Арифон ретард
Arifon retard: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Приложение по време на бременност и кърмене
- 10. Използване в детска възраст
- 11. В случай на нарушена бъбречна функция
- 12. В случай на нарушена чернодробна функция
- 13. Употреба при възрастни хора
- 14. Лекарствени взаимодействия
- 15. Аналози
- 16. Условия за съхранение
- 17. Условия за отпускане от аптеките
- 18. Отзиви
- 19. Цена в аптеките
Латинско име: Арифон ретард
ATX код: C03BA11
Активна съставка: Индапамид (Indapamide)
Продуцент: Les Laboratoires Servier (Франция)
Актуализация на описанието и снимката: 19.10.2018
Цени в аптеките: от 292 рубли.
Купува
Arifon retard е диуретично, антихипертензивно лекарство.
Форма на издаване и състав
Лекарствена форма - таблетки с контролирано освобождаване, филмирани: кръгли двойноизпъкнали, бели (в блистер от 15 бр., В картонена кутия 2 блистера; в блистер от 30 бр., В картонена кутия с 1, 3, 10 или 30 блистера)).
1 таблетка съдържа:
- активно вещество: индапамид - 1,5 mg;
- спомагателни компоненти: повидон, хипромелоза, лактоза монохидрат, колоиден безводен силициев диоксид, магнезиев стеарат;
- съставът на филмовата обвивка: макрогол 6000, глицерол, хипромелоза, титанов диоксид, магнезиев стеарат.
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Активното вещество на лекарството е индапамид, сулфонамидно производно на хиназолин, тиазид-подобен диуретик и вазодилататор с антихипертензивен ефект.
Фармакологичните свойства на индапамид са подобни на тиазидните диуретици, които действат чрез инхибиране на обратната абсорбция на натриеви йони в кортикалния сегмент на цикъла на Henle. Това причинява увеличаване на отделянето на хлор и натриеви йони в урината, в по-малка степен - калиеви и магнезиеви йони, придружено от повишена диуреза и хипотензивен ефект на лекарството.
Когато индапамид се използва в монотерапия в доза, която няма подчертан диуретичен ефект, клинични проучвания на фази II и III показват неговия антихипертензивен ефект, който продължава 24 часа. Това се дължи на ефекта на веществото върху подобряването на еластичността на големите артерии, намаляване на съпротивлението на артериалните съдове и общото периферно съпротивление на кръвоносните съдове.
Индапамид причинява намаляване на хипертрофията на лявата камера.
При избора на оптимална доза, тиазидоподобните и тиазидните диуретици достигат пика на терапевтичния ефект и по-нататъшното увеличаване на дозата само линейно увеличава честотата на нежеланите ефекти. Следователно, при липса на клинично значими резултати от приема на препоръчаната доза, не е препоръчително да я увеличавате допълнително.
Arifon retard не повлиява липидния метаболизъм (включително нивото на триглицеридите, липопротеините с висока и ниска плътност, холестерола) и въглехидратния метаболизъм, включително диабет.
Фармакокинетика
Постепенно контролирано освобождаване на индапамид се случва в стомашно-чревния тракт (GIT), това се улеснява от поставянето на активното вещество в специална матрица носител вътре в таблетката.
След освобождаване индапамид се абсорбира напълно бързо от стомашно-чревния тракт. Наличието на храна в стомашно-чревния тракт има лек ефект върху увеличаването на времето за абсорбция на лекарството, но не и върху пълнотата на абсорбцията. Максималната концентрация в кръвната плазма настъпва 12 часа след приемане на единична перорална доза. В хода на по-нататъшното лечение колебанията в концентрацията на лекарството в кръвната плазма между многократните дози се изглаждат. Променливостта на параметрите на абсорбция на лекарството е индивидуална.
Свързването на индапамид с плазмените протеини е около 79%, равновесната концентрация на лекарството се постига след 7 дни редовен прием. Повторното допускане не причинява кумулация.
След биотрансформация 70% от активното вещество под формата на неактивни метаболити се екскретира с урината и 22% с изпражненията.
