Кандидоза при жени
Съдържанието на статията:
- Причини за кандидоза при жените и рискови фактори
- Форми
- Симптоми на кандидоза при жените
- Диагностика
- Лечение на кандидоза при жени
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Кандидозата при жените е възпалително заболяване на лигавиците и кожата, причинено от дрожди от рода Candida. Най-честата кандидоза на влагалището и външните полови органи - вагинална кандидоза, вулвовирусна кандидоза или вулвовагинална кандидоза. Популярно заболяването е известно като млечница поради сходството на вагиналното течение с изварена маса. Според статистиката около три четвърти от жените във фертилна възраст са имали прояви на кандидоза и в 10% от случаите заболяването става хронично.
Причини за кандидоза при жените и рискови фактори
Маята Candida е част от опортюнистичната микрофлора на лигавиците на кожата, храносмилателния тракт, дихателната система и урогениталните органи. Докато броят на гъбичната популация е балансиран от броя на други представители на микробиоценозата, болестта не се проявява. Кандидозата се появява, когато се промени реакцията на вътрешната среда на пикочно-половите пътища и последващото интензивно размножаване на патогена.
Най-честите причини за кандидоза при жените са общо намаляване на имунитета, прием на лекарства с имуносупресивен ефект, често използване на спринцовки, ендокринни нарушения и колебания в хормоналните нива, докато се приемат орални контрацептиви и стероидни лекарства, през първите седмици на бременността, с дисменорея и хипофункция на яйчниците. Често кандидозата се свързва с инфекции, вариращи от остри респираторни вирусни инфекции и завършващи с полово предавани болести. Тенденцията към кандидоза може да показва захарен диабет: високото съдържание на захар във вътрешните среди на тялото създава среда за размножаване на дрожди.
Гъбичката Candida се активира в организма с намаляване на имунитета
Начинът на живот на пациента също има значение: недохранването, анемията, хиповитаминозата, лошите навици, стресът, животът в екологично неблагоприятна зона увеличават вероятността от развитие на кандидоза. Продължителното прегряване също насърчава растежа на дрождите: кандидозата може да възникне при носене на тясно синтетично бельо или при работа в гореща стая.
Форми
По естеството на гениталната лезия се различават няколко форми на кандидоза:
- вагинална кандидоза или кандидозен вагинит, засягащ лигавиците на влагалището и в някои случаи шийката на матката;
- кандида на вулвата или кандида на вулвит - увреждане на лигавиците на външните полови органи: преддверието на влагалището, клитора, големите и малките срамни устни;
- вулвовагинална кандидоза, при която едновременно се възпаляват лигавиците на влагалището и вулвата;
- урогенитална кандидоза, протичаща с едновременно увреждане на гениталиите, уретрата и пикочния мехур.
По естеството на възпалителния процес се разграничават катарални, катарално-ексудативни и катарално-ексудативно-мембранни разновидности на кандидоза. Катарално-ексудативно-мембранозна форма обикновено се наблюдава при остро и подостро протичане на заболяването; катарално-ексудативни прояви показват наличието на бактериална инфекция. Сред хроничната и подостра кандидоза преобладава катаралната.
При вулвовагиналната кандидоза се засягат лигавиците на влагалището и вулвата
В зависимост от продължителността на курса и интензивността на клиничните прояви се различават остра, подостра и хронична форма на кандидоза. При остро и подостро протичане заболяването продължава не повече от два месеца, след което или се излекува напълно, или става хронично. Острата кандидоза се характеризира с ярка клинична картина; при подостър ход симптомите са по-слабо изразени. Хроничната кандидоза, възникваща на фона на временни подобрения и чести рецидиви, е придружена от характерни промени в лигавиците на вулвата и влагалището: има удебелени, ерозивни и хиперпигментирани области, инфилтрация и атрофични огнища.
Съществуват и атипични и резистентни форми на хроничен кандидозен вулвит, които не са податливи на традиционно лечение - подобно на кравроза, левкоплакично и асимптоматично. За атипичната кандидоза на вулвита се характеризира с асимптоматичен ход, но тази форма е сравнително рядка. Забелязва се, че атипичната кандидоза най-често се диагностицира при пациенти, използвали неконтролируемо антибиотици и противогъбични средства.
Симптоми на кандидоза при жените
Основният симптом на острата кандидоза при жените е сърбеж и парене в перинеума и влагалището, утежнени при уриниране и полов акт, след къпане и по време на тоалетната на външните полови органи. На лигавиците на вулвата и влагалището се появява бяла сиренева или кремообразна плака с неприятна кисела миризма, оставяща следи по бельото, течни (понякога пенести) белезникави вагинални секрети. С добавянето на бактериална инфекция, отделянето от влагалището и шийката на матката става гнойно. Засегнатите лигавици са хиперемирани; понякога зачервяването и подуването се разпространяват по кожата на гениталиите.
При хроничния ход на заболяването признаците на кандидоза при жените не са изразени: пациентът може да не чувства дискомфорт. Единствената проява на дисбаланс на микрофлората е гъстата лигавична левкорея, която също е често срещана при здрави жени.
