Кашляне на кръв: какво може да бъде и какво да правя, причини, видео

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-15 19:52

Изкашляне на кръв: причини, диагноза, първа помощ

Съдържанието на статията:

1. Защо се появява кашлица кръв
2. Свързани знаци
3. Диагностика
4. Какво да правим с белодробно кървене
5. Лечение
6. Видео

Изкашлянето на кръв (хемоптиза, хемоптиза) е патологично състояние, когато човек изкашля кръв (под формата на кървава плюнка, алена кръв) или слуз, набраздена с кръв по време на кашлица.

Кашлицата придружава различни заболявания и не само дихателните пътища

Защо се появява кашлица кръв

Според медицинската статистика сред терапевтичните пациенти хемоптизата в 60-70% от случаите протича на фона на настинки, бронхит или пневмония. По време на тежка атака на кашлица, стената на кръвоносен съд в бронхиалната лигавица може да се спука и малко количество кръв навлиза в дихателните пътища, откъдето се изкашля като ивици в храчките. В този случай изкашлянето на кръв не представлява сериозна опасност, тъй като след отшумяване на острия възпалителен процес тя изчезва без никакви последствия.

Друга причина за този симптом е тромбоемболия (запушване от кръвен съсирек) на белодробната артерия или нейните клонове.

Други причини за хемоптизата могат да бъдат много други патологии на дихателната система:

• туберкулоза;
• бронхиектазии;
• абсцес на белия дроб;
• травматично нараняване на белите дробове (тъп нараняване на гръдния кош, фрактура на ребрата);
• муковисцидоза;
• амилоидоза на белия дроб;
• ятрогенно увреждане по време на диагностични или терапевтични процедури (бронхоскопия, катетеризация на белодробна артерия, трансбронхиална биопсия).

Появата на кашляща кръв не във всички случаи е свързана със заболявания на бронхопулмоналната система. Честа причина за появата му са заболявания на УНГ-органи (синузит, фронтален синузит, тумори на фаринкса или ларинкса).

Сърдечната недостатъчност може да бъде придружена и от хемоптиза. Това се дължи на стагнация на кръв в съдовете на белодробната циркулация и повишаване на налягането в тях.

Свързани знаци

В зависимост от основното заболяване кашлицата кръв може да се комбинира с различни симптоми.

Болест	Свързани симптоми
Бронхит	Пациентът има кашлица със слизеста или мукопурулентна храчка, в която могат да присъстват кръвни ивици. Телесната температура е повишена.
Пневмония	Пациентите се оплакват от висока телесна температура, тежка обща слабост, задух. При кашлица ръждясалата храчка кашля, но понякога в нея могат да присъстват малки ивици алена кръв.
Абсцес на белия дроб	Треска от забързан тип, болка в гърдите, липса на апетит. Храката е обидна, гнойна с кръв.
Бронхиектазии	В този случай кашлицата продължава дълго време. Флегмата е гнойна, периодично в нея се появява примес от кръв.
Белодробна туберкулоза	Болен човек има лош апетит, слабост, повишено изпотяване, загуба на тегло, субфебрилна температура. Храчките гнойни с кръв.
Рак на белия дроб	Характеризира се с наличието на болка в областта на гърдите, нарастваща слабост, липса на апетит, драматична загуба на тегло. Кашлицата с обилно отхрачване продължава дълго време. Когато туморът прорасне в кръвоносните съдове, тяхната цялост се уврежда и кръвта се появява в храчките (от малки включвания до масивен белодробен кръвоизлив, животозастрашаващ).
Хронична сърдечна недостатъчност със симптоми на застой в белодробната циркулация	Кашлица с кръвни ивици се появява под въздействието на физическо натоварване. С напредването на болестта тя започва да се проявява през нощта, когато човек е в хоризонтално положение.
Тромбоемболия на клоните на белодробната артерия	Изведнъж се появяват силни болки в гърдите и след няколко часа към тях се присъединява кашлица кръв.
Кистозна фиброза	Пациентът често има остри респираторни заболявания. Кашлицата е придружена от изкашляне на много вискозни гнойни храчки с примеси от кръв. Освен това пациентите страдат и от заболявания на стомашно-чревния тракт.
Травматични увреждания на дихателната система (постоперативна травма, след бронхоскопия, биопсия)	Тези състояния се характеризират с кашлица с отхрачване на алени съсиреци.

Диагностика

Изкашлянето на кръв може да бъде симптом на животозастрашаващи заболявания, така че когато се развие, определено трябва да посетите лекар за медицински преглед.

Диагностиката включва следните методи:

1. Рентгенова снимка на гръдния кош. Появата на затъмнени участъци в белите дробове е признак на пневмония, рак на белия дроб, тромбоемболия на клоните на белодробната артерия. Косвен признак на сърдечни заболявания може да бъде увеличаването на размера и формата на сърдечната сянка.
2. Бронхоскопия. Най-информативният метод за диагностика на рак на белия дроб и бронхиектазии.
3. Компютърна томография на гръдния кош. Позволява ви ясно да определите местоположението и степента на разпространение на патологичния процес.
4. Анализ на храчки. При туберкулоза микобактериите на Кох могат да бъдат открити в храчките. Високо съдържание на патогенни микроорганизми в бронхиалната слуз се наблюдава при бронхит, пневмония, абсцес на белия дроб, бронхиектазии.
5. Анализ на потта за съдържание на електролит. Трябва да се направи при съмнение за муковисцидоза.
6. Пълна кръвна картина. Обективни показатели за възпалителния процес в белите дробове са левкоцитоза и повишена СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите), изместване на левкоформулата наляво. При злокачествени тумори в общия кръвен тест се отбелязват анемия, повишена СУЕ.
7. Коагулограма. С негова помощ се оценява състоянието на системата за кръвосъсирване.
8. ЕКГ и Ехо-КГ. Позволява да се идентифицира миокардна исхемия, нарушения на сърдечния ритъм, да се оцени контрактилитета на различните му отдели.
9. FEGDS. Този метод на изследване е показан за изключване на патологии на хранопровода и стомаха.

Какво да правим с белодробно кървене

Ако при кашляне се отделят храчки с малко примеси кръв, тогава пациентът трябва да се свърже с местен терапевт в клиниката. Лекарят ще проведе първоначален преглед и след това, ако е необходимо, ще насочи пациента за консултация към тесни специалисти (кардиолог, пулмолог, фтизиатър, онколог).

В този случай се извиква екип на линейка. Преди да пристигне лекарят, на човека се дава седнало или полуседнало положение и му се предлага да разтвори малки парченца лед. Важно е пациентът да изплюе цялата отделена кръв в специален контейнер - той не трябва да се поглъща, тъй като това може да провокира повръщане, по време на което повръщането може да навлезе в дихателните пътища (аспирация на повръщане).

Лечение

Методът за лечение на хемоптиза се определя от причината, довела до появата му. В случай на рак на белия дроб, лекарят, въз основа на характеристиките на клиничната ситуация, може да предпише хирургична, химиотерапия, лъчева или комбинирана терапия.

Една от причините за хемоптизата е белодробната туберкулоза

В случаите, когато хемоптизата се появява на фона на кавернозна форма на туберкулоза, на пациента се предписва терапия с няколко противотуберкулозни лекарства едновременно.

Лечение на хемоптиза на фона на бронхит, пневмония се извършва с помощта на антибактериални лекарства.

При бронхиектазии и абсцес на белия дроб може да се наложи операция.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора

Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.

Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.