Хламидия при мъжете
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори за хламидия при мъжете
- Форми на заболяването
- Етапи
- Симптоми на хламидия при мъжете
- Диагностика
- Лечение на хламидия при мъже
- Възможни усложнения и последици от хламидия при мъжете
- Прогноза
- Предотвратяване
Хламидията или урогениталната хламидия е полово предавано заболяване, провокирано от микроорганизми Chlamidia trachomatis, хламидия.
Причинителят на хламидия Chlamidia trachomatis
Според Световната здравна организация ежегодно в света се регистрират повече от 250 милиона нови епизода на инфекция, предадени чрез сексуален контакт. Водещата позиция в структурата на тези заболявания принадлежи на урогениталната хламидия - около 100 милиона случая.
Хламидиите при мъжете се диагностицират най-често на възраст 20-35 години, в периода на максимална сексуална активност. Инфекцията с Chlamidia trachomatis е причина за уретрит (включително негонококов) в по-голямата част от случаите (повече от 80%). Според някои съобщения всеки 15 от 100 младежи в репродуктивна възраст са заразени с хламидии.
Хламидиите при мъжете могат да се появят както в явна форма, така и в скрита, асимптоматична (приблизително 50% от случаите). Доста често инфекцията става хронична, в този случай микроорганизмите могат да се запазят в засегнатите органи и тъкани, запазвайки патогенните свойства в продължение на десетилетия, понякога и за цял живот.
Често хламидиалната инфекция се усложнява от възходяща лезия на урогениталните органи, причинявайки възпаление в простатната жлеза, тестисите, сперматозоидите, тестикуларните мембрани и може да доведе до безплодие (поради възпаление броят на сперматозоидите в семенната течност намалява, тяхната подвижност намалява). Хламидиите при мъжете често се свързват със сифилис, гонорея, трихомониаза.
Доказано е, че възможността Chlamidia trachomatis на субклетъчно ниво се прикрепя към главата, шията и проксималната част на талията на сперматозоидите. В този случай мъжките зародишни клетки действат като преки носители на патогенни микроорганизми по време на незащитен вагинален контакт, осигурявайки въвеждане на инфекция в маточната кухина и фалопиевите тръби. В този случай последиците от хламидиалната инфекция за жената могат да бъдат безплодие, маточна (извънматочна) бременност, спонтанен аборт и усложнения на бременността, следродилен ендометрит.
Причини и рискови фактори за хламидия при мъжете
Основната причина за развитието на хламидия при мъжете е инфекция с микроорганизма Chlamidia trachomatis по време на незащитени генитално-генитални, генитално-анални и орално-генитални сексуални контакти. Възможен е и контактно-домакински механизъм на предаване на патогена, например при посещение на сауна (контакт на гениталиите с повърхност, замърсена с хламидия).
Хламидията е вътреклетъчен грам-отрицателен патогенен агент, характеризиращ се с двуфазен жизнен цикъл под формата на активни вътре- и неактивни извънклетъчни тела (съответно ретикуларни и елементарни тела).
Инфекцията възниква, когато неактивните елементарни тела на Chlamidia trachomatis влязат в контакт с лигавицата на урогениталните органи, след което те се въвеждат в епителните клетки и в рамките на 8 часа се трансформират в активна ретикуларна форма, способна да се възпроизвежда. Новообразуваните микроорганизми съществуват в клетката гостоприемник изолирано в специална вакуола - това са така наречените хламидиални включвания. На последния етап от репродуктивния цикъл активните тела преминават в неактивно състояние, заобиколени са от уплътнена клетъчна стена и след нарушаване на целостта на мембраната на засегнатата клетка отново навлизат във външната среда, където се въвеждат в нови здрави епителни клетки, повтаряйки репродуктивния цикъл и по този начин разпространявайки възпалителния процес.
Основният път на заразяване с хламидия е незащитеният секс.
Сложността на диагностиката и лечението на хламидии при мъжете се дължи на вътреклетъчното местоположение на причинителя на заболяването. Когато е изложен на неблагоприятни фактори, микроорганизмът е в състояние да се трансформира в „спяща“форма, задържайки се дълго време в клетките на гостоприемника, без да предизвиква имунен отговор и без да провокира симптомите на заболяването. В процеса на делене хламидиите се предават на дъщерни клетки, където те продължават да съществуват в неактивна форма (това явление е свързано с несъответствие между обемите на тъканната инфекция и клиничната картина). Активирането на Chlamidia trachomatis обикновено се случва с намаляване на съпротивлението на организма, имуносупресия.
Рискови фактори за хламидия при мъжете:
- ранна възраст;
- да имате двама или повече сексуални партньори едновременно;
- голям брой (повече от 6) сексуални партньори по време на сексуална практика;
- самотно семейно положение;
- ниско социално ниво на сексуални партньори;
- пренебрегване на методите за бариерна контрацепция;
- тенденция към рисково и девиантно (девиантно) поведение.
