Ретроцеребеларна киста на мозъка: какво е опасно, лечение

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-15 19:52

Ретроцеребеларна киста на мозъка

Съдържанието на статията:

1. Класификация
2. Каква е опасността
3. Симптоми
4. Прояви при деца

5. Лечение

   1. Показания и противопоказания за операция
   2. Хирургични методи
   3. Възможни следоперативни усложнения
   4. Медикаментозно лечение
6. Видео

Ретроцеребеларната киста на мозъка е кухина, която може да бъде с различни размери, изпълнена със серозна течност.

Кистозните образувания на мозъка са условно доброкачествени и рядко злокачествени. Конвенционалността се обяснява с развитието на неоплазма в ограниченото пространство на черепа. По тази причина дори доброкачествените лезии могат да доведат до изключително сериозни усложнения.

В някои случаи ретроцеребеларната киста не изисква лечение, достатъчен е периодичен преглед за нейното овладяване

Класификация

Има няколко вида кистозни образувания с вътремозъчна локализация:

Изглед	Характеристика
Ретроцеребеларна	Образува се директно в мозъчните тъкани поради смъртта на част от клетките. Не напуска своята анатомична област, т.е. няма тенденция към експанзивен растеж. Може да се появи навсякъде в мозъка и често се предшества от травма.
Ретроцеребеларен арахноиден CSF	Арахноидните кисти са разположени в съответната област на мозъка (арахноидни менинги). Рядко може да комуникира с цереброспиналната течност (по-често е изолиран и изпълнен с ликвор).
Киста на хориоиден плексус	Нетипичен вариант, който има вроден характер (определя се вътреутробно). Новообразуването се формира от зачатъците на съдовата тъкан и впоследствие се намира между нормално оформените съдове (диференциална диагноза с аневризма).
Pineal	Формация, която се формира строго в епифизата (клиничната картина е свързана с дисфункция само на тази част на мозъка, тъй като формацията не прераства в съседни зони).

Каква е опасността

Защо ретроцеребеларната арахноидна киста на мозъка и други видове вътремозъчни кистозни образувания са опасни? Обикновено могат да се разграничат два опасни момента:

1. Исхемия на части от мозъка.
2. Загуба на редица функции в зависимост от засегнатата област.

Почти винаги се изисква операция за отстраняване на тумор, тъй като съществува висок риск от увреждане на здравите тъкани на органите.

Симптоми

Варианти на нарушения в зависимост от анатомичната зона:

