Атаксия
Атаксията е нервно-мускулно двигателно разстройство, характеризиращо се с нарушена координация на движенията, както и загуба на равновесие, както в покой, така и при ходене. Несъответствие в действията на различни мускули може да възникне в резултат на лезии на определени области на мозъка или вестибуларния апарат, което понякога се дължи на генетично предразположение. Лечението на атаксия и прогнозата за нейното развитие зависят от причината за заболяването.
Видове атаксия
В клиничната практика се различават следните видове атаксия:
- Чувствителен;
- Вестибуларен;
- Кортикална или фронтална;
- Мозъчен.
При чувствителна атаксия се нарушават влакната с дълбока чувствителност, които носят информация за особеностите на околното пространство и положението на тялото в него. Причината може да бъде увреждане на задните колони на гръбначния мозък, таламуса или гръбначните нерви, както и полиневропатия и дефицит на витамин В12.
При преглед се разкриват следните симптоми на чувствителна атаксия:
- Зависимост на координацията от визуалния контрол;
- Нарушаване на вибрациите и чувствителността на мускулите на ставите;
- Загуба на равновесие със затворени очи в положението на Ромберг;
- Загуба или намалени сухожилни рефлекси;
- Нестабилна походка.
Характерна особеност на чувствителната атаксия е усещането за ходене по килим или памучна вата. За да компенсират двигателните разстройства, пациентите постоянно гледат под краката си, а също така повдигат и силно сгъват краката си в колянните и тазобедрените стави, а след това ги спускат на пода с цялата си подметка.
При вестибуларна атаксия дисфункцията на вестибуларния апарат води до специфични нарушения на походката, системно замайване, гадене и повръщане. Всички симптоми се влошават при резки завои на главата и промени в положението на тялото. Нарушение на слуха и хоризонтален нистагъм - неволни движения на очните ябълки - са възможни. Стволовият енцефалит, ушните заболявания, мозъчните вентрикуларни тумори и синдромът на Meniere могат да доведат до този вид заболяване.
Корталната атаксия се причинява от нарушения в работата на предния лоб на мозъка в резултат на дисфункция на фронтоцеребеларната система. Причината може да се крие в необичайно мозъчно кръвообращение, тумори или абсцеси.
Фронталната атаксия се появява отстрани на тялото, противоположно на засегнатото полукълбо. Нестабилността, накланянето или повдигането започват при завои и при тежки наранявания пациентите обикновено не могат да стоят и да ходят. Това нарушение на координацията също се характеризира с нарушения на обонянието, психични промени и подчертан рефлекс за хващане.
Характеристиките на церебеларната атаксия са загуба на плавност на речта, треперене от различен тип, мускулна хипотония и окуломоторна дисфункция. Походката също има характерни признаци: пациентите разперват широко краката си и се люлеят от една страна на друга. В положението на Ромберг се наблюдава изключителна нестабилност, често се получава отстъпление назад. Тежко нарушение на координацията на движенията възниква по време на тандемно ходене, когато петата на единия крак е прикрепена към пръста на другия. Церебеларната атаксия може да бъде причинена от широк спектър от заболявания - от недостиг на витамини и лекарствена интоксикация до злокачествен тумор.
Наследствените дегенеративни промени в малкия мозък причиняват спиноцеребеларна атаксия - хронични заболявания с прогресивен характер, които са доминиращи или рецесивни.
Автозомно доминиращата церебеларна форма на заболяването често се придружава от следните симптоми:
- Тремор;
- Хиперрефлексия;
- Амиотрофия;
- Офталмоплегия;
- Тазови разстройства.
Патологичният признак на атаксията на Пиер Мари е церебеларна хипоплазия, по-рядко - атрофия на долните маслини и мокрици. Първите нарушения на походката започват средно на 35-годишна възраст. Впоследствие се добавят нарушения на мимиките и речта. Психичните разстройства се проявяват под формата на депресия, намален интелект.
Автозомно-рецесивната спиноцеребеларна атаксия се комбинира със следните симптоми:
- Арефлексия;
- Дизартрия;
- Хипертоничност на мускулите;
- Сколиоза;
- Кардиомиопатия;
- Захарен диабет.
Семейната атаксия на Фридрайх възниква поради увреждане на гръбначните системи, най-често в резултат на семеен брак. Основният патологичен симптом е нарастващата дегенерация на задните и страничните колони на гръбначния мозък. На около 15-годишна възраст се появяват нестабилност при ходене и чести падания. С течение на времето промените в скелета причиняват тенденция към чести дислокации на ставите и кифосколиоза. Сърцето страда - предсърдните зъби са деформирани, сърдечният ритъм е нарушен. След всяко физическо натоварване започват задух и пароксизмална болка в сърцето.
Диагностициране и лечение на атаксия
С церебеларна атаксия се извършват следните изследвания:
- ЕЕГ. Разкрива намаляването на алфа ритъма и дифузната делта и тета активност;
- ЯМР. Извършва се за откриване на атрофия на мозъчния ствол и гръбначния мозък;
- Електромиография. Показва аксоно-демиелинизиращо увреждане на периферните нервни влакна;
- Лабораторни изследвания. Позволява ви да наблюдавате нарушението на метаболизма на аминокиселините;
- ДНК тест. Установява генетично предразположение към атаксия.
Лечението на атаксия е насочено към облекчаване на симптомите. Извършва се от невролог и включва:
- Общоукрепваща терапия - антихолинестеразни средства, церебролизин, АТФ, витамини от група В;
- Комплекс от упражнения за терапия - укрепване на мускулите и намаляване на дискоординацията.
При лечението на спиноцеребеларна атаксия може да се наложи курс на имуноглобулин за коригиране на имунодефицита, докато всяка радиация е противопоказана. Понякога янтарна киселина, рибофлавин, витамин Е и други лекарства се предписват за поддържане на митохондриалната функция.
Прогнозата за наследствени атаксии е лоша. Работоспособността има тенденция да намалява и психичните разстройства прогресират.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