Полуживотът продължава 14-24 часа.
При бъбречна недостатъчност фармакокинетиката на лекарството не се променя.
Показания за употреба
Индикацията за Arifon retard е артериална хипертония.
Противопоказания
- тежка бъбречна недостатъчност [креатининов клирънс (CC) по-малко от 30 ml / min];
- тежка чернодробна дисфункция;
- чернодробна енцефалопатия;
- непоносимост към лактоза, галактоземия, синдром на малабсорбция на глюкоза-галактоза (поради наличието на лактоза в състава);
- хипокалиемия;
- период на бременност;
- кърмене;
- възраст до 18 години;
- свръхчувствителност към сулфонамидни производни или лекарствени компоненти.
Трябва да се внимава при предписване на лекарството на пациенти с удължен QT интервал, нарушена бъбречна и / или чернодробна функция, в комбинация с други антиаритмични лекарства, захарен диабет, хиперпаратиреоидизъм, дисбаланс във водния и електролитен баланс, повишени нива на пикочна киселина, отслабено състояние на пациента.
Инструкции за употреба на Arifon retard: метод и дозировка
Таблетките се приемат през устата, като се поглъщат цели (без да се нарушава целостта на черупката), измити с вода.
Препоръчителна доза: 1 бр. на ден, за предпочитане сутрин.
Странични ефекти
- от централната нервна система (ЦНС): рядко - главоболие, световъртеж, астения, парестезия; неизвестна честота - припадък;
- от страна на хемопоетичната система: много рядко - левкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоза, хемолитична анемия, апластична анемия;
- от страна на сърдечно-съдовата система: много рядко - изразено понижение на кръвното налягане (АН), аритмия; честотата е неизвестна - аритмия от типа "пируета" (до смърт);
- от хепатобилиарната система: много рядко - чернодробна дисфункция; честотата е неизвестна - на фона на съществуващата чернодробна недостатъчност е възможно развитието на чернодробна енцефалопатия, хепатит;
- от страна на храносмилателната система: рядко - повръщане; рядко - усещане за сухота в устата, гадене, запек; много рядко - панкреатит;
- от отделителната система: много рядко - бъбречна недостатъчност;
- дерматологични реакции: с предразположение към алергични и астматични реакции - реакции на свръхчувствителност; често - макулопапулозен обрив; рядко - хеморагичен васкулит; много рядко - уртикария, ангиоедем, синдром на Стивънс-Джонсън, токсична епидермална некролиза; неизвестна честота - фоточувствителност, при остра форма на системен лупус еритематозус - влошаване на хода на заболяването;
- лабораторни параметри: хипокалиемия (нивото на калий в кръвната плазма е по-малко от 3,2 mmol / l след 4-6 седмици лечение); много рядко - хиперкалциемия; честотата е неизвестна - развитие на хипокалиемия, хипонатриемия, дехидратация, хиповолемия, ортостатична хипотония, метаболитна алкалоза с компенсаторен характер, хипохлоремия, повишаване на концентрацията на глюкоза и пикочна киселина в кръвта, повишаване на активността на чернодробните трансаминази, увеличаване на QT интервала на електрокардиограмата.
Предозиране
Тъй като дори много високи дози индапамид (до 40 mg) нямат токсичен ефект, остро отравяне с лекарства може да възникне само при пациенти с нарушен воден и електролитен баланс (хипонатриемия, хипокалиемия).
Симптоми: сънливост, гадене, повръщане, замаяност, ниско кръвно налягане, конвулсии, объркване, полиурия или олигурия, водещи до анурия поради хиповолемия.
Лечение: спешна промивка на стомаха, назначаване на активен въглен, мерки, насочени към възстановяване на нормалния воден и електролитен баланс.
специални инструкции
Ако на фона на приемането на диуретик се развият реакции на фоточувствителност, лечението трябва да се прекрати. Ако е необходимо да продължи терапията с лекарството, пациентът трябва да избягва излагане на кожата на пряка слънчева светлина или изкуствени ултравиолетови лъчи.