Мозъчен регион	Функции	Разстройство поради кистозна формация
Медула	Центрове за контрол на дишането и кръвообращението, както и центрове за регулиране на преглъщането, слюноотделянето и някои защитни рефлекси (кихане, кашлица, повръщане)	Виталните центрове страдат (несъвместими с живота). Патологията не подлежи на хирургично лечение.
Церебелум	Центрове за баланс и координация	Настъпват вестибуларни нарушения (нестабилност на походката, дезориентация в пространството, астения, тремор, атаксия).
Мост	Проводим отдел (ретикуларна формация, двигателни и сензорни ядра)	Нарушенията са трудни за класифициране поради сложността на окабеляването в тази област на мозъка.
Среден мозък	Първични зрителни и слухови центрове, регулиране на положението в пространството и движения на тялото	Нарушен тонус на скелетната мускулатура. Нарушена координация и скорост на движенията.
Диенцефалон: 1. Таламус 2. Хипоталамус 3. Епиталамус	1. Крайни центрове на всякакъв вид чувствителност	1. Загуба или загуба на всякакъв вид сетива (тактилни, тактилни, температурни, вкусови).
	2. Най-високият център на нервната и хуморалната регулация (контролира хипофизната жлеза, която осигурява работата на всички ендокринни жлези на тялото)	2. Нарушение на терморегулацията. Изкривяване на чувството за ситост / глад. Изкривяване на чувството за жажда. Нарушение на кръвното налягане, нарушение на дишането.
	3. Контрол на функцията сън / събуждане (производство на мелатонин и серотонин)	3. Нарушаване на нормалните циркадни ритми (безсъние / постоянна сънливост, депресия).
Краен мозък (мозъчна кора): 1. Челни лобове 2. Париетални лобове 3. (асиметрия на дясната и лявата страна) 4. Темпорален лоб (асиметрия на дясната и лявата страна) 5. Тилни лобове	1. Контрол върху доброволните движения, речта и висшата умствена дейност. Също така тук е локализиран центърът на Broca (долната фронтална извивка) - това е двигателният център на речта.	1. С поражението на този отдел се появяват „фронтални симптоми“: еуфория, глупост, липса на разбиране за хумор, невъзможност за целенасочени действия. Пациентът запазва всичко натрупан опит и знания, но той не е в състояние да ги използва за решаване на конкретни проблеми.
	2. Участвайте в разпознаване и извличане от паметта на информация за формата на обектите, тяхната текстура, маса. Дава информация за визуално-пространствената връзка на тялото спрямо околните обекти. Има и центрове, отговорни за фактурирането и писането.	2. Астереогноза - трудност при разпознаване на обекти чрез докосване. Нарушено разбиране на положението на тялото в пространството и анозогнозия (нарушения във възприемането на собственото тяло). Нарушено писане и изчисления (строга зависимост от това коя от полукълбите е засегната).
	3. Висши центрове на слуха, разбирането на речта, зрителната памет и словесната памет. В тази зона е включена и лимбичната система (емоции).	3. В случай на увреждане от дясната страна, възприятието за невербални слухови стимули (музика) е нарушено. С поражението на левия лоб възниква нарушение на съзнанието, паметта и производството на реч. Когато лимбичната система е повредена, възникват сложни частични припадъци със загуба на автономни, когнитивни и емоционални функции.
	4. Висш визуален център	4. В случай на нарушение в тази област се появява централна слепота и се развива синдром на Антон-Бабински (в комбинация с увреждане на теменните лобове) - пациентът не е наясно със собствената си слепота.

В допълнение, с нарушение в цереброспиналната течност (арахноидни кистозни образувания, комуникиращи с вентрикулите на мозъка), възникват явления на хидроцефалия:

1. Общи церебрални прояви (гадене, повръщане, конвулсии).
2. Фокални симптоми, които зависят от точното местоположение на кистата (зрително увреждане, нарушена двигателна или сензорна регулация).
3. Нарушения от соматичните системи (сърдечно-съдови, дихателни) поради нарушения на центровете на тяхната регулация.

Прояви при деца

При дете кистозна формация от този тип има вроден характер и започва да се проявява от неонаталния период:

• патологично увеличаване на обиколката на главата;
• разминаване на костите на черепа;
• изпъкнали фонтанели;
• умствена изостаналост.

Всички варианти на кисти се решават сами в изключително редки случаи и се характеризират с бавен прогресивен растеж.

Лечение

Лечението на патологията не винаги е хирургично, с малки кисти са посочени само наблюдение и периодично наблюдение (изследване с помощта на ЯМР / КТ).

Показания и противопоказания за операция

Хирургичното лечение е показано в следните ситуации:

• големи размери на мозъчни новообразувания;
• изразена клинична картина, която не се спира от лекарства;
• признаци на злокачествено заболяване;
• локализация в непосредствена близост до жизненоважни центрове;
• високи стойности на вътречерепното налягане;
• нарушение на изтичането на цереброспиналната течност и появата на хидроцефалия.

Противопоказания (неспецифични):

• наличието на възпаление;
• декомпенсирани състояния (нестабилност на хемодинамиката и наситеността).

