциозни заболявания (малария, коремен тиф, сепсис);
патология на далака (киста, повишена подвижност на органите).

Класификация

И така, какво е инфаркт на далака? Това е място на некроза, образувано в органа, развитието на което е причинено от нарушен кръвен поток в системата на линеални (далачни) съдове. В зависимост от вида на тези нарушения се различават два вида инфаркти:

Исхемична. Това се случва в резултат на запушване на артерията на далака или на един от нейните клонове (тромб, емболус) или нарушение на кръвния поток, причинено от силен вазоспазъм. В резултат на това кръвта престава да тече към тъканите на далака, което е придружено от тяхната хипоксия и исхемия и по-късно образуването на фокус на некроза. При тази форма на заболяването далакът или неговите части (макропрепарат) придобиват бледожълт цвят. Ако проведете изследване на тъканта на орган под микроскоп (микроскоп), можете да идентифицирате огнища на възпалителна инфилтрация.
Хеморагичен. При блокиране на клон на линеалната артерия кръвта се отделя в съпътстващите съдове, което води до повишаване на налягането в тях. В резултат на това съдът се разкъсва и кръвта се влива в паренхима на органа. В хистологичното описание е посочено, че органът има яркочервен цвят поради излятата кръв, в него се разкриват ясно определени огнища на некроза и инфилтрати.

В зависимост от степента на разпространение на патологичния процес, наличието или отсъствието на усложнения, инфарктът приема следните форми:

обширен;
малък фокус;
многократни;
мерна единица;
неусложнен;
септична.

Симптоми на инфаркт на далака

Тежестта на клиничната картина се определя от обема на областта на некроза. Ако е с малки размери, пациентът обикновено не представя оплаквания или отбелязва лека слабост и неразположение.

При значително увреждане на паренхима на далака, пациентите изпитват чувство на тежест и тъпа болка в горния ляв квадрант на корема. Първите признаци на инфаркт на далака обикновено са гадене и повръщане, подуване на корема и диария. При липса на лечение състоянието на пациента се влошава - повишава се телесната температура, развиват се тахикардия и задух.

Симптоми на масивна некроза на далака:

силна болка в областта на левия хипохондриум с режещ или пронизващ характер, излъчваща се в епигастралната област, гръдния кош, долната част на гърба, лявата лопатка;
намалена подвижност на диафрагмата;
бързо нарастващи симптоми на интоксикация (треска, главоболие, слабост, липса на апетит);
забавяне на преминаването на газ и изпражнения.

Усложнения

Некротизираните области на паренхима на далака, когато се прикачи вторична инфекция, могат да претърпят гнойно сливане с образуването на единични или множество абсцеси. Когато пробият в коремната кухина, пациентът развива перитонит и сепсис. Също така, на мястото на огнища на некроза, впоследствие могат да се образуват доста големи псевдокисти.

Диагностика

С оглед на неспецифичната клинична картина, диагнозата некроза на далака често представлява значителни трудности.

Диагнозата започва с прегледа на хирурга. Лекарят изследва историята на живота и заболяванията, провежда физически преглед и насочва пациента за по-нататъшни лабораторни и инструментални изследвания:

Ултразвукът на далака е достъпен и много ценен диагностичен метод, който дава възможност на специалист да оцени структурата и размера на даден орган, състоянието на неговата капсула и характеристиките на паренхима. При провеждане на дуплексно сканиране се изучават особеностите на притока на кръв в басейна на артерията на линейната артерия;
ЯМР на далака - ви позволява точно да идентифицирате огнища на некроза, да оцените техния размер и точна локализация;
КТ - методът е спомагателен и се използва главно за изясняване на характера на линеалните образувания (хематом, киста, абсцес);
пункционна биопсия с последващо хистологично изследване на получената тъкан - рядко се използва в клиничната практика поради висока травматичност;
лабораторна диагностика - в ранните стадии на заболяването тя не е много информативна, но в по-късните стадии разкрива признаци на възпалителен процес.

Основният метод за диагностициране на инфаркт е ултразвукът на далака

Лечение

Пациентите с инфаркт подлежат на спешна хоспитализация в хирургичното отделение. Тактиката на лечението им зависи от размера на фокуса на некрозата.

При малка площ на лезията на пациента се осигурява строг режим на легло. Студът се прилага върху областта на левия хипохондриум. Ако е необходимо, предписвайте болкоуспокояващи, антикоагуланти. За да се предотврати гнойно възпаление, се използват широкоспектърни антибиотици.

Масивната некроза на далака е индикация за хирургическа (ендоскопска или конвенционална) намеса. По време на операцията лекарят оценява състоянието на органа и или премахва цялата далака (спленектомия), или засегнатата област.

В момента се предпочитат лапароскопските операции, тъй като те са по-малко травматични, по-рядко придружени от развитие на усложнения и могат значително да намалят продължителността на рехабилитационния период.

В следоперативния период се извършва детоксикационна, противовъзпалителна, антибактериална и аналгетична терапия.

Прогноза

Прогнозата зависи от разпространението на патологичните промени, навременността и полезността на лечението. При малки огнища на некроза прогнозата обикновено е благоприятна. Влошава се значително при множество или масивни огнища, особено усложнени от образуването на псевдокисти или абсцеси. Смъртта настъпва в около 2% от случаите.

Предотвратяване

Специфичната профилактика на заболяването не е разработена. За да се намали рискът от инфаркт на далака, е необходимо своевременно да се идентифицират и активно да се лекуват заболявания, които могат да доведат до нарушен кръвен поток в линеалните съдове.