Форми на заболяването
В съответствие с приетата в Русия клинична класификация има две форми на хламидия при мъжете:
- прясно, при неусложнена инфекция на долните части на пикочно-половата зона;
- хронична, дълготрайна персистираща, характеризираща се с повтарящи се лезии на горните части на урогениталния тракт.
Етапи
Поставянето на хламидия при мъжете предполага трансформация на заболяването от остро възпаление в хроничен процес, само 3 етапа:
- Активен възпалителен процес с очевидни симптоми или безсимптомно протичане, добре се поддава на стандартната фармакотерапия.
- Латентна инфекция, периодично активирана под въздействието на провокиращи фактори.
- Хроничен процес, който практически не се поддава на терапия.
Симптоми на хламидия при мъжете
Основният симптом на хламидия при мъжете в повечето случаи е дискомфорт в уретрата, уретрата (сърбеж, парене, болка при уриниране) с различна тежест.
Други симптоми, които се появяват при хламидия при мъжете:
- оскъдно прозрачно стъкловидно отделяне;
- хиперемия на изхода на уретрата, прилежащата област на пениса на главата;
- дизурични явления (нарушения на уринирането);
- субфебрилна телесна температура;
- възможна тежест и дискомфорт в лумбалната област, болезненост и подуване на меките тъкани на скротума;
- влошаване на общото здравословно състояние, немотивирана умора, слабост.
Основният симптом на хламидия при мъжете е дискомфорт в уретрата и уретрата
Инкубационният период за хламидия при мъжете продължава от 1 до 3 седмици от момента на заразяване. При около половината от пациентите заболяването протича безсимптомно, дискомфортът в уретрата се появява спорадично, е лек или напълно липсва.
В някои случаи хламидиите при мъжете се появяват под формата на носител, когато патогенните микроорганизми продължават да съществуват в лигавицата на урогениталния тракт в неактивна форма. Тази характеристика е свързана с високата активност на имунната система.
Диагностика
Диагностицирането на хламидия при мъжете се извършва по изчерпателен начин, което предполага цялостна оценка на данните от анамнезата, обективната картина на заболяването и резултатите от лабораторните изследвания:
- епизоди на незащитен полов акт, сексуални отношения с непознати партньори до 3-4 седмици след появата на симптомите на заболяването;
- наличието на типични оплаквания и обективни данни;
- резултатите от полимеразната верижна реакция (идентификация на ДНК фрагменти от Chlamidia trachomatis);
- бактериално инокулиране на уретрални мазки върху хранителна среда;
- директна имунофлуоресценция (откриване на антигени на Chlamidia trachomatis в тествания материал).
Култура на уретрата и други тестове откриват фрагменти от Chlamidia trachomatis в тялото
За да се получи най-обективната картина при диагностициране на хламидия при мъжете, е необходимо да се спазват редица задължителни изисквания:
- въздържайте се от полов акт през деня, преди да вземете диагностичния материал;
- въздържайте се от уриниране поне 2 часа преди тестването;
- не приемайте антибактериални и антимикробни лекарства (7-8 дни) преди изследването.
Лечение на хламидия при мъже
Основата на лечението на хламидия при мъжете е антибиотичната терапия. В момента най-широко разпространени са лекарствата от следните групи:
- макролиди / азалиди;
- хинолони / флуорохинолони;
- тетрациклини.
В допълнение към лекарствата, чието действие е насочено към елиминиране на патогена, при лечението на инфекция се използват следните средства:
- имуноориентирани лекарства;
- хепатопротектори;
- антиоксиданти и техните синергисти;
- адаптогени;
- протеолитични лекарства;
- пре- и пробиотици.
Мониторингът на клиничните и микробиологичните критерии за ефективността на фармакотерапията при хламидии при мъже се извършва не по-рано от 6-8 седмици след завършване на лечението.
Основата на лечението на хламидия при мъжете е антибиотичната терапия.
По време на терапията е необходимо да се откаже незащитеният полов акт, предпоставка за бързо възстановяване е преглед на постоянен сексуален партньор и, ако е необходимо, паралелното му лечение.
Възможни усложнения и последици от хламидия при мъжете
Най-честите усложнения на хламидията при мъжете:
- орхит (възпаление на тестисите);
- епидидимит (възпаление на епидидима);
- безплодие;
- добавянето на други болести, предавани по полов път, на фона на намаляване на местния имунитет;
- промени в съединителната тъкан в лумена на уретрата, което води до нейното стесняване;
- възпаление на простатната жлеза.
Дългосрочната и най-значима последица от хламидията при мъжете е развитието на болестта на Reiter (сложни лезии на ставите, урогениталните органи и конюнктивата на очите) - тежко автоимунно заболяване, което е най-честата причина за артрит при мъже в полово активна възраст.
Прогноза
Прогнозата за възстановяване е благоприятна при навременна диагноза и незабавно започване на терапията. В случай на започване на лечение в късен стадий на заболяването, с хронифицирането на инфекциозния процес, прогнозата за възстановяване е значително по-лоша.
Предотвратяване
- Отказ от незащитен секс.
- Отказ от сексуални отношения с непознати партньори.
- Редовни профилактични прегледи с лабораторна диагностика при мъже в риск.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора
Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
