Киста на хороидеалния сплит на мозъка при плода: последици, причини

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-15 19:52

Киста на хороидеалния сплит на мозъка при плода

Съдържанието на статията:

1. Спецификации
2. Произход
3. Причини
4. Ефекти
5. Диагностика
6. Лечение
7. Видео

Кисти на фетален хориоиден плексус се откриват в по-малко от 1% от случаите. Възможността за тяхното откриване обикновено се случва в интервала между 16-та и 20-та седмица на вътрематочното развитие. По правило повечето от тези новообразувания независимо регресират през третия триместър на бременността (по-близо до 28 седмици).

Кистата на хороидеалния сплит може да бъде открита на етапа на вътрематочно развитие, по време на раждането обикновено изчезва

Спецификации

Образуването представлява изолирана кухина, пълна с прозрачна течност.

Характеристики на структурата:

1. Те са малки и са склонни да се разтварят сами.
2. По-често локализиран по-близо до опашната част на хориоидеята glomus.
3. Има ясни, равномерни контури.
4. Не показва възходяща тенденция.
5. Признаците на злокачественост не са типични. Поради особеностите на местоположението, той трябва да се диференцира с карцином на хориоидеята и хориоидеален папилом.
6. Няма клинично значими симптоми. Изключение е развитието на оклузивна хидроцефалия (нарушение на нормалното изтичане на цереброспиналната течност и нейното натрупване в главата). Изключително рядко.
7. Разглежда се като стигма на дисембриогенезата (малформация). Тези новородени имат висок риск от хромозомни аномалии (тризомия 18 - синдром на Едуардс).
8. Основният диагностичен метод е ултразвукът. Открит като случайна находка по време на прожекцията.
9. Патологията няма сериозни последици и не засяга живота и здравето на детето, поради което не изисква лечение.
10. Прогнозата е благоприятна.

Произход

Хориоидеалните плексуси са производни на пиа матер, които са локализирани във вентрикулите на мозъка. По време на ембриогенезата на 4 седмици от нервната тръба се образуват 3 мозъчни везикули:

• отпред;
• средна;
• диамантена с вътрешни кухини.

Стените на техните кухини са облицовани със слой епендимални клетки, а самите мехурчета са пълни с цереброспинална течност (съдържанието на бъдеща киста). Чрез клетките на епендима (бъдещата пиа матер) кръвоносните съдове растат и осигуряват нейното изпъкване в кухината на мозъчните везикули, където се образуват гънки от клетки. Хориоидеалните сплетения се формират в следния ред:

• 4-5 седмици - мрежа в четвърта камера;
• 6-7 седмици - мрежа в третата камера;
• 7-9 седмици - странични вентрикули.

По този начин, въз основа на характеристиките на образуването на кисти на съдов сплит, може да се заключи, че те не принадлежат към типични кистозни образувания (разглеждани като вродена малформация).

Причини

Точната причина за развитието на киста във вътрематочното състояние не е установена, но това не се изисква, предвид нейната безвредност и способността да изчезне след кратък период от време.

Кондициониращите фактори включват:

1. Генетични мутации (тризомия 18 хромозома, тризомия 21 хромозома). В този случай кистата е само един от симптомите на основното заболяване. Важно е да се разбере, че не кистата причинява мутацията, а мутацията причинява образуването на патологии (например поради разминаване или недоразвитие на костите на черепа). Тези патологии се откриват с помощта на кариотипиране.
2. Вътрематочни инфекции. Херпесният вирус и цитомегаловирусът са от особено значение. В този случай съществува риск ултразвуковото изследване да разкрие кистозна формация, образувана директно в мозъчните тъкани (киста на съдов сплит се образува само на етапа на образуване на мозъчни мехури много преди появата на ясно диференцирана органна тъкан, но не е възможно да се направи разлика между тези два вида в утробата). В този случай кистите често са множествени и ще бъдат разположени във фронталния и темпоралния лоб. Патогенезата се основава на некроза на нервната тъкан. За да се изясни естеството на новообразуванията, е необходима PCR на кръвта на бебето след раждането (ДНК / РНК вирус).
3. Травматични наранявания. Може да се случи или по време на развитието на плода, или по време на раждане. Трябва да се разбере, че при скрининговия ултразвук не винаги е възможно да се видят всички тъкани и структури на плода (поради малкия диаметър кистата на хороидеалния сплит не винаги се вижда). Ако се открие кистозна кухина при дете по време на неонаталния период (обикновено те не продължават до този момент, но има изключения), е необходимо да се извърши диференциална диагностика с хематоми и други образувания.
4. Като следствие от исхемичен инсулт. Среща се изключително рядко и обикновено на фона на изразен кислороден глад (частично отлепване на плацентата, съпътстващи заболявания на майката).
5. Като последица от хеморагичен инсулт (руптура на аневризма). Изключително рядко.