Основните симптоми на кандидоза при жените са сърбеж и парене в перинеума
При кандидозен вагинит се откриват ерозивни участъци по блудите и стените на влагалището; в случай на увреждане на вулвата, върху лигавиците се образуват малки мехурчета, които в крайна сметка се пробиват, оставяйки обширни огнища на ерозия. При хроничен кандидозен вулвит, на фона на конгестивна хиперемия и изсушаване на лигавиците се откриват удебелявания, хиперпигментирани области и инфилтрация. При пациенти със захарен диабет, микседем и хипофункция на яйчниците, кандидата на вулвата може да се разпространи в перианалната област и ингвинално-бедрените гънки.
Когато уретрата и пикочният мехур участват в процеса, към типичните прояви на вулвит и вагинит се добавят тъпи болки в долната част на корема и чести болезнени позиви за уриниране. При изследване се откриват подуване и хиперемия на гъбите на уретрата и натрупване на ексудат при отвора на уретрата.
Диагностика
Кандидозата при жените се диагностицира от гинеколог въз основа на клиничната картина и данните от изследването на лигавиците на влагалището и вулвата. За потвърждаване на диагнозата се извършва микроскопско изследване и бактериална култура на вагинално течение с индивидуален подбор на режим на лечение чрез определяне на чувствителността на изолираните култури към противогъбични лекарства.
За диагностициране на кандидоза при жени се извършва бактериална култура на вагинално течение
При кандидозата е важно да се идентифицира основната причина, довела до растежа на опортюнистични гъби. Това може да изисква съвет от други специалисти - венеролог, имунолог и ендокринолог. За да се изключи захарен диабет, е необходим тест за кръвна захар. В ранните етапи на бременността и при съмнение за хормонален дисбаланс допълнително се предписват кръвни тестове, за да се определи нивото на хормоните.
Лечение на кандидоза при жени
Схемата за лечение на кандидоза се съставя индивидуално, като се вземат предвид продължителността и тежестта на хода на заболяването, наличието на съпътстващи патологии, хормоналния и имунологичен статус на пациента, както и тежестта на симптомите. При липса на утежняващи фактори е възможно успешно лечение на кандидоза при жени с помощта на местни противогъбични лекарства под формата на вагинални супозитории и таблетки, мехлеми и разтвори за измиване. При смесени инфекции паралелно се провежда антибактериална локална терапия. Елиминирането на сладкиши и храни, съдържащи мая, от диетата ускорява възстановяването.
За лечение на кандидоза при жени могат да се предписват местни противогъбични средства
Системните лекарства са включени в схемата за лечение на тежка, атипична и хронична кандидоза. След курс на противогъбична терапия се предписват еубиотици или инжекции на инактивирани лактобацили за бързо възстановяване на нормалния баланс на микрофлората на пикочните пътища. Ако се открие кандидоза при жена, всички сексуални партньори на пациента трябва да се подложат на лечение.
Възможни усложнения и последици
При кандидоза бариерната функция на лигавицата се влошава; засегнатите тъкани лесно се увреждат и губят способността си да се противопоставят на инфекциите. Стартиралата хронична кандидоза допринася за развитието на възпалителни процеси с различна етиология и влошава техния ход. При силно отслабване на организма гъбичките могат да заразят вътрешните органи (висцерална кандидоза). В случай на тежка имуносупресия, например, в следоперативния период или по време на химиотерапия на онкологични заболявания, се развива генерализирана форма на кандидоза, чиито прояви са фебрилни състояния, лошо храносмилане, промени в състава на периферната кръв и реакции от централната нервна система с различна тежест.
Болестта е опасна за бременни жени. В допълнение към увеличаването на риска от необичайни раждания и наранявания на родовите пътища, има голяма вероятност от инфекция при бебето. В допълнение, лечението на кандидоза по време на бременност се усложнява от ограниченията в избора на лекарства.
Прогноза
С предприети адекватни и навременни терапевтични мерки, острата кандидоза при жените е напълно излекувана и не рецидивира. Стартиралата хронична кандидоза и атипичните форми изискват продължително и сериозно лечение.
Предотвратяване
При развитието на кандидоза състоянието на имунната система е от основно значение. Балансираното хранене с достатъчно количество витамини и микроелементи, редовна физическа активност, ходене на чист въздух, втвърдяване, отказ от лоши навици и спазване на оптимален режим на работа и почивка допринасят за укрепване на имунната система. Препоръчително е да носите свободно бельо, изработено от естествени материи и да отказвате ароматизирани продукти за интимна хигиена.
Ако се появят признаци на инфекциозни заболявания на пикочно-половите органи, трябва да се консултирате с лекар навреме и да не се самолекувате. Народните лекарства могат да се използват само като допълнение към лекарствената терапия, а неконтролираният прием на мощни лекарства има вредно въздействие върху имунната система и организма като цяло. Изборът на орални контрацептиви също трябва да се извършва от специалист. Ако жените са склонни към кандидоза, има смисъл да се ограничат до бариерна контрацепция.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
