Аортит - симптоми, лечение, форми, етапи, диагноза

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Аортит

Съдържанието на статията:

1. Причини и рискови фактори
2. Форми
3. Симптоми
4. Диагностика
5. Лечение
6. Възможни усложнения и последици
7. Прогноза

Аортитът е заболяване, при което стените на аортата се възпаляват (аортит, от гръцки aortē - „аорта“и латински -itis - окончанието, показващо наличието на възпаление).

Както вътрешният, средният, така и външният слой на аортата могат да бъдат засегнати изолирано (говорим съответно за ендаортит, мезаортит, периаортит), както и за цялата дебелина на съдовата стена (панаортит). В допълнение към самата аорта в патологичния процес могат да участват аортната клапа, устието на коронарните артерии и съседната мастна тъкан.

Характерна патологична картина на заболяването: вътрешната обвивка на съда е удебелена, деформирана, стените са преразтегнати и склерозирани, еластичният компонент е заменен от съединителна тъкан. Поради смъртта на еластичните влакна, съдовата стена може да се трансформира в аневризмална торбичка, която в тежки случаи се ексфолира или разкъсва. Променената вътрешна стена на аортата често е покрита с тромботични маси.

Гръдната и коремната аорта е еднакво вероятно да участват в възпалителния процес.

Аортна дисекация - усложнение на аортита

Причини и рискови фактори

Аортитът рядко се проявява като независимо заболяване: по-често това е проява на системна съдова патология, съединителна тъкан или инфекциозен процес.

Основните заболявания и състояния, които причиняват аортит:

• аортоартериит Takayasu (болест на Takayasu);
• гигантски клетъчен артериит;
• анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит);
• рецидивиращ полихондрит (системна хондромалация);
• бактериален ендокардит;
• псориатичен артрит;
• туберкулоза;
• Болест на Reiter;
• сифилис;
• Скалиста планинска петниста треска (пренасяна от кърлежи рикетсиоза на Америка);
• дълбоки микози;
• сепсис;
• медионекроза на аортата;
• Синдром на Коган.

Форми

В зависимост от причината се различават следните форми на аортит:

• инфекциозен (сифилитичен, неспецифичен инфекциозен);
• алергични (автоимунни, инфекциозно-алергични, токсично-алергични).

По естеството на хода аортитът е:

• остър (гноен, некротичен);
• подостра (често се развива с бактериални лезии на вътрешния ендотелен слой);
• хронична.

Симптоми

Основните симптоми на аортит, общи за различни провокиращи патологични състояния, са:

• нарушено кръвообращение в клоните на аортата, простиращи се от засегнатата област, в резултат - исхемия и хипоксия в органите и тъканите, доставяни от тях;
• болка с различна интензивност (от монотонно неинтензивно притискане до остър, непоносим характер), различна локализация, която зависи от нивото на увреждане на аортния ствол (зад гръдната кост, в коремната кухина, в лумбалната област, с облъчване в съседните анатомични зони);
• систоличен шум върху засегнатата област на аортата;
• тежка слабост, непоносимост към привична физическа активност, студени тръпки, студени крайници.

За някои аортити, в допълнение към общите, се различават редица специфични характеристики.

Локализацията на болката при аортит зависи от нивото на увреждане на аортния ствол

Сифилитичен аортит:

• настъпва в периода от 5 до 25 години от момента на заразяване (специфична анамнеза);
• отдавна няма оплаквания;
• клиничните прояви са свързани с недостатъчност на аортната клапа, исхемия на собствените тъкани на сърцето (исхемична болест на сърцето, коронарна артериална болест);
• основното усложнение е аневризма (най-честата причина за смърт при такива пациенти).

Неспецифичен инфекциозен аортит:

• развива се на фона на предишно остро заболяване;
• по-често провокирани от Staphylococcus aureus;
• има треска с неизвестна етиология;
• курсът е бърз, злокачествен.

Аортит, придружаващ болестта на Takayasu:

• бавна прогресия;
• жените страдат по-често от мъжете (съотношение 8: 1);
• дебют на 15-30 годишна възраст;
• наследствено предразположение;
• започвайки с неспецифични общи симптоми (треска, слабост, неразположение, загуба на тегло, артралгия);
• отслабване на пулса в едната или двете радиални артерии, до пълното му изчезване, придружено от слабост и парестезия на горните крайници;
• повече от половината от пациентите имат усложнение на артериалната хипертония.

Туберкулозен аортит:

• в анамнезата има ясна връзка с туберкулоза;
• има признаци на туберкулоза на съседни на аортата органи (лимфни възли на медиастинума, белите дробове, гръбначния стълб);
• стените на аортата са засегнати от специфични гранули с казеозни (некротични) огнища;
• наблюдават се язви на вътрешната обвивка на съда, интрамурално отлагане на калций.

Диагностика

Пациентите отиват на лекар с оплаквания от характерен синдром на болка, спонтанно повишаване на телесната температура до високи нива, общо неразположение, студени тръпки, слабост.

За да установите диагноза, извършете:

• общ кръвен тест (установява се рязко немотивирано ускорение на СУЕ, увеличаване на броя на левкоцитите);
• биохимичен кръвен тест (определят се маркери на възпалението, С-реактивен протеин);
• серологично изследване при съмнение за сифилитичен процес;
• засяване на артериална кръв върху хранителна среда, за да се изключи (потвърди) активен бактериален процес;
• Ултразвуково изследване на аортата (откриват се промени в диаметъра, язва, наличие на огнища на калцификация в стената, патология на аортната клапа, обратен кръвен разряд);
• Доплерово сканиране (намален кръвен поток);
• аортография;
• рентгенография.

Ултразвукът на аортата разкрива огнища на калцификация, промяна в диаметъра, проява, патология на аортната клапа при аортит

Лечение

Лечението е насочено главно към премахване на причината за аортит, облекчаване на болезнени симптоми (болка, нарушения на кръвообращението) и се състои в предписване:

• антибиотици;
• имуносупресори;
• противовъзпалителни лекарства;
• аналгетици.

При аневризма на аортата, нейната дисекция, увреждане на устията на артериите, отклоняващи се от нея, е показано хирургично лечение: резекция на засегнатия сегмент с протези. В случай на неспецифичен аортоартериит операцията е за предпочитане да се извърши след облекчаване на острото възпаление.

Възможни усложнения и последици

Основното усложнение на аортита е образуването на аортна аневризма с последваща дисекция или разкъсване.

В допълнение, следните усложнения са чести:

• недостатъчност на аортната клапа;
• стеноза на коронарните артерии, като резултат - исхемична болест на сърцето;
• остра, хронична сърдечна недостатъчност;
• инфаркт на миокарда;
• остро нарушение на мозъчното кръвообращение;
• остра, хронична бъбречна недостатъчност;
• тромбоемболия;
• внезапна сърдечна смърт.

Прогноза

Прогнозата зависи от навременността на диагнозата и започването на терапия за заболяването. При неусложнен аортит прогнозата обикновено е благоприятна. Ако процесът включва артерии, които доставят кръв към сърдечната тъкан или се развие недостатъчност на аортната клапа, прогнозата се влошава и зависи от тежестта на увреждането на клапата, интензивността на кардиосклерозата и вида и етапа на сърдечна недостатъчност. Прогнозата е особено неблагоприятна, когато се появи аневризма на аортата, въпреки че в този случай тя не е еднаква при различните пациенти, което се дължи на естеството, локализацията и размера на аневризмата.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора

Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!