Дадени са само общи фактори, които вероятно могат да причинят кистозни новообразувания.

Ефекти

Кистите на хориоиден плексус нямат последствия за здравето. По-долу са предполагаемите усложнения на всяка кистозна формация (нагнояване, разкъсване):

• продължителна хипертоничност при новородени;
• фокални симптоми с компресия на мозъчни структури (нарушено зрение, слух, сензорни или двигателни нарушения);
• частични епилептични припадъци.

Едно от най-страховитите, но изключително редки усложнения е хидроцефалията. Възниква поради блокиране на кистозната формация на акведукта на мозъка. В този случай са посочени байпас хирургия и курс на лекарства за нормализиране на мозъчната функция в следоперативния период. Признаци на патология:

• дивергенция на костите на черепа поради повишено вътречерепно налягане;
• изпъкнали и пулсиращи фонтанели;
• изоставане в умственото и физическото развитие поради продължителна исхемия на мозъчната кора.

Диагностика

За диагностика се използват следните методи:

1. Планиран ултразвук през втория триместър. Веднага трябва да се отбележи, че когато се открие киста, лекарят по ултразвук може да не каже на бъдещата майка нищо. Диагнозата се счита за валидна само ако киста е налице след 30 седмици. В този случай диагнозата се поставя на картата и след раждането на детето се показва невросонография (повторена на 3 месеца, 6 месеца и една година). В случай на увеличение на кистата, промяна в нейната форма, се изискват по-сложни диагностични мерки (диференциална диагноза с подобни заболявания и, ако е необходимо, корекция на диагнозата).
2. ЯМР / КТ. Те се използват в случай на съмнителна диагноза (появяват се признаци, които са нетипични за прости кисти на съдовия сплит).
3. Не се извършват лабораторни изследвания (с изключение на PCR), тъй като те не са информативни.

Диагнозата на бременните жени се основава на критични или чувствителни периоди от развитието на плода (най-голяма чувствителност към външни влияния и най-голям риск от развитие на патологии, включително кистозни образувания):

Период на ембриогенеза	Време	Характеристика:
Преимплантация или тръбен период	Първа седмица от бременността	Развитие на извънматочна бременност, нарушаване на процесите на разделяне и поява на мутации (анормални митотични процеси)
Втори период	3 до 8 седмици	Началният период на органогенезата, когато се полагат тъкани (формирането на плацентата отнема 3 месеца, но започва в този период). През този период се формират зачатъците на мозъчната кора (хематопоеза на костния мозък). Началото на образуването на кистозна кухина
Трети етап	От 20-24 седмици	Този период е свързан с формирането на всички системи и структури на тялото от тъканни зачатъци (клетъчна диференциация). Очаквано време за откриване на кистозна кухина чрез ултразвук

Периодите се разпределят условно, тъй като е проблематично да се определи точното време на формиране.

Скрининговият ултразвук през втория триместър на бременността разкрива киста на съдовия сплит в плода

Лечение

Не се изисква в 95-98% от случаите. Показва се само наблюдение на състоянието на детето.

В случай на клинични прояви е възможно да се предписват лекарства:

1. Антивирусни средства - за лабораторно потвърден херпесен вирус (Ацикловир).
2. Лекарства, които намаляват вътречерепното налягане (диуретици) - когато се появят признаци на хидроцефалия (Спиронолактон).
3. Антиконвулсанти - те се предписват не само с оформен епилептичен фокус в мозъка, но и с подчертана активност на нервната мрежа (предиепилептично състояние).
4. Слаби успокоителни - с повишена възбудимост (Глицин).
5. Антиоксидантни комплекси и ноотропи - за възстановяване на метаболитните процеси в мозъка и нормализиране на кръвообращението.

Всички тези групи лекарства се използват само за премахване на симптомите.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.