Мелазма
Мелазмата е придобито, доброкачествено нарушение на пигментацията на кожата, локално ограничено, развиващо се най-вече в областта на лицето и шията. Мелазмата изглежда неравномерно като светлокафяви до тъмни, черни петна по кожата. Мелазмените петна имат ясни контури, разположени предимно на открити участъци от кожата. Мелазмата не засяга лигавиците. Пигментираните петна с мелазма не се отлепват, структурата на засегнатата кожа не се променя. Мелазмата има тенденция да изсветлява през есента и зимата. През пролетно-летния период на активно слънце мелазмата придобива по-ярка сянка. По-често жените са податливи на мелазма. При мъжете този тип хиперпигментация е изключително рядък, поради хормоналната етиология на това заболяване. Мелазмата може да се прояви като единични лезии на кожата,и много петна по цялата открита повърхност на кожата (лице, шия, деколте, ръце).
Видове мелазма
Има три класификации на мелазмата въз основа на клинични, хистологични и протичане на заболяването.
Така че, според клиничните признаци (според локализацията на проявите на старчески петна), мелазмата се разделя на три основни типа:
- Живопис - основните огнища на кожни лезии са локализирани в бузите и носа;
- Централна лицева (центрофациална) - старческите петна са локализирани в челото, носа, горната устна, брадичката;
- Долна челюст - петна от мелазма засягат свода на долната челюст.
По естеството на хода на заболяването мелазмата се разделя на:
- Преминаващи - петната са временни и изчезват напълно след прекратяване на влиянието на фактора, който стимулира производството на меланин и развитието на старчески петна (хормони, слънчеви лъчи);
- Устойчива - мелазма, която преминава от по-тежка в по-лека форма, но не изчезва напълно.
По хистологични признаци те се разграничават:
- Епидермална мелазма - увеличаване на количеството меланин в слоевете на епидермиса. Светлокафявият оттенък на мелазматичните петна се озарява под лампата на Ууд;
- Дермална мелазма - увеличаване на количеството меланин в повърхностните и дълбоки слоеве на дермата. Тази патология се характеризира с петна от пепеляв или синкаво-сив оттенък. Пигментацията не просветлява под лампата на Ууд;
- Смесена мелазма - тази патология се характеризира с увреждане както на повърхностните епидермални слоеве, така и на дълбоките слоеве на дермата. Мелазмените петна от този произход обикновено са тъмнокафяви на цвят и не се променят под лампа на Wood.
Причини за развитие на мелазма
Основните фактори, които определят появата и развитието на мелазма, са:
- Ултравиолетово лъчение - UV лъчите стимулират производството на меланин (меланогенеза), както и пролиферацията на меланоцити (кожни клетки, отговорни за производството на пигмента меланин);
- Генетично предразположение;
- Пол;
- Хормонален дисбаланс (прием на хормонални контрацептиви, бременност, дисфункция на яйчниците);
- Дисфункция на черния дроб, щитовидната жлеза;
- Болести на стомашно-чревния тракт;
- Терапия с фотосенсибилизиращи лекарства (стимулиране на повишената чувствителност на кожата към въздействието на ултравиолетовите лъчи);
- Нарушаване на метаболитните процеси в организма, провокирано от излишък или липса на минерали и витамини;
- Използването на някои козметични средства.
Диагностика на мелазма
Мелазмата се проявява само с един клиничен симптом - група от ясно изразени петна върху определена (по-често отворена) област на кожата. Когато се диагностицира патологична промяна, за да се изберат правилните тактики на лечение, мелазмата трябва да се разграничи с такива нарушения, които имат подобни симптоми и външни прояви, като:
- Вторична хиперпигментация;
- Пигментирана ксеродермия;
- Пойкилодермален кожен лимфом;
- Меланоза Риел;
- Неви.
Основният метод за диагностициране на мелазма е лампата на Wood, която позволява да се класифицира мелазмата.
Мелазма: лечение, основни методи
Мелазмата се характеризира с устойчивост на различни лечения. Трябва да се помни, че мелазмата е вид реакция на организма към дразнещ фактор (прекомерна радиация, хормонална терапия). При мелазма лечението ще бъде неефективно, без да се елиминира провокиращият фактор. С преминаващата форма на мелазма се предписва симптоматично лечение, насочено към намаляване на проявите на старчески петна.
Основните лечения за мелазма са:
- Медикаментозната терапия е използването на локални лекарства, чието действие е насочено към инхибиране и инхибиране на тирозиназата (ензим, който катализира синтеза на меланин от тирозин). Основните странични ефекти на локалните лекарства за мелазма са вторична хиперпигментация, дерматит, еритема и изгаряне. Тази техника е най-ефективна за лечение на епидермална мелазма;
- Инжекционни методи - интрадермално приложение на лекарства, които инхибират тирозиназата;
- Хардуерно лечение - използването на светлинни методи (лазери, интензивни пулсиращи инсталации). Тази техника на лечение с мелазма ви позволява да повлияете селективно на меланина, съдържащ се в пигментираните клетки, без да засягате околните здрави клетки. Лазерната корекция на старчески петна включва унищожаване на микроплощи на кожата, на мястото на които след това се развиват здрави клетки с нормална пигментация. Основният недостатък на техниката е повишеният риск от развитие на посттравматична пигментация на третираните кожни участъци. При епидермални и дермални форми на мелазма, лечението с апаратни техники е най-ефективно;
- Химически пилинг - отстраняване на горния слой на епидермиса с цел възстановяване на процеса на регенерация на кожата и потискане на процесите на меланогенеза. За коригиране на старчески петна се използват повърхностни и средни пилинги. Използването на дълбоки агресивни техники на пилинг за лечение на мелазма не е оправдано, тъй като ефективността на техниката е ниска в сравнение с риска от развитие на вторична хиперпигментация.
Мелазма: Лечение на Skinoren
При диагностицирането на мелазма лечението с Skinoren е един от най-ефективните методи, които се използват в момента. Skinoren е дерматопротективно средство за външна употреба с депигментиращо, антибактериално, кератолитично и противовъзпалително действие. Основната активна съставка в състава на лекарството е азелаинова киселина, която засяга свръхактивните меланоцити поради инхибиране на тирозиназата. При мелазма лечението с Skinoren е най-ефективно в ранните стадии на заболяването. Skinoren се предлага под формата на крем и гел с различни концентрации на активната съставка. При мелазма лечението на Skinoren включва курс от 3 месеца или повече. Основните странични ефекти на Skinoren са зачервяване, парене, сърбеж. Skinoren е ефективен при епидермална мелазма. Дермалната мелазма не може да бъде лекувана с това лекарство.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
