Мозъчна киста на мозъка: симптоми, причини, лечение

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-15 19:52

Киста на мозъка

Съдържанието на статията:

1. Класификация

2. Причини

   1. Първични новообразувания
   2. Вторични новообразувания
3. Клинични етапи
4. Симптоми
5. Диагностика
6. Лечение
7. Прогноза
8. Предотвратяване
9. Видео

CSF киста на мозъка (арахноидна киста) - представлява доброкачествено новообразувание, разположено между твърдата и арахноидната (арахноидна) мембрана. На мястото на образуване арахноидната мембрана е разделена на два листа и се удебелява. Церебралната течност се натрупва между тези листове, което води до развитието на кистозна кухина.

CSF или арахноидна киста се намира между арахноидната и твърдата мембрана на мозъка

Според медицинската статистика заболяването се среща при около 4-5% от възрастните. В повечето случаи обаче кистите на CSF имат незначителен обем и не се проявяват клинично, така че данните могат да се окажат неточни. Само с увеличаване на размера на неоплазмата започват да оказват натиск върху мозъка, което причинява появата на симптоми на вътречерепно (вътречерепно) образуване на маса.

Арахноидните кистозни образувания най-често се локализират над турската седловина, в областта на Силвиевата бразда или церебелопонтен ъгъл.

Класификация

По произход кистозните новообразувания са:

• вродени (първични) - възникват дори на етапа на вътрематочно развитие;
• придобити (вторични) - техните причини са патологични процеси (кървене, възпаление, травматични наранявания), възникващи в менингите.

В зависимост от особеностите на морфологичната структура кухинните арахноидни образувания се разделят на два вида:

• просто - кухината им е облицована с клетки, които произвеждат мозъчна течност;
• сложни (ретроцеребеларни) - тяхната структура включва различни тъкани (клетки на арахноидната мембрана, невроглия).

Според характеристиките на клиничния курс има:

• замразени - те се характеризират с латентен ход, липса на растеж;
• прогресивен - придружен от постепенно увеличаване на неврологичните симптоми, което е свързано с увеличаване на размера на образуването и компресирането на мозъчните структури от него.

Причини

Първични новообразувания

Вродените кисти на CSF са свързани с аномалии в структурата на мозъка, които се формират на етапа на вътрематочно образуване на органа. Факторите, които могат да провокират тяхното развитие, включват отрицателни ефекти върху тялото на бременна жена и развиващия се плод:

• интоксикация (прием на лекарства с тератогенен ефект, наркомания, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, професионални опасности);
• инфекции (цитомегаловирус, херпес, рубеола, токсоплазмоза);
• прегряване (чести бани, слънчеви бани);
• излагане на радиация.

Вторични новообразувания

Причините за вторичните кисти на CSF са:

• черепно-мозъчна травма (натъртвания, сътресения);
• неврохирургични интервенции;
• менингит;
• менингоенцефалит;
• арахноидит;
• субдурален хематом или субарахноидален кръвоизлив.

Клинични етапи

Клинично формациите на CSF започват да се проявяват само с увеличаване на размера им. Това се дължи на факта, че обемът на черепа е ограничен. Нарастващият тумор започва да притиска структурите на мозъка, което води до повишаване на вътречерепното налягане, появата на неврологични симптоми. В съответствие с това се разграничават няколко етапа от клиничния ход на заболяването, които са представени в таблицата:

сцена	Описание
Клинична компенсация	Няма признаци на мозъчно увреждане, въпреки наличието на тумор в черепната кухина
Клинична субкомпенсация	Човек има първите признаци на нарушена мозъчна функция
Частична клинична декомпенсация	Характеризира се с постоянни неврологични увреждания
Брутна клинична декомпенсация	Има дислокация (изместване на конструкции), вклиняване във фораменния магнум. На този фон пациентът започва да показва първоначални признаци на нарушение на основните жизнени функции.
Терминал	Нарушенията в регулацията на дишането и сърдечно-съдовата дейност се увеличават, което в крайна сметка става причина за смъртта

Симптоми

Клиничните прояви на кистозна формация на CSF включват мозъчни и фокални симптоми:

