Бактериален конюнктивит
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми на бактериален конюнктивит
- Особености на хода на бактериалния конюнктивит при деца
- Диагностика
- Лечение на бактериален конюнктивит
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Бактериалният конюнктивит е инфекциозно заболяване, причинено от бактериална инфекция, която засяга лигавицата на окото.
Обилното мукопурулентен секрет от конюнктивалната торбичка е признак на бактериален конюнктивит
В общата структура на офталмологичните заболявания конюнктивитът представлява 30%, като 73% са бактериални конюнктивити. Честотата на остър бактериален конюнктивит има сезонна зависимост, нарастваща през есенно-зимния период. Острата форма на бактериален конюнктивит често се съчетава с кератит (възпаление на роговицата на окото) и блефарит (възпаление на клепача). Острият бактериален конюнктивит при деца е едно от най-често срещаните инфекциозни заболявания, към които най-податливи са деца на възраст 2–7 години. При деца под 4-годишна възраст конюнктивит представлява приблизително 30% от всички случаи на офталмологична патология.
Причини и рискови фактори
Обикновено бактериите от условно патогенната група (стафилококи, пропионибактерии и др.) Присъстват на повърхността на конюнктивата и краищата на клепачите, които не причиняват възпаление. Устойчивостта на конюнктивата на окото към инфекции се осигурява преди всичко от антибактериалното действие на слъзната течност, която съдържа защитни фактори. Мигащите движения на клепачите допринасят за механичното отстраняване на микроорганизмите от повърхността на окото.
Развитието на остра форма на бактериален конюнктивит се улеснява от отслабването на общия и местния имунитет, попадането на чуждо тяло в окото, механично увреждане на конюнктивата, минали инфекциозни заболявания, стрес, хипотермия. В допълнение, рискът от развитие на заболяването се увеличава със синдром на сухото око, увреждане на слъзния канал и някои други патологии на органа на зрението.
Инфекциозни агенти при бактериален конюнктивит могат да бъдат както опортюнистични, така и патогенни микроорганизми: стафилококи, стрептококи, пневмококи, гонококи, чревни, хемофилни и Pseudomonas aeruginosa, Proteus, corynebacterium diphtheria. Патогенът се предава чрез замърсени ръце, предмети от бита (кърпи, спално бельо, играчки), вода. Заразяването може да се случи в затворени водни тела, басейни. Увеличете риска от развитие на бактериален конюнктивит, като нарушите препоръките за използване на контактни лещи. При появата на бактериален конюнктивит климатичните условия на пребиваване, както и нивото на ежедневната култура, са от не малко значение.
Различни инфекциозни агенти водят до развитие на бактериален конюнктивит
Остър бактериален конюнктивит при новородени се развива по време на вътрематочна инфекция или по време на раждане, ако майката има инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочните пътища. Недоносеността допринася за появата на тази и други инфекциозни патологии.
Форми на заболяването
Бактериалният конюнктивит може да бъде остър или хроничен.
В зависимост от вида на инфекциозния агент, причинил възпалителния процес, се изолират стафилококови, стрептококови, пневмококови, дифтерийни и др. Конюнктивит.
Симптоми на бактериален конюнктивит
Острият бактериален конюнктивит се развива бързо, от момента на инфекцията до началото на клиничните прояви на заболяването, отнема от няколко часа до няколко дни.
Симптоми на бактериален конюнктивит:
- инфилтрация на конюнктивата;
- хиперемия на конюнктивата;
- подуване на конюнктивата;
- точни кръвоизливи;
- болка, сърбеж и парене в окото;
- усещане за присъствие на чуждо тяло;
- обилно мукопурулентен секрет от конюнктивалната торбичка, който, когато изсъхне, може да залепи миглите и да образува корички по краищата на клепачите.
Ето как изглежда бактериалният конюнктивит.
При значително подуване пациентът може да изпита нарушение на конюнктивата в палпебралната цепнатина, когато клепачите са затворени. Обикновено увреждането на очите при бактериален конюнктивит първоначално е едностранно, след това второто око също участва в патологичния процес, но понякога възпалението е веднага двустранно. В някои случаи пациентите се оплакват и от влошаване на общото благосъстояние (повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности, главоболие, безсъние, чувство на слабост), увреждане на дихателните пътища. Продължителността на острата форма на бактериален конюнктивит е 1-2 седмици.
Хроничният бактериален конюнктивит се развива постепенно, тази форма на заболяването се характеризира с постоянен дълъг ход. В същото време клиничната картина е лоша - има лека хиперемия на клепачите, пациентът се притеснява от дискомфорт и лек дискомфорт в очите (усещане за сухота, парене, сърбеж).