Преди да започнете курса на терапия с Arifon retard, според показанията е необходимо да проверите състоянието на водно-електролитния баланс на пациента.
Тиазидните диуретици могат да причинят хипонатриемия (понякога с изключително тежки последици), поради което е необходимо редовно проследяване на съдържанието на натриеви йони в кръвната плазма, особено при пациенти с чернодробна цироза и при възрастни хора. Първоначалното намаляване на натрия в плазмата може да не причини развитието на патологични симптоми.
Съществува риск от развитие на хипокалиемия на фона на рязко намаляване на плазмените нива на калий. Хипокалиемия при пациенти в напреднала възраст, изтощени пациенти, докато приемат други антиаритмични или повишаващи QT лекарства, при пациенти с чернодробна цироза, асцит, периферни отоци, исхемична болест на сърцето, сърдечна недостатъчност засилва токсичния ефект на Arifon retard и увеличава риска от аритмии. Тежките аритмии (вентрикуларни аритмии от тип пирует) могат да бъдат фатални. Невъзможно е да се позволи развитието на хипокалиемия при тези пациенти с увеличен (вроден или придобит) QT интервал, поради което 7 дни след започване на лечението трябва да се направи първият анализ за съдържанието на калиеви йони в кръвта.
Възможно е намаляване на екскрецията на калциеви йони през бъбреците, което води до преходно леко повишаване на нивото на калций в кръвната плазма. Преди да се изследва функцията на паращитовидните жлези, лекарството трябва да се прекрати.
Пациентите със захарен диабет се нуждаят от мониторинг на концентрацията на глюкоза в кръвта, особено при хипокалиемия.
При подагра е възможно обостряне или увеличаване на честотата на пристъпите на подагра.
Arifon retard е напълно ефективен само при нормална или леко нарушена бъбречна функция (плазменото съдържание на креатинин е не по-малко от 25 mg / l). При пациенти в напреднала възраст трябва да се изчисли нормалното ниво на креатинин в кръвната плазма, като се вземат предвид възрастта, телесното тегло и пола.
При допинг контрол при спортисти, индапамид може да даде положителен резултат.
Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми
Действието на лекарството не причинява смущения в психомоторните реакции на пациента. Но поради възможното развитие на отделни странични ефекти, трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и механизми, особено в началото на лекарството.
Приложение по време на бременност и кърмене
Според инструкциите, Arifon retard е противопоказан по време на бременност. Не може да се използва за лечение на физиологичен оток, тъй като диуретичните лекарства могат да допринесат за проявата на плацентарна исхемия и нарушено развитие на плода.
Индапамид се екскретира в кърмата, поради което не се препоръчва да се предписва лекарството по време на кърмене.
Използване от детството
Употребата при деца и юноши на възраст под 18 години е противопоказана поради липсата на достатъчен клиничен опит.
С нарушена бъбречна функция
Употребата на лекарството е противопоказана при тежка бъбречна недостатъчност.
В началото на лечението при пациенти с нормална бъбречна функция, докато приемат Arifon retard, може да има намаляване на гломерулната филтрация, което е следствие от хиповолемия, причинена от дехидратация и загуба на натриеви йони. В този случай повишаването на концентрацията на урея и креатинин в кръвната плазма преминава, като правило, без последствия. При пациенти с бъбречна недостатъчност трябва да се внимава, тъй като подобни нарушения могат да влошат състоянието им.
Ако чернодробната функция е нарушена
Употребата на лекарството е противопоказана при чернодробна енцефалопатия.
Тъй като съществува риск от развитие на чернодробна енцефалопатия при пациенти с чернодробно увреждане, те трябва да бъдат внимателни и незабавно да прекратят лечението, ако се появят симптоми.
Употреба при възрастни хора
За пациенти в напреднала възраст лекарството може да се приема в обичайната доза с нормална или леко нарушена бъбречна функция. Плазмените нива на креатинин трябва да се наблюдават, като се вземат предвид възрастта, телесното тегло и пола.