Група от симптоми	Описание
Церебрална	Тяхното развитие е свързано с повишаване на вътречерепното налягане. Пациентът развива постоянни главоболия, които се пръскат по природа. Те обикновено се засилват през нощта и рано сутринта. В разгара на болезнената атака се появява гадене и може да има повтарящо се повръщане. Психични разстройства (психомоторна възбуда, нарушени критични способности) могат да се развият. При изследване на очното дъно се открива задръствания.
Фокусно	Те са причинени от локално увреждане на определени мозъчни структури. Когато образуването е локализирано в областта на челните дялове, двигателната функция страда в по-голяма степен и пациентът развива мускулна хипертоничност, появява се нестабилност при ходене и могат да възникнат речеви нарушения. Лезиите на теменния лоб се характеризират с нарушено възприятие и чувствителност. Признаци на увреждане на темпоралния лоб са халюцинации, конвулсивен синдром, дефекти в слуховото възприятие. Локализацията на кистата на цереброспиналната течност в областта на тилните лобове причинява дисфункция на зрителния анализатор. При тази форма на заболяването пациентът развива симптоми като корова слепота, зрителна агнозия и зрителни илюзии.

Диагностика

Възможно е да се установи наличието на вътречерепно образуване на маса според данните от неврологичното изследване и резултатите от първоначалното изследване, което включва следните методи:

• ехоенцефалография (Echo-EG);
• реоенцефалография (Rheo-EG);
• електроенцефалография (ЕЕГ).

За да се изясни локализацията и естеството на обемната неоплазма, са показани MSCT и MRI на мозъка с контраст. Използването на контрастно вещество дава възможност за провеждане на диференциална диагностика между киста на CSF и друга формация, тъй като контрастът може да се натрупва в течното съдържание на кистозната кухина.

Въз основа на резултатите от диагнозата се взема решение за необходимостта от хирургично лечение на кистозни новообразувания.

Лечение

Ако пациентът е диагностициран със замразена киста на CSF с клинична компенсация, тогава лечението не е показано за него. В този случай пациентът трябва да бъде регистриран при невролог със задължително годишно MRI сканиране.

С прогресивна киста в стадия на клинична субкомпенсация на пациента се предписва консервативна терапия, насочена към понижаване на вътречерепното налягане. Ако е неефективно, е показана хирургическа интервенция. Изборът на метода на операцията във всеки конкретен случай се извършва от неврохирург, като се вземат предвид характеристиките на заболяването, възрастта на пациента, наличието или отсъствието на съпътстваща патология.

В момента най-често се използват следните хирургични техники:

1. Пълно изрязване. Индикацията за операция е руптура на капсулата или кръвоизлив в кухината на формацията. Интервенцията е доста травматична, а периодът на възстановяване е дълъг.
2. Ендоскопска фенестрация. В костите на черепа се прави малка дупка с фреза. Чрез него се извършва пункция и аспирация на течното съдържание на неоплазмата, последвано от създаването на дупки между нейната кухина и субарахноидалното пространство или вентрикулите на мозъка. След това кухината в арахноидната мембрана вече не се запълва с течност и следователно заболяването не прогресира.
3. Цистоперитонеално шунтиране. Същността на тази операция е, че се създава път за изтичане на кистозно съдържание в коремната кухина, където се абсорбира в кръвта.

Прогноза

При замразена киста на CSF прогнозата е благоприятна. Такива образувания могат да съществуват през целия живот на пациента без никакви симптоми. Опасността е представена от прогресивни новообразувания. Ако бъдат диагностицирани и лекувани късно, те могат да причинят постоянен неврологичен дефицит, инвалидност на пациента и дори смърт.

Предотвратяване

Превенцията на вродени кисти на CSF се основава на предотвратяването на вродени малформации и включва следните области:

• изключване на излагане на тератогенни фактори на бременна жена;
• рационално управление на бременността;
• нежна доставка.

Профилактиката на придобитите кисти на CSF се основава на навременното и цялостно лечение на съдови и възпалителни мозъчни заболявания, черепно-мозъчни травми.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора

Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.

Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.