Киста на семенната връв
Съдържанието на статията:
- Главна информация
- Причини и форми на заболяването
- Симптоми
- Диагностика
- Лечение на кистата на семенната връв
- Усложнения и последици
- Предотвратяване
- Видео
Кистата на семенната връв (фуникуляр) представлява натрупване на серозна течност в пространството между листовете на собствената мембрана на семенната връв. Няма точна статистика за разпространението на тази патология, тъй като тя често е безсимптомна и се открива случайно, когато пациентът се изследва по някаква друга причина или по време на рутинен преглед.
Кистата на семенната връв или фуникуляр в повечето случаи не се нуждае от лечение
Главна информация
Сперматозоидът е сдвоена анатомична формация, разположена в ингвиналния канал. Той действа като канал за сперма и осигурява механично окачване на тестисите. При възрастен мъж достига дължина 20 см.
Кистата на семенната връв представлява обем течност, капсулиран в мембраната на съединителната тъкан. Фуникулерът се характеризира с наличието на тънки стени. Вътрешната кухина на неоплазмата е облицована с плосък стратифициран епител. Трансудатът има относителна плътност 1,020-1,023. Съдържа протеин (не повече от 2%) и примес от мъжки зародишни клетки (образувани сперматозоиди, незрели сперматоцити).
Растежът на кистата се наблюдава по време на пубертета или на фона на венозен застой в тазовите органи.
Причини и форми на заболяването
Поради появата на фуникуляр, те се разделят на вродени и придобити. Разликите между тях са представени в таблицата:
| Фуникуларна форма | Механизъм за развитие |
| Вродени | Тяхното развитие се дължи на аномалия в развитието на тъканите на пикочно-половата система, а именно, непълно израстване на лигавицата на отвора, през който тестисът и семенната връв се спускат в скротума. В резултат се образува кухина, която постепенно се запълва с прозрачна течност, която не съдържа зародишни клетки. Понякога вроденият фуникуляр се комбинира с други малформации на органите на урогениталния тракт |
| Придобити | Причините за появата им са травма или инфекциозни и възпалителни заболявания (деферентит, епидидимит, орхит, фуникулит) на пикочно-половата система. Подуването или увреждането на семенния канал води до натрупване на семенна течност и образуване на издутина (дивертикул) |
Вроденият фуникуляр е разделен на два вида:
- Общуване. Проксималната част на вагиналния слой на перитонеума остава отворена, в резултат на което кистозната кухина комуникира с коремната кухина.
- Изолирани (не комуникират). В този случай, след образуването на киста, перитонеалният лист е напълно заразен.
В зависимост от броя на кухините, образувани от вътрешни прегради, фуникулярът може да бъде многокамерен или еднокамерен.
Кистата на семенната връв при деца е по-често вродена патология и се открива при възрастни.
Симптоми
В повечето случаи фуникулоцеле протича без никакви клинични симптоми и се открива случайно, когато скротума се палпира от уролог (андролог) или от самия пациент под формата на малко заоблено образувание в скротума.
Ако стените на кистата са споени с клоните на сперматозоида, тогава пациентът изпитва постоянни болки и дърпане, които се усилват по време на физическа активност.
Диагностика
Диагнозата на фуникулара обикновено е ясна и се основава на палпация на скротума и ултразвук. Признаци на киста при палпация са:
- наличието на обемна формация с яйцевидна или кръгла форма, която не е свързана с епидидима и тестиса;
- усещане за флуктуация при палпация;
- разширяване на вените на семенната връв (не винаги).
При ултразвуково изследване на скротума неоплазмата се определя като обемно образуване на течност с овална или сферична форма.
Диференциалната диагноза на фуникуляра се извършва със следните заболявания:
- ингвинална херния;
- сперматогенен гранулом;
- тумори на семенната връв;
- сперматоцеле;
- хидроцеле;
- фуникулит.
Лечение на кистата на семенната връв
Показанията за хирургично отстраняване на фуникоцеле са:
- естетичен дискомфорт;
- неудобство при ходене и други видове физическа активност;
- честа и осезаема болка.
Операцията за отстраняване на фуникулоцеле се състои в дисекция на формацията, отстраняване на течното съдържание и обелване на стените. Обикновено се извършва амбулаторно под местна упойка и продължава не повече от половин час.
Препоръки за пациента в следоперативния период:
- Навреме приемайте лекарства, предписани от уролога.
- Носете скоба или бански, които поддържат скротума в повдигнато положение.
- Третирайте постоперативната рана всеки ден с антисептичен разтвор (водороден прекис, брилянтно зелено, етилов алкохол).
- Въздържайте се от полов акт.
- Откажете да посетите басейна, сауната, фитнеса.
- Избягвайте както прегряване, така и хипотермия.
При момчетата лечението на кистозна формация започва с пункция и отстраняване на течност. В много случаи след тази процедура настъпва заличаване (инфекция) на вагиналния процес на перитонеума. В случай на неефективност на лечението с пункция на фуникуляра е показана радикална операция.
Усложнения и последици
Прогнозата за фуникуляра е благоприятна. При наранявания на външните полови органи обаче може да се получи разкъсване на кистозната формация с изливането на течност. Това от своя страна се превръща в причина за нагнояване на тъканите на скротума, образуване на абсцес и некроза. Изключително рядко фуникулярът се усложнява от:
- деформация на скротума;
- репродуктивни нарушения (с двустранни кисти със значителен размер).
Предотвратяване
Предотвратяването на образуването на фуникулер е предотвратяването на травми на външните полови органи и локални възпалителни заболявания.
Ако в скротума се открият неоплазми, пациентът непременно трябва да посети уролога и да се подложи на необходимия преглед във всеки конкретен случай.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
