Аденовирусен конюнктивит
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми на аденовирусен конюнктивит
- Диагностика
- Лечение на аденовирусен конюнктивит
- Потенциални последици и усложнения
- Прогноза
- Предотвратяване
Аденовирусният конюнктивит (фаринго-конюнктивална треска) е инфекциозно и възпалително заболяване, причинено от аденовируси и протичащо с признаци на конюнктивални лезии (подуване на клепачите, отделяне от очите, парене, болка), симптоми на назофарингит и треска. Огнища на болестта най-често се регистрират през студения сезон сред децата, посещаващи организирани групи.
Симптоми на аденовирусен конюнктивит
Причини и рискови фактори
Спорадичните случаи на аденовирусен конюнктивит са най-често причинени от аденовируси тип IV, VI, VII и X. Епидемичните случаи обикновено се причиняват от аденовируси тип III, VIIa и XI.
Инфекцията се предава чрез контакт с домакинството или по въздушен път. При кихане, кашляне или през мръсни ръце аденовирусът навлиза в лигавицата на очната ябълка.
Рисковите фактори, които увеличават риска от развитие на аденовирусен конюнктивит, са:
- стрес;
- хипотермия;
- наранявания на очите (включително оперативни);
- неспазване на правилата за носене и грижа за контактни лещи;
- плуване в обществени басейни и открити води.
От момента на инфекцията до момента, в който се появят първите симптоми на аденовирусен конюнктивит, отнема от 2 до 10 дни (в повечето случаи продължителността на инкубационния период е 5-7 дни). В процеса на жизнената активност аденовирусите водят до разрушаване на епителните клетки, което се характеризира с хипертрофия на ядрата, разграждане на хроматина и вакуолизация.
Форми на заболяването
В зависимост от характеристиките на клиничното протичане се разграничават три форми на аденовирусен конюнктивит:
- катарална;
- фоликуларен;
- филмов.
Първите две форми на заболяването могат да се наблюдават при пациенти на всяка възраст, а последната се среща главно при деца.
Симптоми на аденовирусен конюнктивит
Първите симптоми на аденовирусен конюнктивит са:
- главоболие;
- повишена телесна температура;
- диспептични разстройства;
- субмандибуларен лимфаденит;
- запушване на носа;
- хрема;
- възпалено гърло;
- суха кашлица.
Главоболието, сълзенето, треската са основните симптоми на аденовирусния конюнктивит
След няколко дни телесната температура намалява и след това отново се повишава. В този момент пациентите показват признаци на конюнктивални лезии, първо на едното, а след това на другото око:
- зачервяване и подуване на клепачите;
- сърбеж;
- изгаряне;
- усещане за чуждо тяло;
- неостър блефароспазъм;
- фотофобия;
- сълзене;
- обилно отделяне на лигавица или мукопурулентен характер.
Хиперемия (зачервяване) на конюнктивата обхваща всички нейни части, а също така се простира до долната и луната гънка, слъзния медус.
За катаралната форма на аденовирусен конюнктивит са характерни леки симптоми на локално възпаление. Количеството на отделянето е незначително, зачервяването на лигавицата на очите е умерено. Продължителността на заболяването не надвишава една седмица. Усложненията на роговицата не се развиват.
При фоликуларен аденовирусен конюнктивит върху лигавицата на очите се появяват фоликули (малки мехурчета) с размер 1-2 mm, пълни с полупрозрачно желатиново съдържание. Те могат да покрият цялата повърхност на лигавицата или да се концентрират в ъглите на клепачите.
Внимание! Снимка на шокиращо съдържание.
Щракнете върху връзката, за да видите. Аденовирусният конюнктивит при деца в 25% от случаите е представен от мембранозна форма. Болестта се характеризира с появата на конюнктивата на тънки деликатни филми със сиво-бял цвят. В повечето случаи те могат лесно да бъдат отстранени с памучен тампон, но понякога те са под формата на плътни влакнести отлагания, залепени върху лигавицата. В този случай те се отстраняват с трудност; след отстраняването конюнктивалните области под тях кървят. Някои пациенти развиват инфилтрати и кръвоизливи в субконюнктивалното пространство. След възстановяване те се абсорбират напълно. При мембранния аденовирусен конюнктивит при деца и повечето възрастни общото състояние страда: телесната температура се повишава до 38,5–39,5 ° C, появяват се общо неразположение, слабост и главоболие. Продължителността на фебрилния период е от 3 до 10 дни.