Особености на хода на бактериалния конюнктивит при деца
Бактериалният конюнктивит при деца често се усложнява от добавянето на кератоконюнктивит и блефарит. Също така често се наблюдават екстраокуларни прояви на инфекциозния процес (отит на средното ухо, фарингит, вулвовагинит, пневмония и др.).
При децата бактериалният конюнктивит често се усложнява от блефарит и кератоконюнктивит.
Клиничните прояви на конюнктивит с гонореална етиология при новородени обикновено се появяват на 2-3-ия ден след раждането. По правило лезията е двустранна. Детето има плътен оток на клепачите, цианотично-лилав оттенък на кожата, хиперемия и инфилтрация на конюнктивата, обилно серозно-хеморагично и след това гнойно отделяне от конюнктивалната торбичка. Гонококовият конюнктивит при новородени може да доведе до развитие на язви и инфилтрати на роговицата на окото, образуване на левкорея, намалена зрителна острота или слепота, развитие на ендофталмит (гнойно възпаление на вътрешните мембрани на очната ябълка) или панофталмит (гнойно възпаление на всички очни структури).
Диагностика
Диагностиката на бактериалния конюнктивит се извършва от офталмолог въз основа на клиничната картина, както и резултатите от обективно изследване. За да идентифицират инфекциозен агент, те прибягват до микроскопско и бактериологично изследване на цитонамазка от конюнктивата с антибиограма. За да се открие хиперемия и разхлабеност на конюнктивата, както и дефекти на роговицата и съдова инжекция, структурите на окото се изследват с помощта на цепна лампа (биомикроскопия).
За да се разграничи бактериалният конюнктивит с улцеративни лезии на роговицата, се извършва тест за инстилация на флуоресцеин.
Лечение на бактериален конюнктивит
За да се избегне разпространението на инфекцията, пациентът е изолиран от екипа, това е особено важно за бактериален конюнктивит при деца, посещаващи предучилищни и училищни институции. Хоспитализация не се изисква.
Основното лечение за остър бактериален конюнктивит е локалното използване на антибактериални лекарства, изборът на които се основава на резултатите от антибиограмата. Освен това се извършва задълбочена обработка на очите с антисептик (струйно измиване на конюнктивалната торбичка и избърсване на клепачите с антисептичен разтвор). Всяко око се третира с отделни памучни тампони от външния ръб до вътрешния ръб. Дори само едното око да е възпалено, и двете се лекуват. След това се извършва накапване на антибактериални капки за очи на интервали от 2-3 часа. През нощта върху клепачите се поставя антибактериален мехлем. В случай на тежък оток и възпалителни промени в конюнктивата на окото се предписват противовъзпалителни капки.
За лечение на бактериален конюнктивит се предписват антибактериални капки или мехлеми
При острата форма на бактериален конюнктивит не се препоръчва поставяне на превръзка на очите върху очите, тъй като това предотвратява евакуацията на патологичното съдържание от конюнктивалната торбичка и увеличава риска от участие в инфекциозно-възпалителния процес на роговицата.
Схемата на лечение на хроничен бактериален конюнктивит е подобна на тази при острата форма на заболяването, но лечението може да е по-дълго.
Важно е да не се спира лечението на бактериален конюнктивит веднага след изчезването на клиничните прояви на заболяването, а да се докара курсът до края. В противен случай съществува риск от развитие на резистентност на микроорганизмите към антибактериални агенти, както и поява на рецидиви и усложнения. След завършване на лечението на бактериален конюнктивит се препоръчва да се проведе бактериологично изследване на съдържанието на конюнктивалната кухина.
Възможни усложнения и последици
На фона на бактериален конюнктивит могат да се развият възпалителни заболявания на клепачите, белези на конюнктивата на окото, язви или перфорация на роговицата, хипопион (патологично натрупване на гноен ексудат в долните части на предната камера на окото), намалена зрителна острота, сепсис, менингит.
Прогноза
Навременното откриване и адекватно лечение на бактериален конюнктивит позволява излекуване без неблагоприятни ефекти върху зрителната функция. При многократното развитие на патологичния процес съществува риск от намалена зрителна острота.
Предотвратяване
За да се предотврати бактериален конюнктивит, се препоръчва:
- спазване на правилата за лична хигиена;
- правилна грижа за контактните лещи;
- предотвратяване на нараняване на очите;
- своевременно лечение на инфекциозни процеси на носоглътката и кожата.
За профилактика на бактериален конюнктивит при новородени е необходимо да се диагностицират и лекуват урогенитални инфекциозни заболявания при бременни жени, да се извършва превантивно лечение на очите на децата след раждането, а също така внимателно да се борави с артикулите за грижа за новороденото.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