Лекарствени взаимодействия
- литиеви препарати - намаляват екскрецията им и могат да предизвикат повишаване на концентрацията на литий в кръвната плазма, което е придружено от признаци на предозиране;
- дизопирамид, хинидин, хидрохинидин (антиаритмици от клас IA), амиодарон, ибутилид, соталол, дофетилид (клас III антиаритмици), хлорпромазин, левомепромазин, тиоридазин, циамезин, трифлуороперазин (фенотиазиазиназини) дроперидол, халоперидол (бутирофенони), халофантрин, астемизол, бепридил, дифеманил, цизаприд, мизоластин, пентамидин, моксифлоксацин, спарфлоксацин; интравенозно (iv): еритромицин и винкамин - могат да причинят аритмии от типа "пируета", поради което комбинацията с някое от тези лекарства изисква специален контрол;
- нестероидни противовъзпалителни лекарства за системна употреба, включително салицилати (в дневна доза над 3 g), селективни COX-2 инхибитори - могат да намалят антихипертензивния ефект на индапамид;
- инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) - увеличават риска от остра бъбречна недостатъчност (по-често при стеноза на бъбречна артерия) и / или внезапна артериална хипотония;
- амфотерицин В (интравенозно), глюкокортикоиди и минералокортикоиди за системна употреба, тетракозактид, лаксативи, които стимулират чревната подвижност и други лекарства, които могат да причинят хипокалиемия - поради техния адитивен ефект, те увеличават риска от хипокалиемия
- баклофен - засилва хипотензивния ефект на индапамид;
- сърдечни гликозиди - могат да засилят токсичния им ефект;
- калий-съхраняващи диуретици - могат да допринесат за развитието на хипокалиемия (пациентите със захарен диабет и бъбречна недостатъчност са изложени на по-голям риск) или хиперкалиемия;
- метформин - увеличава риска от развитие на лактатна ацидоза, поради което, когато нивото на креатинин при мъжете е над 15 mg / l, а при жените - 12 mg / l, тази комбинация не се препоръчва;
- йод-съдържащи контрастни вещества - на фона на дехидратация на тялото, те увеличават риска от развитие на остра бъбречна недостатъчност, ако е необходимо, тяхното използване (особено високи дози), е необходимо да се осигури на пациента компенсация за загуба на течности;
- трициклични антидепресанти, антипсихотици - засилват хипотензивния ефект на индапамид и на фона на адитивен ефект увеличават риска от ортостатична хипотония;
- калциеви соли - могат да причинят развитие на хиперкалциемия;
- циклоспорин и такролимус - могат да повишат нивото на креатинин в кръвната плазма, включително с нормален телесен воден баланс;
- глюкокортикостероиди, тетракозактид (за системно приложение) - намаляват хипотензивния ефект на индапамид.
Аналози
Аналози на Arifon retard са: Indapamide, Indapamide retard, Indapamid MV shtada, Arifon.
Условия за съхранение
Да се пази далеч от деца.
Съхранявайте при температури до 30 ° C.
Срокът на годност е 2 години.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Отзиви за Arifon retard
Според прегледите Arifon retard помага при артериална хипертония, намалявайки кръвното налягане и позволявайки дългосрочно наблюдение на неговите показатели. Положителната страна е, че се отбелязва възможността за използване на таблетки с други антихипертензивни лекарства и по-малка вероятност от негативни странични ефекти.
Някои пациенти отбелязват, че с течение на времето терапията предизвиква чувство на пристрастеност към лекарството. Те също така отбелязват относително висока цена, но въпреки цената, те предпочитат точно това лекарство.
Цена за Arifon retard в аптеките
Цената на Arifon retard за 30 таблетки на опаковка е около 357 рубли.
Arifon retard: цени в онлайн аптеките
|
Име на лекарството Цена Аптека |
|
Арифон ретард таблетка с контролно освобождаване на р.о. 1,5 mg n30 292 r Купува |
|
Arifon retard 1,5 mg филмирани таблетки с контролирано освобождаване 30 бр. 292 r Купува |
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