Диагностика
Възможно е да се предположи фаринго-конюнктивална треска при пациент, ако се установи история на контакт с пациент, страдащ от това заболяване. По време на изследването се обръща внимание на комбинацията от признаци на конюнктивит с регионална лимфаденопатия и възпаление на горните дихателни пътища.
Потвърждаването на диагнозата се извършва чрез вирусологични, цитологични и серологични методи за изследване. За ранна диагностика на заболяването се използва имунофлуоресцентен метод, който позволява откриването на специфични вирусни антигени в отделящата се лигавица на окото.
Възможно е да се открие ДНК на аденовирус при изстъргване от конюнктивата чрез организиране на полимеразна верижна реакция (PCR), която е силно информативна. Ензимно-свързаният имуносорбентен анализ (ELISA), реакцията на свързване на комплиментите (RSK) позволяват да се определи съдържанието на антитела към аденовируси в кръвния серум. При аденовирусен конюнктивит диагностичният критерий е повишаване на концентрацията на антитела поне 4 пъти.
ELISA за аденовирусен конюнктивит открива увеличение на антителата срещу аденовируси с повече от 4 пъти
За изолиране и идентифициране на аденовируси върху клетъчна култура се извършва вирусологично изследване на отделянето от конюнктивата.
При фоликуларната форма на аденовирусен конюнктивит се извършва диференциална диагноза с трахома. При трахома фоликулите са локализирани в горния клепач, а освен това заболяването не е придружено от треска и назофарингит. Мембранната форма на аденовирусен конюнктивит в някои случаи се бърка с очна дифтерия.
Лечение на аденовирусен конюнктивит
Терапията за аденовирусен конюнктивит се извършва амбулаторно. През първата седмица на заболяването антивирусните лекарства се вливат в конюнктивалната торбичка 6-8 пъти на ден. През втората седмица честотата на тяхното използване се намалява до 2-3 пъти на ден. Могат да се използват и антивирусни мехлеми, които се поставят зад клепачите 3-4 пъти на ден.
За да се предотврати добавянето на вторична бактериална инфекция, е показано използването на капки за очи и мехлеми с антибиотици или сулфатни лекарства.
Антивирусните капки за очи се предписват за лечение на аденовирусен конюнктивит
По време на курса на лечение на аденовирусен конюнктивит на пациентите се предписват антихистамини.
За да се предотврати развитието на ксерофталмия (синдром на сухото око), на пациентите се препоръчва да насаждат овлажняващи капки за очи от типа "изкуствена сълза" няколко пъти на ден.
Потенциални последици и усложнения
Ненавременното или неадекватно лечение на аденовирусен конюнктивит може да причини усложнения:
- токсично-алергичен конюнктивит;
- бактериален конюнктивит;
- кератит;
- синдром на сухото око;
- отит;
- тонзилит;
- аденоидит;
- белези на конюнктивата.
Прогноза
В повечето случаи прогнозата е благоприятна, след 15–30 дни завършва с пълно възстановяване. Ако пациентът развие синдром на сухо око, става необходимо да се използват овлажняващи капки за очи за дълго време.
Предотвратяване
Предотвратяването на инфекция с аденовирусен конюнктивит включва навременна изолация на болни деца от организиран екип, редовно мокро почистване, проветряване на помещенията и внимателно спазване на правилата за лична хигиена.
Басейните изискват внимателно наблюдение на хлорирането и спазване на действащите санитарни стандарти.
За да се предотврати ятрогенна инфекция на пациенти с аденовирусна инфекция, трябва да се извърши внимателна стерилизация и дезинфекция на медицински инструменти (очни пръчки, пипети), да се извърши рутинно и общо почистване в офталмологичния кабинет с помощта на дезинфектанти и последващо кварциране.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