Хирургични методи

1. Ендоскопска хирургия. Най-често се използва при арахноидни кисти. Методът се основава на дисекция на кистата и създаване на комуникация с мозъчните цистерни за свободното изтичане на цереброспиналната течност по естествени пътища. Съответно, дупките на главата се правят, като се вземе предвид локализацията на кистата и пътищата на цереброспиналната течност. Строг контрол чрез ултразвук (интраоперативен). Когато кистите са локализирани в дълбоките слоеве на мозъка, тази операция не се извършва.
2. Микрохирургия. Извършва се краниотомия със слойна дисекция на всички тъкани. Когато кистата изпъкне в рана, се налага нейната пункция с изпращане на съдържанието за цитологично и хистологично изследване. Стените на кистата се изрязват внимателно и също се изпращат за изследване. Раната се зашива плътно.
3. Шунтиращи операции с течност. Това е по-малко травматичен тип операция, свързана с оттичане на кистата в екстрацеребралната кухина (цистоперитонеално байпасно присаждане). В този случай единият край на дренажа е инсталиран в уголемената кухина на кистата, докато другият се простира в коремната кухина (листовете на перитонеума ще абсорбират излишната течност и вътречерепното налягане ще се нормализира).
4. Отворена хирургия (краниотомия). Най-често използваният вид хирургическа интервенция, тъй като дава широк достъп дори до дълбоко залегнали тъкани.

При изразени явления на хидроцефалия е показана коригираща хирургия:

• операция за шунтиране на алкохол;
• външен вентрикуларен дренаж.

В спешни случаи за бързо облекчаване на вътречерепното налягане и предотвратяване на развитието на мозъчен оток е показана трепанация на темпоралната кост (единична пункция на 1,5-2 см над слепоочието). По този начин излишната течност ще бъде отстранена и признаците на подуване ще изчезнат.

В някои случаи мозъчните кисти се отстраняват ендоскопски, т.е. по нежен, атравматичен метод

Възможни следоперативни усложнения

Усложненията могат да се развият веднага по време на операцията или след нея:

1. Увреждане на мозъчната тъкан със загуба на функция. Отнася се за най-сериозните последици, тъй като те не се поддават на лечение (промените ще продължат през целия следващ живот).
2. Конвулсивен синдром. Причината за развитието му може да бъде както пряко увреждане на нервното влакно, така и рефлекторният ефект на хирургическите инструменти.
3. Кръвоизлив. Има два варианта на това усложнение: локален кръвоизлив с образуване на хематоми и тотален кръвоизлив в мозъка (инсулт).
4. Тромбоза. В края на операцията, за да се предотврати това усложнение, пациентът се инжектира с хепарин, но когато се появят големи кръвни съсиреци, могат да възникнат тромбоза, инсулти, белодробна емболия, което често води до смърт.
5. Подуване на мозъка. Друго страшно усложнение, което при липса на незабавна помощ е фатално. От особено значение е компресията на продълговатия мозък, тъй като има жизненоважни центрове (дъх и сърце).

Повечето от операциите имат благоприятен краен резултат.

Медикаментозно лечение

Включването на консервативна терапия зависи от клиничната картина (предоперативен стадий или следоперативна):

1. Нормализиране на кръвното налягане (Каптоприл, Еналаприл, Верапамил). Това се прави с две цели: нормализиране на хемодинамиката за анестезия и намаляване на вътречерепното налягане.
2. Лекарства, които инхибират кръвосъсирващата система (антикоагуланти). Те включват хепарин, антитромбин. Предписва се за профилактика на тромбоза.
3. Ноотропите са лекарства, които възстановяват мозъчната функция (ефективността в много случаи е под въпрос). Те включват ноотропил, церебрамин. Назначава се само в следоперативния период.
4. Антиоксидантите и витаминният комплекс се предписват за възстановяване на мозъчната функция и обогатяването й с основни вещества.
5. Лекарства за контрол на холестерола (статини). Предписва се за две цели: като един от компонентите на лечението на артериална хипертония, причинена от атеросклероза, и като превенция на образуването на мастни емболи в следоперативния период.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.