Изкашляне на кръв: причини, диагноза, първа помощ
Съдържанието на статията:
- Защо се появява кашлица кръв
- Свързани знаци
- Диагностика
- Какво да правим с белодробно кървене
- Лечение
- Видео
Изкашлянето на кръв (хемоптиза, хемоптиза) е патологично състояние, когато човек изкашля кръв (под формата на кървава плюнка, алена кръв) или слуз, набраздена с кръв по време на кашлица.
Кашлицата придружава различни заболявания и не само дихателните пътища
Защо се появява кашлица кръв
Според медицинската статистика сред терапевтичните пациенти хемоптизата в 60-70% от случаите протича на фона на настинки, бронхит или пневмония. По време на тежка атака на кашлица, стената на кръвоносен съд в бронхиалната лигавица може да се спука и малко количество кръв навлиза в дихателните пътища, откъдето се изкашля като ивици в храчките. В този случай изкашлянето на кръв не представлява сериозна опасност, тъй като след отшумяване на острия възпалителен процес тя изчезва без никакви последствия.
Друга причина за този симптом е тромбоемболия (запушване от кръвен съсирек) на белодробната артерия или нейните клонове.
Други причини за хемоптизата могат да бъдат много други патологии на дихателната система:
- туберкулоза;
- бронхиектазии;
- абсцес на белия дроб;
- травматично нараняване на белите дробове (тъп нараняване на гръдния кош, фрактура на ребрата);
- муковисцидоза;
- амилоидоза на белия дроб;
- ятрогенно увреждане по време на диагностични или терапевтични процедури (бронхоскопия, катетеризация на белодробна артерия, трансбронхиална биопсия).
Появата на кашляща кръв не във всички случаи е свързана със заболявания на бронхопулмоналната система. Честа причина за появата му са заболявания на УНГ-органи (синузит, фронтален синузит, тумори на фаринкса или ларинкса).
Сърдечната недостатъчност може да бъде придружена и от хемоптиза. Това се дължи на стагнация на кръв в съдовете на белодробната циркулация и повишаване на налягането в тях.
Свързани знаци
В зависимост от основното заболяване кашлицата кръв може да се комбинира с различни симптоми.
| Болест | Свързани симптоми |
| Бронхит | Пациентът има кашлица със слизеста или мукопурулентна храчка, в която могат да присъстват кръвни ивици. Телесната температура е повишена. |
| Пневмония | Пациентите се оплакват от висока телесна температура, тежка обща слабост, задух. При кашлица ръждясалата храчка кашля, но понякога в нея могат да присъстват малки ивици алена кръв. |
| Абсцес на белия дроб | Треска от забързан тип, болка в гърдите, липса на апетит. Храката е обидна, гнойна с кръв. |
| Бронхиектазии | В този случай кашлицата продължава дълго време. Флегмата е гнойна, периодично в нея се появява примес от кръв. |
| Белодробна туберкулоза | Болен човек има лош апетит, слабост, повишено изпотяване, загуба на тегло, субфебрилна температура. Храчките гнойни с кръв. |
| Рак на белия дроб | Характеризира се с наличието на болка в областта на гърдите, нарастваща слабост, липса на апетит, драматична загуба на тегло. Кашлицата с обилно отхрачване продължава дълго време. Когато туморът прорасне в кръвоносните съдове, тяхната цялост се уврежда и кръвта се появява в храчките (от малки включвания до масивен белодробен кръвоизлив, животозастрашаващ). |
| Хронична сърдечна недостатъчност със симптоми на застой в белодробната циркулация | Кашлица с кръвни ивици се появява под въздействието на физическо натоварване. С напредването на болестта тя започва да се проявява през нощта, когато човек е в хоризонтално положение. |
| Тромбоемболия на клоните на белодробната артерия |
Изведнъж се появяват силни болки в гърдите и след няколко часа към тях се присъединява кашлица кръв. |
| Кистозна фиброза | Пациентът често има остри респираторни заболявания. Кашлицата е придружена от изкашляне на много вискозни гнойни храчки с примеси от кръв. Освен това пациентите страдат и от заболявания на стомашно-чревния тракт. |
| Травматични увреждания на дихателната система (постоперативна травма, след бронхоскопия, биопсия) | Тези състояния се характеризират с кашлица с отхрачване на алени съсиреци. |
Диагностика
Изкашлянето на кръв може да бъде симптом на животозастрашаващи заболявания, така че когато се развие, определено трябва да посетите лекар за медицински преглед.
Диагностиката включва следните методи:
- Рентгенова снимка на гръдния кош. Появата на затъмнени участъци в белите дробове е признак на пневмония, рак на белия дроб, тромбоемболия на клоните на белодробната артерия. Косвен признак на сърдечни заболявания може да бъде увеличаването на размера и формата на сърдечната сянка.
- Бронхоскопия. Най-информативният метод за диагностика на рак на белия дроб и бронхиектазии.
- Компютърна томография на гръдния кош. Позволява ви ясно да определите местоположението и степента на разпространение на патологичния процес.
- Анализ на храчки. При туберкулоза микобактериите на Кох могат да бъдат открити в храчките. Високо съдържание на патогенни микроорганизми в бронхиалната слуз се наблюдава при бронхит, пневмония, абсцес на белия дроб, бронхиектазии.
- Анализ на потта за съдържание на електролит. Трябва да се направи при съмнение за муковисцидоза.
- Пълна кръвна картина. Обективни показатели за възпалителния процес в белите дробове са левкоцитоза и повишена СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите), изместване на левкоформулата наляво. При злокачествени тумори в общия кръвен тест се отбелязват анемия, повишена СУЕ.
- Коагулограма. С негова помощ се оценява състоянието на системата за кръвосъсирване.
- ЕКГ и Ехо-КГ. Позволява да се идентифицира миокардна исхемия, нарушения на сърдечния ритъм, да се оцени контрактилитета на различните му отдели.
- FEGDS. Този метод на изследване е показан за изключване на патологии на хранопровода и стомаха.
Какво да правим с белодробно кървене
Ако при кашляне се отделят храчки с малко примеси кръв, тогава пациентът трябва да се свърже с местен терапевт в клиниката. Лекарят ще проведе първоначален преглед и след това, ако е необходимо, ще насочи пациента за консултация към тесни специалисти (кардиолог, пулмолог, фтизиатър, онколог).
В този случай се извиква екип на линейка. Преди да пристигне лекарят, на човека се дава седнало или полуседнало положение и му се предлага да разтвори малки парченца лед. Важно е пациентът да изплюе цялата отделена кръв в специален контейнер - той не трябва да се поглъща, тъй като това може да провокира повръщане, по време на което повръщането може да навлезе в дихателните пътища (аспирация на повръщане).
Лечение
Методът за лечение на хемоптиза се определя от причината, довела до появата му. В случай на рак на белия дроб, лекарят, въз основа на характеристиките на клиничната ситуация, може да предпише хирургична, химиотерапия, лъчева или комбинирана терапия.
Една от причините за хемоптизата е белодробната туберкулоза
В случаите, когато хемоптизата се появява на фона на кавернозна форма на туберкулоза, на пациента се предписва терапия с няколко противотуберкулозни лекарства едновременно.
Лечение на хемоптиза на фона на бронхит, пневмония се извършва с помощта на антибактериални лекарства.
При бронхиектазии и абсцес на белия дроб може да се наложи операция.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
